何时就医？

如出现以下情况，应及时就医：

• 白带颜色变化：灰白色、黄色、黄绿色。
• 白带有腥臭味，常见是鱼腥味儿。
• 白带性状变化：白带稀薄或过度粘稠。豆腐渣状或乳酪状。

如出现以下情况，应立即就医或拨打 120急救电话：

• 白带中有血丝或者在非月经期，大量出血。
• 不正常的阴道排液，且伴有臭味儿及外阴瘙痒。

就诊科室

• 妇科。

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 白带有哪些异常？例如白带的气味、量、颜色、性状等等异常。
• 除了白带异常，还有哪些症状或不适？
• 症状持续多长时间了？
• 是否结婚？是否生育？
• 是否患有其他妇科疾病？
• 是否接受过治疗？服用过哪些药物？效果如何？
• 有没有做过大型的妇科手术？

常用检查

当医生怀疑为白带异常时，通常先进行问诊，询问患者白带的颜色、性状、量及气味等，接着将进行酸碱值（pH）检测、白带清洁度检测、病原微生物检查及胺试验。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、症状、持续时间及发病前饮食、使用的处方和非处方药物等信息。
• 阴道 pH 值检测：滴虫性阴道炎患者的阴道酸碱值为 5.0～6.5，细菌性阴道炎患者的阴道 pH>4.5，可以根据检测结果，初步确诊疾病。
• 白带清洁度检测：如果检查结果显示白带清洁度在 3 到 4 度，可以初步判定阴道有炎症。
• 病原微生物检查：白带经过处理后，可在显微镜下观察有没有病菌或霉菌。如果有，检查结果会用一个“+”来表示，如果没有，会用“-”来表示，该项检查能够帮助尽快确诊病因。
• 胺试验：细菌性阴道炎患者白带散发出的腥臭味，是由于细菌中的胺遇碱后，所释放的氨造成的。胺试验阳性，可以帮助确诊，并与其他疾病进行鉴别。

白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成的阴道分泌物。白带的形成与雌激素作用有关。正常情况下，白带的量和性状随着女性生理周期的改变而改变。月经干净后，白带的特点是色白呈糊状分泌物，而且量比较少；在月经中期，卵巢即将排卵时，白带增多，其特点是透明，微黏，蛋清样，这是因为宫颈腺体分泌旺盛；排卵 2～3 天后，白带变混浊，稠黏而量少。月经来临前几天，由于盆腔充血，阴道黏膜渗出物增多，白带也随之增多。

• 一般情况下，生理性白带（即正常白带）在女性 13~16 岁、或月经初潮后开始产生；而月经初潮后的女生，都有可能出现病理性白带（即白带异常）。
• 白带异常一般是因为阴道炎症、宫颈炎症和宫颈癌变而造成的。可表现为乳酪状白带或豆腐渣样白带，稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味白带，灰白色、稀薄、鱼腥臭味白带，脓性白带，水样白带以及血性白带等。
• 白带按照清洁度可以分为四度，1 到 2 度正常，3 到 4 度代表阴道有炎症。
• 正常白带不需要治疗，其不仅没有危害，还会让阴道保持润滑，减少阴道壁的摩擦，提高性生活质量；白带异常则可能会引起腹痛、异味以及引发生殖器官炎症等，其主要依靠药物进行消炎治疗，或者通过手术治疗原发病。
• 女性平时应注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，同时也要督促伴侣注意个人卫生。尽量保持愉悦的心情，并避免经常久坐。

正常白带不需要任何治疗，女性在日常生活中要注意私处卫生，勤换内裤；白带异常主要根据病因不同，进行药物治疗或手术治疗。

药物治疗

• 甲硝唑：治疗滴虫性阴道炎，用药期间及停药 3 天内忌酒，伴侣也要一起治疗，能够快速缓解病症，防止病情反复。
• 广谱抗生素，雌激素及皮质类固醇激素：霉菌性阴道炎主要是抗真菌药物，例如克霉唑栓和制霉菌素片；细菌性阴道炎主要使用抗菌药治疗，例如甲硝唑、替硝唑、克林霉素等。
• 补充雌性激素：比如孕酮或黄体酮，该药结合上面的抗生素使用，对预防和治疗老年性阴道炎很有效。

