何时就医？

如果出现尿频，例如每天排尿次数超过 6 次，并且排尿时有疼痛感，应及时就医。

就诊科室

• 泌尿外科：如果是男性的膀胱和尿路炎症，应去泌尿外科就诊。
• 妇产科：如果是女性的尿道炎、外阴炎等，应去妇产科就诊。

就医前准备

为了帮助医生明确慢尿频的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 尿频开始的时间、每天排尿的次数，排尿时的小便的颜色和性质、小便的量、以及尿频时是否伴有尿痛、发热等其他症状。
• 是否第一次出现尿频的症状，如果不是，是否曾经接受过诊治（包括服用的药物和接受的手术），患者本人以及家族中成员是否有泌尿系统疾病、肾脏疾病、全身慢性疾病的病史。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括感冒药物、利尿剂、结核药物、高血压糖尿病药物和各类维生素矿物质补充剂等。
• 工作性质如何、工作环境如何，平时精神压力是否很大，是否熬夜以及睡眠休息的时间长短。女性是否怀孕。
• 性生活如何、每周性生活的次数、伴侣及本人是否有生殖系统的疾病或性病。

此外，女性患者在进行尿液检查时时尽量需要避开月经期。

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断尿频并明确尿频的原因。

• 病史：重点询问患者的是否有膀胱等泌尿系统器官的刺激症状史，婚姻状况、妊娠分娩史、有无发热、排尿困难等办法症状，可以有助于初步了解患者的病情，进行下一步诊断的治疗。
• 体格检查：患者需要平躺在诊疗床上，双腿屈膝，医生通常会拍打或按压患者的腹部，检查肾脏处是否有压痛、叩击痛，以及膀胱内尿潴留的情况。患者坐起来，停止腰背，检查输尿管及腰肋部是否有压痛点。小儿应该格外注意肠胀气的情况是否存在。也可采用前列腺或直肠指检。
• 实验室检查：血常规、尿常规、尿液细菌培养、肾功能检查等。
• 影像学检查：比如 X 线检查，可以诊断肾脏的大小、泌尿系肿瘤、结石以及是否有尿路畸形等，必要时可采用 CT 和磁共振检查，更加准确清晰。
• 超声检查：可以发现泌尿系统的肿瘤、结石、前列腺增生等。
• 尿流动力学检查：可以诊断是否存在尿路梗阻、尿路缺如等。

正常成人每天白天会排尿 4~6 次，夜间 0~2 次，当次数明显增多时称为尿频（frequent micturition）。尿频既可以是生理性、精神神经性的，也可以是许多疾病的症状之一。

• 尿频根据患病人群的不同，通常可分为男性尿频、女性尿频、小儿尿频，根据不同人群的不同特征，致病病因和治疗手段也不尽相同。也可根据表现症状和病理发生机制的不同，分为多尿性尿频、炎症性尿频、神经性尿频和膀胱容量减少性尿频。
• 导致尿频的原因很多，包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等。其中男性尿频的病因主要是膀胱的炎症刺激、尿路结石等；女性尿频的病因主要是神经精神性刺激、妊娠期增大的子宫压迫等；小儿尿频的病因主要是从小养成的不良排尿习惯、包皮过长等。
• 尿频的治疗方式主要是病因治疗，需要首先确诊导致尿频的原发病因。前列腺问题可以进行药物治疗；泌尿系统肿瘤或结石可以手术治疗；尿路感染可以采用抗生素治疗；其他生理性的、精神性的因素引发的尿频无需治疗，可自行调理恢复。
• 平时注意养成好的生活习惯，尽可能避免和减少泌尿系统炎症的发生，不要久坐、少饮酒、性生活规律。男性控制手淫的频率，最好每月小于两次。女性尽量做到每天用清水清洗尿道口和阴道口。另外要注意少吃辛辣刺激的食物，不抽烟，这样可以预防和减少尿频的发生。

治疗原则

• 积极治疗原发病：应该积极找寻治疗原发病，并且针对不同的病因进行相应的治疗。
• 药物治疗：常用药物有东莨菪碱、双环胺、丙胺太林、奥西布宁等抗胆碱能类药物，这类药物可提升膀胱收缩力，从而改善尿频的症状。
• 手术治疗：
  • 盆骨腔脱垂手术：对于尿频的女性患者，如果有子宫脱垂现象，下沉的子宫将会压迫膀胱，此时医生会使用骨盆腔脱垂手术，向阴道内植入一个人工网膜，将子宫撑回正常的位置。
  • 前列腺切除术：对于尿频的男性患者，以前列腺肥大为例，医生则会施以经尿道前列腺切除术等治疗方法，去除肿大的增生组织，避免前列腺压迫膀胱。

家庭治疗

轻微的尿频症状可能无需治疗，可以在家采取下列措施进行缓解：

凯格尔运动：男性跟女性都可从事凯格尔运动，可以提升骨盆底肌强度。

• 患者需缓慢夹紧肛门，直到会阴处也有紧绷感，持续 10 秒，再慢慢放松，过程中不必使用腹部力量。
• 每天执行两到三组凯格尔运动，每组 20 下（收、放肛门为一下），大约一个月后可改善尿频与夜尿情况。
• 凯格尔运动可采用站姿或仰卧执行，躺在床上、或者一天的任何时刻都可自我训练。

