哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 眼部少量粘性分泌物，采取清洁措施后，两天内没有好转；
• 眼角脓性分泌物，且病情逐渐加重；
• 眼睑水肿、睑结膜红肿；
• 当新生儿眼睑肿胀，睑结膜红肿，同时伴有白色分泌物时，症状 3 天内没有缓解，需及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 眼部有明显红肿、水肿；
• 眼角有大量黄白色脓性分泌物；
• 白眼球充血症状，一定要立即就医，及时治疗。

建议就诊科室

• 眼科
• 儿科

医生如何诊断病？

当医生怀疑是新生儿结膜炎时，将通常进行问诊、视诊、分泌物涂片或结膜刮片等，在项目检验后，可能进一步通过分析检查结果予以确诊。

具体介绍相关检查：

• 问诊：通过询问发病时间、初始发病症状；有助于了解病情，判断其感染类型。
• 视诊：观察新生儿眼睑，是否有水肿、分泌物覆盖等症状；该项检查帮助了解病情，判断疾病。
• 分泌物涂片或结膜刮片：从患儿眼角获取分泌物；有助于明确病菌的类型和种类，为治疗提供依据。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 患儿主要有哪些症状？家长应如实告知医生新生儿症状，比如结膜充血、结膜红肿、眼部分泌物增多等。
• 是否感染淋病，衣原体检查是否呈阳性，是否感染疱疹病毒？新生儿母亲需要如实告知医生以上情况，帮助患儿诊断，如果有既往病史，也要及时告诉医生。
• 新生儿出生后有无接触病原体携带源？
• 被褥毛巾等日常接触物是否清洁？
• 新生儿是否有其他并发炎症？如鼻咽炎、肺炎、阴道炎等。

新生儿监护人需加强患儿护理，保持卫生清洁，谨遵医嘱，母亲如有病原体携带需及时治疗。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：此病症一般无需进行手术，个别情况与感染类型需住院治疗，住院期间谨遵医嘱，积极配合医生治疗。
• 在家用药注意事项：按时按量、谨遵医嘱，如果出现症状不见好转或加重，例如患儿脓性分泌物增多，眼睑红肿加剧，需及时前往医院复诊。
• 术后、用药复查： 经过住院治疗和药物治疗后，谨遵医嘱，按时去医院进行复查，可能会进行眼部常规检查、抽血检查。
• 饮食：母乳喂养的患儿，母亲需忌食辛辣刺激食物。
• 如何避免传染：在生活中，感染沙眼衣原体病菌的孕妇，需要做好以下事项，避免传染给他人：
  • 针对孕妇预防措施：母亲进行孕前体检，如果出现病菌感染，应及时就医治疗。
  • 每次清理患儿眼部分泌物时，先用流动的清水将手洗净。切勿用乳汁冲洗患儿眼部，以免造成感染，病情加重。
• 其他：保持环境清洁，对被褥、毛巾、衣服等患儿接触物进行消毒，常用办法是紫外线杀毒或煮沸高温消毒^[4]。

• 什么是新生儿结膜炎？新生儿结膜炎指新生儿在母体内、分娩时或生产后，病原体侵入眼中产生的炎症，这就是新生儿结膜炎^[1]。
• 本病的患病情况如何？衣原性结膜炎占新生儿结膜炎的 30%~50%，其它细菌感染占新生儿结膜炎的 30%~50%，淋菌性结膜炎占新生儿结膜炎小于 1%，单纯疱疹病毒感染占新生儿结膜炎的小于 1%^[1][2]。
• 为什么会得本病？母亲在妊娠期患有衣原体阴道感染、淋菌性阴道炎或病毒性阴道炎，由阴道分娩的新生儿容易感染该疾病。新生儿抵抗力低（早产儿、有缺陷的新生儿）、不注重新生儿护理卫生、接触人群过多等是导致本病的危险因素^[3]。
• 本病有哪些类型？根据病菌类型的不同，可分为新生儿衣原体结膜炎、新生儿淋菌性结膜炎、新生儿单纯疱疹病毒感染性结膜炎等。
• 本病会不会传染？会。本病可能有母体传染给新生儿，婴儿不会传染其他人。
• 本病的主要症状有哪些？结膜充血、眼睑红肿，稀薄或脓性分泌物是本病的主要症状。随着病情的发展，可能造成角膜溃疡、角膜穿孔，甚至影响视力、本病还有可能造成全身或中枢神经感染，出现高热（39 度到 41 度）、精神萎靡、意识昏迷等症状。
• 如何治疗本病？本病主要依靠药物，通过药物涂抹或注射进行抗菌抗病毒治疗；治疗关键是明确病菌类型，及时对症治疗；控制炎症发展、防止感染复发和扩散是本病治疗难点^[4]，新生儿没有自理能力，也会增加治疗困难。
• 本病的主要危害有哪些？病症严重可导致角膜溃疡，引起视力损伤或失明；部分患儿会出现全身感染和中枢神经感染症状，导致鼻炎、肺炎等，影响新生儿健康。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？本病经过及时治疗，可以治好，一般情况下，不会有后遗症。如果病情严重且治疗不及时，可能会造成视力永久损害。
• 本病会不会遗传？不会。
• 本病的其他注意事项?母体在孕期应注意个人卫生、饮食卫生，避免淋球菌、沙眼衣原体等病菌感染，如果发生感染，应及时采取治疗措施，避免把病菌传给新生儿；通过诊断得出感染类型后，谨遵医嘱进行治疗；保持新生儿住所环境和用品清洁，住所内勤消毒。

