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乳头瘤

什么是乳头瘤?乳头瘤(papilloma)是一种良性肿瘤。人体皮肤和黏膜最表层的细胞称为上皮细胞,覆盖在组织器官表面,是人体与外界环境的屏障,有保护、吸收、分泌等重要作用。由于病毒、炎症、局部刺激等原因,可以使某处的上皮细胞出现异常增生,形成圆形、乳头状肿物,严重时会引起身体病灶处不适,甚至出现肿物癌变的疾病,称为乳头瘤。乳头瘤如何分类/分型/分期?按照肿瘤发病情况,可以分为单发性和多发性两种。这种分类只是医学上的区分,对患者来说意义不大。会累及哪些部位或器官?可能累及鼻腔、外耳道、咽部、食管、气管、乳腺、生殖器官及肛肠等组织器官。会传染吗?本病不会传染。能治愈吗?治愈率是多少?会复发吗?本病经过积极治疗后,可以治愈,目前暂无治愈率相关数据记载。乳头瘤有可能复发。会遗传吗?本病不会遗传。乳头瘤很常见吗?乳头瘤比较常见,患者年龄分布区间为 12~79 岁,平均年龄大于 50 岁。

就医

对于患者来说,一般以皮肤黏膜有圆形、乳头状肿物最具备提示性。此外,本病随着时间延长,如果没有及时诊治,肿物会出现破溃、出血等情况,有发生癌变的可能,此时应及时就医。

哪些情况下需要及时就医?

哪些情况需立即就医:

  • 本病一般不会出现危重情况,不需要紧急就医。

还有哪些情况建议及时就医:

  • 异物感
  • 呼吸不畅
  • 吞咽不畅
  • 肿物变大、破溃、出血

就诊前的应对

可以这样做:

  • 保持肿物表面清洁、干燥。

不能这样做,有可能影响疾病诊治:

  • 不要用力或反复揉、捏、抠、挖肿物。
  • 不要自己使用外用药涂抹在肿物表面。

看哪个科?

  • 皮肤科
  • 外科
  • 五官科
  • 呼吸科

医生如何诊断乳头瘤?

当医生怀疑是乳头瘤时。常通过视诊、触诊、内窥镜检查、超声检查、病理检查等检查项目来确诊。

需要做哪些检查[1]

  • 视诊:目的是检查皮肤黏膜肿物情况,判断肿物颜色、形状、大小、表面是否完整。
  • 触诊:目的是了解肿物软硬度、表面是否光滑、肿物边界是否清楚。
  • 内窥镜检查:目的是了解位于组织器官深部,视线无法看见的肿物。
  • 超声检查:目的是了解乳腺内的肿物。
  • 病理检查:目的是了解肿物的性质。

医生会问患者哪些问题?

  • 症状是从什么时候开始的?最早出现的症状是什么?目前都有哪些症状?
  • 以前得过什么疾病?有没有做过治疗?治疗效果如何?
  • 肿物是否疼痛?是否破溃过?破溃后分泌物是什么颜色?在哪些情况下出现加重或缓解?

患者要问医生哪些问题?

  • 如何治疗?治疗方案有哪些?各种治疗方案有哪些副作用?
  • 是否会复发?什么时间复查?出现哪些情况需要立即就医?
  • 是否和饮食有关?治疗期间应该吃哪些食物?不能吃哪些食物?

日常

手术切除前,日常要密切观察肿物大小,是否有破溃、出血。手术切除后,要密切观察是否有复发,出现相关症状要及时就医。

日常有哪些注意事项?

  • 如何观察病情与复查?
    • 观察病情:乳头瘤可能会出现复发,患者发现肿物或有异物感时需要及时就医。
    • 复查:需要定期到医院复查,检查是否出现复发。主要进行视诊,同时根据医生要求进行内窥镜等检查项目。由于每一位患者的疾病情况不同,所以复查时间和检查项目请遵从医生的嘱咐。
  • 如何安排饮食?接受手术治疗的患者需要健康饮食来帮助康复,少进食油腻食物,不可饮酒或食用辛辣食物。术后以淡水鱼、牛肉、牛奶等优质动物蛋白为主,以保证机体足够的蛋白质和热量摄入,提高机体免疫力。
  • 需要做心理疏导吗?家属可以向患者出示病理检查结果,说明本病为良性肿瘤,经过正规治疗后,可以治愈,不会影响患者的正常工作生活,帮助患者解除心理负担。
  • 是否影响性生活,是否影响生育?本病未完全治愈前,应尽量避免性生活;治愈后不影响患者性生活及生育。
  • 如何运动?
    • 可以正常活动,但在运动时需要保护好伤处,避免触碰、摩擦、挤压肿物。
    • 经过治疗,待伤口愈合后,不影响正常运动。
  • 还有哪些注意事项?
    • 在术后的 1 周内,不要洗澡,可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡,不要让手术部位接触水。不要用力挤、揉手术部位,有瘙痒时尽量不要挠。
    • 手术 1 周后,患者基本可以恢复正常生活。

