• 什么是疱疹？本病是由于疱疹病毒感染引起的疾病，主要症状为皮肤表面凸起的水疱，部分患者在水疱产生的部位会有不同程度的疼痛。疱疹病毒可以长期潜伏在体内，在人体免疫力低下时发生再次感染^[1]。
• 本病的患病情况如何？本病发病率较高，发病率约为千分之二^[1]，多数患者为中青年，约占患病人数的 20~30%^[1]，部分患者在老年期会遗留神经疼痛，女性比男性多见。
• 为什么会得本病？本病的病因为疱疹病毒感染。疱疹病毒感染造成患者出现皮肤水疱和疼痛，最终导致本病发生。
• 本病有哪些类型？本病可分为口唇疱疹、生殖器疱疹、水痘、带状疱疹等类型。
• 会传染吗？本病是传染性疾病，会传染。传播途径主要包括以下三大类^[1]。一是通过患者和正常人的密切接触传播，包括亲吻、拥抱等，1 型疱疹病毒主要通过密切接触传播。二是通过性行为传播，2 型疱疹病毒主要通过性行为传播。三是通过呼吸道传播，如空气中的飞沫等，水痘-带状疱疹病毒主要通过呼吸道传播。
• 本病的主要症状有哪些？本病主要症状有皮肤水疱和疼痛等。其中水疱大多发生在口唇、生殖器、腰部、胸部等部位，水疱内有液体，会自行破裂。出现水疱时，部分患者会发生比较严重的皮肤疼痛，少部分患者会遗留疼痛的后遗症。
• 如何治疗本病？本病主要通过使用抗病毒药物进行治疗，药物包括奥司他韦、利巴韦林、阿昔洛韦等^[2]。除此之外，可以使用外用药物涂抹患处。治疗关键点和难点都是在于消灭患者体内的疱疹病毒，减少复发。
• 本病的主要危害是什么？本病并不会直接威胁患者的生命，但可能造成严重疼痛、听力下降、走路不稳、口腔炎、脑炎等，严重影响生活质量。
• 本病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过规律抗病毒治疗，患者可以治愈，但容易复发，虽然不会对生活造成影响，但少数患者会有皮肤疼痛的后遗症。
• 会遗传吗？本病不是遗传性疾病，不会遗传。
• 还有什么其他注意事项？治疗期间应配合医生使用药物，遵循医嘱，不可擅自用药，同时进行适量运动，保持心情愉悦，可以促进疾病的恢复。

治疗遵循的原则是积极抗病毒治疗，多数患者可以通过服用抗病毒药物，以缓解症状，改善生活质量。部分患者症状较轻，可以不接受手术，仅在患处涂抹外用药物即可。

药物治疗

• 抗病毒药物：可用于杀灭体内的疱疹病毒，消除本病的病因。代表药物有奥司他韦、利巴韦林、阿昔洛韦等。
• 抗生素：可用于治疗因疱疹病毒感染引发的严重细菌感染。代表药物有头孢唑林钠、头孢孟多酯钠等。
• 苯扎溴铵溶液：可以让患者含在口中并漱口，用于保持口腔清洁，减轻口腔炎的症状。

手术治疗

本病以药物治疗为主，暂无手术治疗。

其他治疗

物理治疗：可以用于促进水疱结痂，缓解疼痛。这种方法需要专业皮肤科医生参与，如紫外线、红外线、频谱治疗仪等。

疾病发展和转归

• 若患者不接受治疗，水疱会自行结痂，但皮肤疼痛会长期存在，导致生活质量下降，患者可能出现口腔炎、脑炎、听力下降、走路不稳等并发症，病情严重可以导致患者死亡^[4]。
• 若早期发现并尽早治疗，可以有效地减轻疼痛症状，水疱结痂消失，症状能痊愈，并保证正常生活。但部分患者会在着凉、感冒等情况下，机体免疫力下降时发生本病的复发。