新生儿结膜炎的治疗跟结膜炎的治疗方法一样，主要通过药物方式进行抗菌、抗病毒治疗，改善新生儿眼部炎症、消除并发炎症。目前主要方式为药物治疗和住院治疗。

药物治疗

• 琥乙酯红霉素、阿奇霉素^[5]：能有效缓解炎症。
• 头孢三嗪：肌肉注射该药，配合生理盐水反复冲洗眼睛。可防止分泌物粘附，有效缓解不适症状。
• 阿昔洛韦：缓解红肿、充血症状，预防感染传播到中枢神经系统和其他器官。
• 多黏菌素、杆菌肽、红霉素、四环素的混合眼膏：有效杀菌消炎，缓解结膜红肿、结膜充血症状。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患儿可能会出现角膜溃疡穿孔，严重者引起视力受损或失明；单纯疱疹病毒感染可见全身或中枢神经系统感染。
• 经过正规治疗后，大部分患儿可以康复痊愈，少数新生儿因治疗不彻底、护理不当等因素会复发，一般治愈后可恢复正常，不会影响新生儿正常发育。

新生儿结膜炎主要由于病原体侵入新生儿眼中，继而发生的睑结膜和球结膜感染。主要感染源包括细菌性感染、病毒性感染。感染可发生于母体宫内，或经阴道分娩时感染，也可发生于出生后^[4]。

新生儿结膜炎的常见原因有哪些？

• 病菌感染：
  • 母体内或分娩时，感染沙眼衣原体、淋球菌（胎膜早破引起）、单纯疱疹病毒 Ⅰ 型和 Ⅱ 型等病菌。
  • 少数患儿在出生后，经由被污染的手、被褥、毛巾等间接感染。
• 自身因素：
  • 新生儿泪腺发育不完全，泪液分泌较少，不易将侵入的病原体冲洗掉，从而导致病原体进一步繁殖发生结膜炎。
  • 新生儿免疫力低下，抵抗力较弱，频繁接触携带病菌的陌生人，可能会导致感染。

哪些人容易患新生儿结膜炎？

有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 母体感染沙眼衣原体病菌的新生儿；
• 抵抗力低下的新生儿；
• 患有先天性疾病的新生儿。

有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：

• 年龄：出生 28 天内的新生儿容易患病。

新生儿结膜炎症状跟结膜炎症状相似，多出现眼睑水肿发红、分泌脓性物质等症状；随着病情的发展，也能出现角膜溃疡、角膜穿孔、呼吸道感染症状，如鼻炎和肺炎。

新生儿结膜炎的常见症状有哪些？

新生儿结膜炎常见症状：

• 新生儿衣原体结膜炎：轻症表现为眼部少量粘性分泌物；重度结膜炎伴有眼睑水肿、分泌大量脓性物质。
• 新生儿淋菌性结膜炎：症状表现为严重眼睑水肿、球结膜水肿，分离开眼睑会有大量脓液冒出；随着病情发展，可能会发生角膜溃疡。
• 新生儿单纯疱疹病毒感染：眼角脓性分泌物、球结膜水肿、充血；随着病情发展，新生儿可能会出现发热（39 度到 41 度）、精神萎靡等症状。
• 其它细菌感染：眼周现脓性分泌物，球结膜充血、红肿。

新生儿结膜炎可能会引起哪些并发症？

新生儿结膜炎多发于病原体感染，初始于一侧眼部，随着病情发展可累及另一侧眼睛，根据不同类感染源可在全身引起并发炎症。未及时护理治疗可能会侵犯角膜，或造成永久性视力损伤，新生儿结膜炎常见并发症包括：

• 鼻咽炎
• 肺炎
• 阴道炎
• 中枢神经系统感染
• 角膜溃疡
• 角膜穿孔
• 视力损伤

新生儿结膜炎的病源主要为母体感染，因此做好孕前体检筛查，及时就医治疗。保持良好的卫生习惯，避免新生儿感染病菌。

具体预防方法如下：

对于健康的人而言，平时要做好如下措施防护措施，从而避免被传染：

• 针对孕妇预防措施：母亲进行孕前体检，如果出现病菌感染，应及时就医治疗。
• 定期产检，健康饮食，保证胎儿健康，一定要注重饮食卫生和个人卫生，避免病菌感染。
• 若母亲沙眼衣原体病菌，应及时治疗，避免在分娩时传染给新生儿。

对于与患者亲密接触的人群，则需要特别注意如下事项，尽量避免被传染：

• 照顾新生儿患儿之前要洗手消毒；照顾新生儿时，家属或月嫂不要用手揉眼睛，避免致病菌传染。

对于容易被感染的人群，则需要特别注意以下事项：

• 若新生儿有先天性疾病，应更加做好防护工作，保证新生儿居所干净卫生，定时开窗通风，每天 20 分钟；定期杀菌消毒，一周至少 1 次。
• 抵抗力低的新生儿：比如早产儿，孩子出生后，做好新生儿眼部清洁工作，用温水及时擦去分泌物。接触新生儿的人，勤消毒、勤洗手，避免病菌由大人传给新生儿。
• 未满月的新生儿：随时观察新生儿症状，如果新生儿出现眼周分泌物，应及时就医；新生儿在出生后 28~30 天需要进行首次眼底筛查，以预防其他眼底病变^[6]。