出现哪些症状应当及时就医？

• 下腹痛。
• 性交痛，尤其是腹部疼痛。
• 异常阴道出血，阴道分泌物异常。
• 尿频或排尿时有疼痛、灼烧感，并持续超过 24 小时。
• 认为自己可能感染性传播疾病，或性伴侣出现相关症状。

如果出现腹痛、并伴有以下任何一种症状，应当立即就医：

• 体温超过 38.3℃
• 排尿疼痛或排尿困难

建议就诊科室

• 妇科

医生如何诊断盆腔炎？

盆腔炎的诊断需要结合患者的病史、症状、体格检查与实验室检查结果。

• 病史：医生会询问一些问题，包括症状、目前所用的避孕措施，以及患者本人或其伴侣是否有过高危性行为等。
• 身体检查：医生会进行盆腔检查，并可能针对淋病、衣原体感染和细菌性阴道病进行检查。
• 实验室检查：
  • 血液检查：确定有没有感染。
  • 血或者尿标本细菌培养：确定致病菌。
• 影像学检查：
  • 盆腔或经阴道超声：可以在电脑屏幕上显示盆腔内器官，排除引起腹痛的其他原因。
  • 腹腔镜：医生通过腹部小切口，将前端带灯的纤维内镜伸入腹腔，以寻找感染或瘢痕组织的证据同时给予对应的治疗。
  • 磁共振成像和 CT 检查：极少数患者治疗后症状未改善，或 B 超显示有肿物或脓肿形成而需要进一步评估，这时候需要做磁共振和 CT 检查。
• 早期检测。专家们推荐年轻、性活跃的女性每年例行衣原体检查，可减少盆腔炎发病。

合理的家庭治疗和自我管理，可以作为有效的补充治疗，促进疾病痊愈。患者应注意：

• 充分休息：在感觉症状好转（通常需要几天）之前，尽可能多休息，然后逐渐恢复日常活动水平。
• 适当服用止痛药：按照常规剂量服用非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬）来止痛。服药前需仔细阅读和严格遵循药品说明书，确保用药安全。如果服药后 48~72 小时疼痛没有好转，请咨询医生。
• 适当运动，增强体质，提高身体抵抗力。
• 切记，在治疗结束前不要有性生活，否则有病情复发的风险。对于何时恢复性生活，请咨询医生。

盆腔炎（PID）是女性常见的疾病，是由来自阴道的细菌，经宫颈进入子宫、输卵管、卵巢等生殖器官或周围脏器引起的感染。

• 症状：常见症状有下腹部疼痛、下坠感，白带异常、阴道出血、发热等。
• 病因：主要是通过性接触传播的感染性疾病引起，其中最常见的是淋病和衣原体感染。
• 治疗：主要使用能抵抗大部分细菌的抗生素治疗，即广谱抗生素。及时、彻底的治疗非常重要，否则疾病容易复发，迁延不愈而转为慢性炎症，并导致多种并发症，如不孕、宫外孕等。若腹腔内形成脓肿或瘢痕，必要时需手术治疗。
• 预防：性接触感染是导致盆腔炎重要原因之一，因此，注意性生活卫生、保持固定性伴侣、使用避孕套等方式可预防盆腔炎。使用安全套有助于预防

得了盆腔炎，及时治疗非常重要，延迟数日就有可能增加输卵管感染或不孕的风险。治疗 2～3 天后，医生需要检查症状是否改善，判断是否需要更换抗生素。大多数盆腔炎患者可通过抗生素治愈，必要时也需行手术治疗以清除脓肿或切除瘢痕组织。

• 治疗过程中患者必须严格遵医嘱使用抗生素，否则感染很容易复发。
• 如果是性传播感染导致的盆腔炎，既往 60 天内与患者发生过性行为的人要同时接受治疗。在双方治疗结束之前不要有性行为。
• 定期复诊可以保证治疗的有效性，并有助于减少复发和并发症的出现。
• 对于放有宫内节育器的盆腔炎患者，急性期不要取出节育器，等病情稳定以后再取出，以防止盆腔炎复发。