常见原因

引发尿频的原因有很多，主要包括炎症、异物、精神因素、病后体虚、寄生虫病等。其中男性尿频的病因主要是膀胱的炎症刺激、尿路结石等；女性尿频的病因主要是神经精神性刺激、妊娠期增大的子宫压迫等；小儿尿频的病因主要是从小养成的不良排尿习惯、包皮过长等。

引起该症状的常见原因有：

• 生理因素：比如饮水过多、吃西瓜、喝冰啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节作用，尿量会增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。
• 精神神经性因素：有时精神压力过大、熬夜时间过长、睡眠时间不足等也可引起的尿频，但短期内对身体健康不会造成严重的后果。如果影响了学习、工作、休息，可进行心理治疗和调节神经的药物治疗。小儿的话，有的孩子可能偶尔一次尿床，受到责备，担心以后再尿床，于是就会出现频繁排尿。
• 全身性慢性疾病：在患有一些疾病的病理情况下，患者饮水多，尿量多，排尿次数也多，但均无排尿不适的感觉。
  • 糖尿病。
  • 尿崩症。
  • 甲状腺功能亢进症。
• 泌尿系统的炎症刺激：有炎症时，尿意中枢处于兴奋状态，产生尿频，并且尿量减少。在炎症刺激下，患者通常会有尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激症，俗称“三尿症”。可见于下列疾病：
  • 急性膀胱炎。
  • 结核性膀胱炎。
  • 前列腺炎。
  • 尿道炎。
  • 肾盂肾炎。
  • 外阴炎。
  • 小儿慢性阴茎头包皮炎。
• 非炎症性刺激：如尿路结石、尿路异物等，通常尿频是最开始的症状之一。
• 膀胱容量减少：比如妊娠期子宫增大会压迫膀胱，导致膀胱的容量变小，和之前正常的情况相比较，尿量积聚到很少的时候就会有尿意，需要排尿。
• 包皮过长、包皮包埋阴茎：多见于小儿。
• 蛲虫症：由于蛲虫爬至尿道口而引起尿频，以女孩多见。但随着生活质量的提高，此种原因已经很少见。
• 脑部疾病：可以影响排尿神经的控制调节功能，如中风、脑垂体肿瘤等。
• 药物影响：长期服用利尿剂或滥用 K 维他命。

此外，健康人突然的暴饮暴食、肚子受凉受热等也可出现尿频的症状。也有一些患者即使经过全面仔细检查仍未能明确尿频原因，属于天生的膀胱容量过小，但不影响生活。

发生机制

尿频的发生机制主要是膀胱的调节功能障碍和机体内的激素分泌障碍。

主要有以下几个方面：

• 膀胱排尿机能调节障碍：各种疾病导致膀胱的排尿功能发生障碍，并且也无法通过自身的调节功能来恢复正常的排尿，通常表现为白天和晚上都尿频。
• 神经传导功能障碍：当控制膀胱排尿的神经传导出现问题，神经无法控制排尿，因此出现频繁排尿的症状，通常是夜晚尿频，白天无尿频。
• 抗利尿激素分泌功能障碍：抗利尿激素是一种抑制排尿的激素，如果分泌障碍、分泌过少，患者将无法控制自己的排尿，总会有尿感。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现尿频：

• 老年人：尤其老年男性，老年男性常常容易患前列腺增生。因为老年男性的前列腺增生，引起了尿路的梗阻，每次排尿不干净，膀胱有效的容量减少，患者必须通过多次的排尿，才能够将膀胱中的尿液排出去，所以会出现尿频。
• 妊娠女性：增大的子宫会压迫膀胱。
• 患有尿路结石、尿路感染的人群。
• 先天性泌尿系统发育异常、多囊肾、双输尿管的婴幼儿。
• 长期服用利尿剂进行治疗的人群。

日常护理

• 要经常进行户外运动，在阳光下多做运动多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，多呼吸新鲜的空气，可以减少尿频症状的几率。有助于增强身体的免疫力，维持人们的身体健康。
• 前列腺炎患者平时适当多饮水、多排尿，保持大小便通畅，以帮助前列腺分泌物排出。
• 若发现兼有其他泌尿生殖系统炎症，应同时治疗，去除复发的诱因。
• 适当的性生活，避免过度同房引发身体的劳累。
• 尿频的患者憋尿绝对是大忌，憋久了将会使尿液浓度升高，尿中的细菌与废弃物可能会伤害泌尿道，造成继发性感染的情况。

预防措施

• 不宜长时间骑车或久坐，驾驶机动车时尤其注意坐椅的散热，避免温度过高，定时下车稍做活动及饮水排尿，上班族也要在休息间隙多从座椅上站起来进行活动。
• 保持良好的心情，不要有过大的心理压力，压力过重会导致酸性物质的沉积，影响人体的正常代谢。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质，从而远离尿频。
• 开水是解渴的最好伙伴，切勿以咖啡或茶取代开水，这些饮料本身就有利尿功能，喝多了可能使排尿频率增加，尤其睡前更要减少茶水饮料的摄入。正常来说，一公斤体重约需 30 毫升的水，可以以此来计算每天需水量。
• 生活要有规律，起居有常，防止过度疲劳及受凉感冒。