手术治疗

• 肌瘤摘除术：摘除子宫肌瘤，有利于阴道炎和宫颈炎症的恢复，消除白带异常。
• 子宫、肿瘤摘除术：针对子宫恶性肿瘤，进行抗癌治疗并切除癌变部位或子宫，有利于消除白带异常。

治疗注意事项

• 如果是子宫肌瘤或肿瘤造成白带异常的患者，切除手术后，应以卧床休息为主，遵照医嘱，按时服药。
• 如果是子宫肿瘤导致白带异常的患者，在切除手术后，根据医嘱进行放化疗，放化疗期间可能会出现恶心、呕吐、掉头发、失眠等并发症，这是放化疗过程中的正常现象，患者不用担心害怕，要按时服药，尽量克服并发症，及时跟医生沟通。
• 按时服用抗生素，正确使用栓剂，患者的伴侣也要进行治疗，治疗期间禁止性生活，保持愉悦的心情。
• 症状康复后，及时复查，一般会进行白带病菌检测，如果是子宫肌瘤和肿瘤患者，会检查腹部彩超。检查完毕后，根据检查结果和医嘱，决定减药或停药。

常见原因

白带是女性正常的生理现象。而白带异常主要由阴道和宫颈细菌感染、霉菌感染、子宫息肉、子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤等病因所引起的。

• 病菌感染：生殖器官病菌感染容易导致白带异常，比如细菌性阴道炎、宫颈炎/盆腔炎和输卵管炎。
• 霉菌感染：阴道感染霉菌，会引发霉菌性阴道炎，会造成白带呈豆腐渣样。
• 滴虫病菌感染：滴虫性阴道炎会导致白带颜色异常，呈黄色或绿色，有鱼腥臭味。
• 肿瘤：子宫肌瘤或者宫颈癌，都会导致白带异常，白带颜色和性状发生改变，还伴有阴道排液。

高危人群

存在下列情况者更容易出现白带异常：

• 阴道炎患者：比如患有细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的女性。
• 子宫发生病变者：比如患有宫颈炎、输卵管炎、子宫肌瘤、子宫癌的女性。
• 宫内放置节育环者：可能会导致血性白带，但持续时期不是很长。
• 雌激素分泌不足者：比如内分泌失调、卵巢早衰的女性。
• 先天性性腺发育不全者。
• 先天性阴道或生殖器异常者。

日常护理

• 注意私处卫生，勤换洗内裤，不要随意使用私处洗液，如有需要，应在医生的指导下用药，因为现在很多洗液都是三无产品，用的不对，不仅不会起到保护私处的作用，反而会破坏阴道菌群。
• 女性不仅要自己注意卫生，也要督促伴侣注意个人卫生，同房时，如果没有要孩子的打算，请做好保护措施，使用避孕套可以有效防止阴道炎，阴道细菌感染，艾滋病病毒，性病等；女性最好不要吃紧急避孕药，会影响例假周期，也可能导致内分泌失调，从而引发白带异常。
• 饮食上以清淡为主，不要吃辛辣、刺激、生冷食物，比如多吃蔬菜和水果，少吃辣椒和油脂含量高的食物；不要吃路边摊和烧烤，例假期间不要吃螃蟹、蛤蜊等寒性食物。
• 女性应该保持心情愉悦，特别是在例假期间，生气和愤怒会影响内分泌，降低抵抗力，容易被细菌侵染，因此尽量保持愉悦的心情。
• 女性不要长期在办公室久坐，久坐会不透气，容易让私处细菌滋生，诱发阴道炎，从而诱发病理性白带；多从事轻柔的运动，比如瑜伽、太极、节奏缓和的舞蹈等，让身心放松，心情愉悦，增加自身抵抗力。
• 老年女性容易因为抵抗力下降而感染老年性阴道炎，导致白带异常，因此，老年女性应及时补充营养，增加身体抵抗力，在身体遭受细菌感染的同时，及时进行抗生素治疗，消除炎症，防止恶化。