本病主要是由于各种类型的疱疹病毒感染造成的，但感染疱疹病毒的途径可能因人而异。

疱疹的常见原因有哪些？

• 密切接触：部分患者与健康人密切接触，是本病最常见的病因。这是 1 型疱疹病毒（这种类型的疱疹病毒主要引起口唇疱疹）的主要传播方式，如亲吻、拥抱、抚摸等动作，都可以传播病毒，导致口唇疱疹。
• 性行为：健康人与患者发生性行为，如果在性行为过程中没有戴安全套或其他保护措施，极易引起 2 型疱疹病毒（这种类型的疱疹病毒主要引起生殖器疱疹）感染，导致生殖器疱疹。
• 呼吸道传播：患者在交谈、咳嗽、打喷嚏时，飞沫会在空气中留存一段时间。如果这些飞沫被健康人吸入，就会引起疱疹病毒感染。这是水痘-带状疱疹病毒的常见病因和传播方式。

哪些人容易患疱疹？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病^[1]：

• 疱疹患者的密切接触者：如果正常人与疱疹患者密切接触，发生亲吻、拥抱、抚摸等肢体接触，极易发生疱疹病毒感染。
• 无保护性行为：健康人和疱疹患者发生无保护措施（如安全套等）的性行为，感染疱疹病毒的可能性就非常大。
• 社会环境：生活工作压力大的人群，容易出现焦虑和抑郁的情绪，导致神经功能紊乱，容易诱发本病。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病^[1][2]：

• 性别：女性比男性更容易患上本病，女性生殖器疱疹发病率尤其高。
• 疾病：有疱疹患病史的人，再次出现症状的可能性大于普通人。

本病最主要的症状是皮肤水疱和疼痛，这是所有患者都有的症状。其他比较常见的症状有发热、眼红、眼痒的症状，少部分患者可能还会有听力下降的表现。

疱疹的常见症状有哪些？

疱疹的常见症状包括：

• 皮肤水疱：这是疱疹最典型的表现之一，水疱突出皮肤表面，内含液体，常见部位包括口唇、生殖器周围、腰部、胸部等，大约 5~7 天后水疱变成脓疱，之后自行破裂、结痂^[2]。
• 疼痛：本病患者常出现水疱部位的皮肤疼痛，表现针扎样的刺痛感，疼痛属于一阵一阵的阵痛。部分患者可遗留皮肤疼痛的后遗症。
• 发热：是本病常见的症状之一。患者表现为体温升高，常在 37.3 摄氏度以上。出现细菌感染的患者，体温可高达 39 摄氏度及以上^[2]。
• 眼红、眼痒：部分患者可因疱疹感染眼结膜，出现眼红、眼痒的症状。
• 听力下降：部分患者因疱疹病毒累及听觉神经，出现听力下降，多发生在一侧。

疱疹可能会引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 严重疼痛
• 失聪
• 走路不稳^[1]
• 口腔炎
• 脑炎

对于健康人而言，平日要做好如下防护措施/注意事项，从而避免被传染：

• 避免与疱疹患者密切接触，尤其避免亲吻、拥抱、抚摸等肢体接触，减少疱疹病毒感染的机会。
• 发生性行为时，应做好保护措施（如安全套等），这样感染疱疹病毒的可能性就大大减小。
• 保持心情愉悦，可以听音乐、散步等方式放松，有焦虑抑郁情绪时及时咨询心理医生。

对于容易被感染的疱疹易感人群，要特别注意如下事项：

• 女性应更加注意防范感染疱疹病毒，做好阴部清洁，避免无保护性行为。
• 有疱疹病史的患者，要积极治疗，控制疾病的症状，延缓疾病的发展。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤水疱：如在口唇、生殖器周围、腰部、胸部等处，发现皮肤出现透明水疱，应及时就医^[2]。
• 疼痛：患者出现皮肤针扎样的刺痛感，疼痛属于一段段的阵痛，这时应及时就医。
• 发热：患者体温升高，常在 37.3 摄氏度以上，应立即就医^[2]。
• 眼红、眼痒：患者如出现眼红、眼痒的症状，应及时就医。
• 听力下降：患者出现一侧或两侧听力下降，应立即就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病一般不会出现威胁生命的情况，没有拨打 120 的必要。如果出现严重疼痛、失聪、昏迷等症状时，要立即就医。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 眼科
• 耳鼻喉科

