患者出现什么症状时需要就医？

如果患者咳嗽不止或者咳出了脓痰，应及时就医。其他需要就医的症状包括：

• 高烧持续 39℃ 或以上
• 寒颤
• 胸痛
• 持续气短
• 呼吸困难

就诊科室

• 呼吸内科
• 急诊科

诊断和检查

医生首先会详细询问病史，然后听诊，主要检查是否有异常的冒泡声或爆裂声，出现这些声音表明可能得了肺炎。

如果怀疑是肺炎，医生可能会建议进行以下检查：

验血

血液检查用于确认肺是否被感染，并检验引起感染的细菌或病毒类型。

胸部 X 光片

有助于医生诊断肺炎并确定感染的程度和位置。

脉搏血氧测定

肺炎会阻碍肺向血液中输送足够的氧气，脉搏血氧测定可以测量血液中的氧含量，有助于诊断患者是否有肺炎。

痰培养

如果连续两次分离到相同的细菌，可以认为是致病菌。

血和胸腔积液培养

血和痰培养分离到的相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。

计算机断层成像（CT）、磁共振检查

经过 X 线胸片检查后不能确诊的患者，可以进行 CT、磁共振检查，以明确诊断。

就医前您需要做哪些准备？

• 记录所有症状，包括您的体温。
• 写下关键的医疗信息，包括最近住院的情况和疾病情况。
• 写下关键的个人信息，包括接触的任何化学品或毒素，或任何最近的旅行。
• 列出您正在服用的所有药物。

医生可能要问患者什么问题？

• 从什么时候开始出现症状的？
• 以前得过肺炎吗？
• 症状是持续的还是偶尔的？有多严重？
• 有什么可以改善或恶化症状？
• 之前是否出去旅行或接触过化学品、有毒物质？
• 之前接触过病人吗？
• 抽烟吗？酗酒吗？
• 接种过流感或肺炎疫苗吗？

患者可能需要问医生什么问题？

• 是什么原因导致的症状？
• 需要做哪些检查？
• 推荐什么治疗方法？
• 需要住院吗？
• 还有其他疾病，肺炎是否会加重它们？
• 需要遵守哪些注意事项？

肺炎患者日常生活中充分休息、多喝温水、按照医嘱服用药物有助于恢复健康。

充分休息

在体温恢复正常并且停止咳嗽之前，最好不要去上学或工作。即使慢慢有了好转的感觉，也不要过度劳累，以防肺炎复发。可能需要几周的时间才能恢复体力。

多饮水

喝些温水可以缓解咳嗽。此外，多喝水有利于促进新陈代谢，增加尿量，间接排出体内毒素。

按处方服药

服用医生为您开的所有药物。如果过早停止服药，肺部可能会残留细菌，这些细菌会繁殖并导致肺炎复发。

不吸烟

烟草对肺的损害极大，会导致症状进一步加重，所以尽可能不要吸烟或在吸烟区附近逗留。

肺炎是指肺组织的炎症或肿胀，肺泡中充满了脓液或其他液体，阻碍肺中的氧到达血液。

• 2 岁及以下的儿童、65 岁及以上的老年人患病风险最高。
• 最常见的病因是肺炎链球菌感染。此外也可由病毒、支原体、衣原体、真菌等病原体引起。
• 肺炎的症状从轻微到严重不等，这取决于引起感染的细菌或病毒类型、患者年龄和整体健康状况等因素。通常表现为发烧、寒战、疲劳、胸痛、咳痰、恶心呕吐或其他类似于流感的症状。
• 治疗细菌性肺炎的常用方法是使用抗生素，并用退烧药、止痛药辅助治疗。病毒性肺炎通常以对症治疗为主。
• 注射疫苗、少接触病患、勤洗手有助预防肺炎。

如何治疗肺炎取决于病因和症状的严重程度，主要包括抗感染治疗、对症治疗、支持治疗以及并发症治疗。

• 抗感染治疗：如果是细菌性肺炎，医生会开具抗生素治疗，初次治疗后根据病人的反应、细菌培养以及药物敏感试验，给予特异性的抗生素药物，预防并发症。
• 对症治疗及支持治疗：如祛痰、止咳、吸氧以及维持水电解质平衡等。痰量过多时，可用祛痰药物或使用气道雾化治疗；发烧时服用退烧药（布洛芬或对乙酰氨基酚）。
• 并发症治疗：出现败血症、毒血症、感染性休克，患者需接受抗休克治疗；出现肺脓肿、呼吸衰竭等患者，需接受相应的治疗。

肺炎有多种类型，常见的包括细菌性肺炎、病毒性肺炎。非典型病原体包括支原体肺炎、衣原体肺炎、军团菌肺炎、真菌性肺炎等。

肺炎的常见类型

细菌性肺炎

细菌性病原体包括肺炎链球菌、金黄色葡萄菌、肺炎克雷伯白杆菌等。肺炎链球菌感染是细菌性肺炎最常见的病因。肺炎链球菌可以通过飞沫、呼吸道分泌物等进行传播。肺炎链球菌平时会黏附在人体的鼻咽部及口腔内，一般不会致病。但当人体免疫力低下时，细菌就可能会侵入肺泡，导致肺部感染。儿童免疫系统和呼吸器官没有发育完善，是肺炎链球菌感染的主要人群。

