哪些情况需要及时就医？

• 因感染的大部分女性患者无明显症状，因此高危人群如有性活动活跃、多性伴侣、吸烟酗酒等行为的年轻女性应定期检查，及早诊治。
• 如出现白带增多、阴道黏液或脓性分泌物、下腹隐痛、不孕不育等情况，应考虑可能为衣原体感染，应及时诊治。

就诊科室：

• 妇产科

医生如何诊断泌尿生殖道衣原体感染^[3]？

• 医生会详细询问患者的性生活情况、症状和病史，并进行全身体检。
• 实验室诊断：
  • 分泌物涂片：涂片染色直接镜检，简便快捷，但敏感性及特异性低，只适用于新生儿眼结膜刮片的检查。
  • 抗原检测：包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附试验（ELISA），是目前国内临床最常用方法。
  • 核酸扩增技术（NAAT）：通过体外扩增特异核酸片段来检测沙眼衣原体的存在，是目前诊断衣原体感染的灵敏性和特异性最高的方法，也是目前诊断衣原体的金标准之一。

医生可能询问患者哪些问题？

• 是否有不洁性生活？
• 既往有无 HPV 感染？
• 有哪些症状，症状是什么时候出现的？
• 能否描述目前症状的严重程度？
• 月经是否正常？
• 什么情况会使症状有所缓解？
• 什么情况会导致症状更加严重？
• 性伴侣有无不适？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 沙眼衣原体通过什么途径感染泌尿生殖道？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗多久之后可以缓解？
• 能否治愈？是否会复发？
• 是否会留有后遗症？
• 是否具有传染性？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

• 外阴部保持清洁干燥，内裤可煮沸消毒；
• 性伴侣也应进行衣原体感染筛查和治疗；
• 治愈前避免性接触。

泌尿生殖道衣原体感染（chlamydia trachomatis,CT）是最常见的性传播疾病，主要致病菌为沙眼衣原体，该病也可通过宫内感染、产道感染和产褥期感染等方式进行母婴间垂直传播。衣原体可感染柱状上皮细胞，但无法感染阴道的鳞状上皮，因此以宫颈病变为主，也可累及泌尿系统。如不及时治疗，感染进一步加重，可导致尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，更甚者可以导致不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛、围生期感染等，严重影响女性健康。

• 泌尿生殖道衣原体感染多出现于性活动活跃的人群；
• 感染的女性患者典型症状主要是白带增多、可有黏液和脓性分泌物及下腹隐痛等，但症状并不具有特异性；
• 因起病隐匿，症状不明显，高危人群应定时检测尿液或阴道分泌物。
• 当出现尿频、尿急、下腹隐痛及白带增多或黏性脓液白带等症状时，应及时就诊，医生会询问患者的症状和病史，结合实验室检测，作出临床诊断；
• 泌尿生殖道衣原体是可防可治的疾病，治疗原则是及时、足量、规范应用抗菌药物；
• 在治愈前应禁止性活动。在规范治疗后应再次进行沙眼衣原体的检测，以发现可能的再次感染。同时，性伴侣也应进行检查，如有感染，应同时治疗；
• 在日常生活中洁身自好及维持同一性伴侣能减少泌尿生殖道衣原体感染的可能，定期进行尿液或阴道分泌物检查，有助于早期诊断早期治疗，减少并发症的发生。

治疗方法

目前国内治疗生殖道沙眼衣原体感染的原则是及时、足量、规范应用抗菌药物。感染部位不同，方案也不尽相同。

• 青少年和成人感染：推荐方案为阿奇霉素单次顿服，或多西环素口服，2 次 / 天，共 7 天。如果患者存在盆腔炎，需按照盆腔炎治疗方案进行治疗，总疗程 14 天；
• 妊娠期感染：推荐方案为阿奇霉素单次顿服，也可用红霉素；
• 新生儿感染：红霉素或琥乙红霉素。

疾病的发展与转归

肺炎衣原体感染经治疗大多都可痊愈，预后良好，极少数会因严重基础疾病而死亡。沙眼衣原体感染经治疗大多可痊愈，治疗不及时可转为慢性。

生殖道衣原体感染是什么原因引起的？

• 沙眼衣原体是细胞内寄生的微生物，是一种常见的性传播感染病原体。
• 沙眼衣原体的感染多见于性活动活跃的人群中，且呈年轻化趋势。除了性传播外，还可通过宫内感染、产道感染和产褥期感染等方式进行母婴间垂直传播^[1]。

临床发生泌尿生殖道衣原体感染的风险因素有哪些^[4]？

• 存在多个性伴侣、性活动活跃的人群；
• 经济水平较低的人群；
• 较少或不用屏障性避孕的人群，屏障避孕指的是用物理方法避孕，如避孕套；
• 既往有 HPV（人乳头瘤病毒）感染；
• 吸烟、嗜酒；
• 吸食大麻；
• 妊娠妇女。

泌尿生殖道感染有哪些临床特征^[2][3]？

本病起病隐匿，感染的大部分女性无明显症状，有症状者症状也缺乏特异性，包括：

• 尿频、尿急、尿痛；
• 白带增多；
• 黏液和脓性分泌物；
• 下腹隐痛。

泌尿生殖道衣原体感染会引起哪些并发症^[1][2]?

泌尿生殖道衣原体感染的女性症状不特异，感染如未及时诊治，可导致多种并发症，严重影响女性健康。

• 尿道炎；
• 宫颈炎；
• 盆腔炎；
• 异位妊娠；
• 不孕；
• 输卵管炎；
• 子宫内膜炎。

孕妇感染后可出现：

• 胎膜早破
• 死胎
• 自然流产
• 流产后子宫内膜炎

此外，新生儿可能为早产儿、低体质量儿，并可能出现新生儿呼吸窘迫、新生儿结膜炎及肺炎等。

预防泌尿生殖道衣原体感染的关键是注意个人卫生，洁身自好，杜绝性乱交。

• 保持固定单一性伴侣，杜绝性乱交；
• 使用物理屏障避孕，如避孕套；
• 个人洗浴用品独自使用，不借用别人的内衣、泳衣；
• 外出期间不洗盆浴，个人盆具洗浴后及时消毒；
• 尽量使用蹲式马桶，上厕所前洗手。