哪些药物可以治疗盆腔炎？

• 广谱抗生素：也就是能杀灭多种细菌的抗生素。用药时间长短取决于感染严重程度以及抗生素类型，一般需要 14 天。尽管患者有可能在疗程结束之前就感到病情好转，但千万不要擅自停药，以避免复发。
• 其他：患者可服用一些非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬）来缓解疼痛或不适感。

什么情况可能需要手术治疗？

手术并不是常规治疗手段，但可能用于下述情况：

• 盆腔内形成脓肿或瘢痕组织；
• 有时候，当完成相关检查也不能明确诊断，或当抗生素治疗无效时，可能也会用手术（通常是经腹腔镜手术而非开腹手术）以明确诊断和治疗。

手术方式选择

• 腹腔镜手术：医生在腹部切一个很小的切口，插入一个前端带灯的纤维内镜，可以很直观地观察盆、腹腔内的情况，必要时可以做一些治疗和修复。
• 剖腹手术：通过腹部切口观察腹腔内的情况，并作必要的治疗。
• 脓肿引流：使用穿刺针或注射器将脓液引出体外。通常在超声引导下实施，确保定位准确，这样可以避免腹部切口。

盆腔炎的发病原因是什么？

性传播感染

即一些通过性接触传播的感染性疾病引起，其中最常见的是：

• 淋病：由一种叫做淋病奈瑟球菌的细菌引起的感染；
• 衣原体感染：衣原体是一种广泛存在于自然界的微生物，其中某些类型可以感染和寄生于人体并引发疾病。

阴道上部与子宫通过宫颈连接，当感染侵犯到宫颈时，细菌可通过宫颈侵入，感染子宫和输卵管。

细菌性阴道病

得了细菌性阴道病，意味着阴道内有益菌减少，同时有害菌可能增加。在这种情况下，有害菌可能播散到子宫及输卵管，引起盆腔炎。不过，细菌性阴道病不属于性传播疾病。

宫内节育器

如果在阴道或宫颈有炎症时放置宫内节育器，可能把病菌带入子宫内而引起盆腔炎。

哪些女性更容易患盆腔炎？

• 有性传播感染性疾病的女性：其中淋病和衣原体感染是盆腔炎最常见的病因。
• 有性传播感染的危险因素，例如处于性活跃期的年轻女性、性交时不使用安全套、有多个性伴侣等。
• 患有细菌性阴道病。
• 不正确、不规范地进行阴道冲洗。
• 既往得过盆腔炎，生殖道可能遗留瘢痕组织，降低抗病能力。
• 有些医疗操作可能将会细菌带入生殖道，增加盆腔炎风险，包括：宫腔镜检查、刮宫治疗、获取子宫组织样本（活检）、放置宫内节育器，或流产、引产。

盆腔炎常见的症状有哪些？

患者可能出现以下一种或多种症状：

• 主要出现下腹部疼痛，通常为绞痛或者持续性钝痛，在性交、排便或排尿时疼痛加重。
• 腹部下坠感。
• 下背部疼痛，可能扩散到一侧或双侧腿部。
• 阴道分泌物（即白带）较平日增多，或排出黄色、褐色或绿色分泌物。
• 发热。
• 性交疼痛。
• 阴道出血，时有时无，没有规律。
• 尿道症状，如排尿时有烧灼感或疼痛。

盆腔炎可能导致哪些并发症？

盆腔炎引起子宫和输卵管的炎症，可导致相应器官形成瘢痕，导致：

• 不孕或输卵管（异位）妊娠：输卵管瘢痕导致输卵管扭曲或堵塞，精子不能与卵细胞“相遇”而导致不孕；受精卵不能通过输卵管进入宫腔，而导致输卵管（异位）妊娠。
• 慢性盆腔部疼痛，称为慢性盆腔痛。

盆腔炎还可能在腹腔内表现为：

• 输卵管-卵巢脓肿：脓液在输卵管和卵巢内聚积形成。
• 盆腔腹膜炎。

盆腔炎治疗越晚，越有可能出现永久性损伤；复发次数越多，出现并发症的风险也越高。

• 保持固定性伴侣，性交前后双方需清洁私处，使用安全套有助于预防性接触感染。
• 做好个人卫生。每天用清水洗外阴，但不可过度冲洗阴道，以免破坏阴道内环境。
• 适当运动，增强体质，提高身体抵抗力。