病毒性肺炎

病毒类型非常多，包括合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、偏肺病毒、冠状病毒等。某些引起感冒和流感的病毒会引起病毒性肺炎。病毒感染是 5 岁以下儿童肺炎最常见的病因。

吸入性肺炎

食物、饮料、呕吐物或唾液等异物被吸入肺部引起的，多见于高龄者。

感染性肺炎的危险因素

近期密切接触感染肺炎病患

因为肺炎病原体大多经呼吸道飞沫传染，所以健康人近期密切接触了感染了呼吸道细菌或病毒的患者，患者咳嗽、咳痰、喷嚏会排除大量病原体，健康人呼吸道进入数量较多或毒力较强的病原体，可能会导致肺炎。

患有慢性病

如患有慢性阻塞性肺疾病、哮喘、糖尿病、慢性肝病和肝硬化、慢性肾功能衰竭、肾病综合征等，这些慢性病患者免疫力较低，更容易患上肺炎。

医疗相关因素

气管插管、气管切开、呼吸机、鼻饲管的应用，抗生素及激素的不合理应用等医疗相关因素，会增加呼吸道被感染的风险，从而导致肺炎。

长期吸烟

吸烟会破坏人体对细菌和病毒的天然防御能力，比不吸烟的人更容易患肺炎。

免疫系统受损

患有艾滋病、接受器官移植、化疗、长期使用类固醇激素或其他免疫抑制药物的人，免疫力降低，易受细菌或病毒感染，患肺炎的风险大大增加。

吸入性肺炎的危险因素

年龄较大

老年人中脑卒中、阿尔茨海默病等发病率较高，再加上老年人神经功能减弱，患者往往伴随着意识障碍或意识衰弱，吞咽功能明显下降，容易发生误吸，使得口腔内部的食物残留和分泌物进入肺部，易引起肺部感染，从而导致肺炎。

胃食管反流

反流物会引起患者呛咳，进入肺部引起肺炎。

过量饮酒

导致意识模糊，而且会引起呕吐，呕吐物很可能会被呛入气管，增加吸入性肺炎的风险。

肺炎可能会出现哪些症状？

• 发烧、出汗和寒战。
• 疲劳、嗜睡、精力不足。
• 呼吸或咳嗽时胸痛。
• 咳嗽（可能会咳出痰，痰可能是黄色、绿色甚至痰中有血丝）。
• 精神意识混乱（常见于 65 岁及以上老年人）。
• 低于正常体温（65 岁以上老年人或免疫力弱的人会出现）。
• 恶心、呕吐或腹泻。
• 呼吸急促。
• 气短（对某些患者，只有在爬楼梯的时候才会出现这种症状）。
• 食欲不振。
• 肌肉疼痛。
• 严重时会出现极度呼吸困难、嘴唇或指甲发紫的症状。

肺炎会导致哪些并发症？

• 菌血症：从肺部进入血液的细菌会将感染传播到其他器官，可能会导致其他器官的衰竭。
• 呼吸困难：如果肺炎很严重，患者可能会出现呼吸困难的症状。主要表现为吸气不足，呼吸费力。呼吸的频率、深度会改变。严重时需要张口呼吸，甚至会因为缺氧导致嘴唇或指甲发紫。
• 胸腔积液：如果肺炎没有得到及时的治疗，就可能会导致胸腔积液（胸膜腔内的液体增多）。
• 肺脓肿：脓肿通常用抗生素治疗。有时需要用长针或长管插入脓肿部位进行手术或引流以清除脓液。

接种疫苗

• 肺炎疫苗：可用于预防最常见的细菌性肺炎，如肺炎链球菌肺炎。
• 流感疫苗：有助于预防病毒性肺炎及细菌性肺炎。每年引起流感的病毒是不同的，所以需要每年都接种。

哪些人应接种疫苗？

• 儿童和超过 65 岁的老人：儿童和老人是肺炎的高发群体。儿童免疫系统还未发育完善，老人免疫力降低且常患有慢性病，所以他们易受病毒感染，需要注射疫苗。
• 慢性病患者：患有慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心脏病或哮喘等，会增加患肺炎的风险。
• 免疫系统受损的人：患有艾滋病、接受器官移植、化疗、长期使用类固醇或其他免疫抑制药物的人，免疫力降低，易受细菌或病毒感染，患肺炎的风险大大增加。

尽量不要吸烟、避免吸入二手烟

吸烟会破坏人体对细菌和病毒的天然防御能力，并且对肺有严重的刺激作用，是导致肺炎最常见的原因之一。

生活规律

保持充足的睡眠，经常锻炼，饮食健康，有助于会提高免疫力，预防病菌感染。

勤洗手

在吃饭前、准备食物前、如厕后、从外面回来后都要洗手。

尽量避免接触流感患者

免疫力较低的人尤其需要注意，谨防被传染。

不要过量饮酒

过量饮酒会引起呕吐，出现呕吐物呛入气管的情况，从而导致吸入性肺炎。