医生如何诊断疱疹？

当医生怀疑是疱疹时，将通过询问病史、体格检查、免疫学检测和病毒培养等方法来予以确诊。

具体介绍相关检查^[2][4]：

• 问诊：医生会仔细询问皮肤水疱、皮肤疼痛等症状发现的时间，有无变化、加重或缓解，有无复发，还会评估这些症状对患者生活的影响程度。
• 体格检查：帮助医生判断患者是否患本病。医生会对水疱周围的皮肤部位进行仔细体检，观察水疱大小、形状、颜色、水疱内液体性质等。医生还会检查患者的感觉和运动，来判断患者有无并发症发生。患者需要躺在治疗床上，放松配合医生。
• 病毒培养：可以通过切取部分水疱处皮肤进行培养，在显微镜下观察有没有病毒繁殖。当排除其他可能时，可以确诊本病^[2]。
• 免疫学检测：可以通过抽取患者的静脉血，来检测患者体内，有没有疱疹病毒激发人体产生的抗体，以及抗体浓度有多少。这是常用的辅助诊断方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）等^[2]。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？患者可以将症状出现的时间、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 以前得过疱疹吗？患者需要如实向医生说明，尤其是口唇、生殖器、腰部、胸部等部位出现水疱的历史，对本病的诊断很有帮助。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。
• 生活工作压力大吗？
• 月经正常吗？一般针对中老年女性，需要向医生如实回答月经周期、持续时间、月经量等信息，有助于判断有没有到更年期。
• 近期有无性生活？患者需要向医生说明性生活时间、是否有保护措施。
• 近期有没有怀孕或分娩？怀孕和分娩期间有没有异常情况？
• 睡眠如何？呼吸顺畅吗？患者需要回答睡眠的时间，中途起床几次，入睡快不快，梦多不多等。

具体日常注意事项如下：

• 抗生素用药事项：可能会有消化不良、过敏反应（如皮肤瘙痒、红斑等）等副作用，一般症状轻微，应注意及时告诉医生，通过停药、换药的方法可以缓解。有抗生素过敏者，应禁用该药，患者应在就诊时向医生说明^[2]。
• 物理治疗注意事项：在物理治疗期间，如果患者出现水疱破裂，可不必紧张，这是疱疹的正常病程，但要注意水疱内的液体不可用手接触，应在医生的指导下，用干净的湿纱布轻擦去，然后用医用酒精消毒。如患处皮肤有轻微瘙痒，不可用手搔抓，可在医生的指导下涂抹止痒药膏。如果在物理治疗期间，出现皮肤剧烈瘙痒、红肿、红斑等，应立即告知医生处理。
• 定期复查：患者如再次出现皮肤水疱、疼痛等症状需要及时到医院复查，主要复查体格检查、免疫学检测、病毒培养等项目。
• 饮食： 患者应多吃优质蛋白类食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等；少吃脂肪类食物，如肥肉、动物内脏等；不吃油炸类食物，如烧烤、火锅、膨化食品等。
• 运动：患者应保持运动习惯，每周运动 3~5 次，每次 50~60 分钟，推荐慢跑、游泳、登山等活动。
• 如何避免传染：在生活中，患者则需要特别注意做好如下事项，从而避免感染他人：
  • 疱疹患者需要避免与他人的亲密接触，包括拥抱、亲吻等亲密的肢体接触；
  • 在发生性行为时，疱疹患者一定要做好保护措施，戴好安全套，如有皮肤破损应避免发生性行为；
  • 疱疹患者应佩戴口罩，避免通过飞沫将病毒传染给他人。
• 生活护理、其他：
  • 皮肤护理：患处涂抹外用药物后，应保持干燥清洁，不可搓揉，以免造成感染化脓。水疱未破裂之前最好不要洗澡。水疱破裂结痂时会有痒感，但不要抓挠患处，否则会导致感染和病毒传播。
  • 控制血糖：血糖升高（指空腹血糖大于 6.1 毫摩尔/升，或餐后 2 小时血糖大于 7.8 毫摩尔/升）会影响皮肤伤口的愈合，延迟伤口愈合时间，严重者可能发生伤口感染。糖尿病患者应进行规律的降糖治疗。