乳头瘤介绍

  • 什么是乳头瘤?乳头瘤(papilloma)是一种良性肿瘤。人体皮肤和黏膜最表层的细胞称为上皮细胞,覆盖在组织器官表面,是人体与外界环境的屏障,有保护、吸收、分泌等重要作用。由于病毒、炎症、局部刺激等原因,可以使某处的上皮细胞出现异常增生,形成圆形、乳头状肿物,严重时会引起身体病灶处不适,甚至出现肿物癌变的疾病,称为乳头瘤。
  • 乳头瘤如何分类/分型/分期?按照肿瘤发病情况,可以分为单发性和多发性两种。这种分类只是医学上的区分,对患者来说意义不大。
  • 会累及哪些部位或器官?可能累及鼻腔、外耳道、咽部、食管、气管、乳腺、生殖器官及肛肠等组织器官[1]
  • 会传染吗?本病不会传染。
  • 能治愈吗?治愈率是多少?会复发吗?本病经过积极治疗后,可以治愈,目前暂无治愈率相关数据记载。乳头瘤有可能复发。
  • 会遗传吗?本病不会遗传。
  • 乳头瘤很常见吗?乳头瘤比较常见,患者年龄分布区间为 12~79 岁,平均年龄大于 50 岁[2]

美国乳头瘤治疗

乳头瘤的主要治疗方法是手术切除。根据患者发病部位不同,医生会采用不同的手术方法。

危急情况如何处理?

本病一般不会出现危重情况,无须紧急救治。

乳头瘤有哪些治疗方法?

手术治疗

  • 普通外科手术:目的是完全切除肿物。适用于视线可见的乳头瘤,以及发生于乳腺的乳头瘤。
  • 气管镜手术:目的是完全切除出现在气管内的乳头瘤[4]
  • 喉镜手术:目的是完全切除出现在咽喉腔内的乳头瘤。
  • 鼻内镜手术:目的是完全切除出现在鼻腔内的乳头瘤。
  • 胃镜手术:目的是完全切除出现在食管内的乳头瘤。
  • 激光或液氮冷冻:目的是完全清除肿物。
  • 等离子射频或光动力治疗:目的是完全清除肿物。适用于存在手术盲区和死角的手术,对病灶周围组织的损伤较小[5]

疾病发展的结果怎样?

  • 如果没有及时接受治疗:随病情进展,肿物有可能会逐渐变大,发生破溃、出血,甚至发生癌变,严重危害患者健康,并可能影响患者寿命。
  • 如果及时接受正规治疗:乳头瘤是良性肿瘤,及早切除后可以治愈,不会影响正常生活、社交和工作。本病无后遗症,不会影响患者寿命。

导致乳头瘤的因素

目前乳头瘤的确切病因尚不明确,可能与病毒、炎症、局部刺激等因素有关。

为什么会得乳头瘤?

  • 病毒因素:人体被一些病毒感染后,组织器官的局部上皮细胞出现异常增生,逐渐形成圆形,像乳头一样的肿物,由小到大。经研究,人乳头瘤病毒(HPV)和 EB 病毒(又称疱疹病毒)感染,最容易引发乳头瘤。
  • 炎症因素:慢性炎症也容易刺激组织器官的局部上皮出现异常增生,形成乳头瘤。
  • 局部刺激因素:人体表面的皮肤或黏膜,在受到衣物等反复摩擦、手指或器械反复扣挖后,长期受刺激部位的上皮细胞也会出现异常增生,形成乳头瘤。

哪些人容易得乳头瘤?

有如下危险因素或诱因的人群,更容易得病:

可以预防的因素:

  • 吸烟:会增加鼻、咽、气管感染有害病毒和细菌的机会,可能会诱发乳头瘤。
  • 化学物质:长期接触苯、甲醛等有害物质,使人体的皮肤及黏膜容易受到破坏,感染有害病毒和细菌,诱发乳头瘤。

很难预防的因素:

  • 年龄:超过 50 岁的人群会更容易得病。

乳头瘤症状

组织器官的皮肤或黏膜表面出现圆形、乳头状的肿物,自身有异物感是最常见的症状。随着病情的发展,可能出现肿物破溃、出血,最严重时出现肿物癌变,可能影响患者的寿命。

常见症状有哪些?

  • 异物感:较为多见。患者常感觉鼻腔、咽喉、食管等部位有异物不适感。
  • 破溃、出血:肿物表面溃烂,有血性分泌物渗出。
  • 呼吸不畅:常发生于鼻腔、咽部、气管有乳头瘤的患者,患者呼吸道有异物,影响正常呼吸。
  • 吞咽不畅:常发生于食管有乳头瘤的患者,吃东西时感觉吞咽受到影响。
  • 性交时或大便时出血:常发生于生殖器及肠道有乳头瘤的患者。

可能引起哪些并发症?

恶性肿瘤。

乳头瘤预防

生活中,保持良好的生活习惯,适量参加体育锻炼,增强免疫力,定期进行体检,有助于预防本病。

乳头瘤如何预防?

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式,避免得病或复发:

  • 接种 HPV 疫苗,降低人乳头状瘤病毒感染风险。
  • 养成良好卫生习惯,保持皮肤及黏膜清洁。
  • 注意营养均衡,保证每天牛奶、鸡蛋、肉等蛋白质食物的数量,提高机体抵抗力。
  • 戒烟及减少二手烟的吸入。
  • 减少接触苯、甲醛等化学物质,避免有害物质刺激。如需要接触,务必做好必要的防护,如穿戴防护服等。

另外一些因素虽然很难改变,但注意如下事项,也有助于避免复发或远离疾病:

  • 超过 50 岁的人群,应首先避免以上因素。同时,需要定期进行体检,例如每年 1 次。日常应注意观察自身情况,如有本病所描述的症状,需要及时就医。

更新信息:

更新时间:2021 年 03 月 10 日

感谢天津医科大学总医院肿瘤科 胡静 住院医师(医学博士),参与本文内容更新撰写

感谢中国人民解放军白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师,参与本文内容更新审阅