确定早产后，医生或助产护士会考虑以下因素：

• 胎儿的体重和胎龄。如果早产发生在接近足月（ 37 周）时，通常让其自然分娩。如果胎儿体重过低或月份较早，医生会采取一定措施尽量推迟早产，并积极促使胎儿重要器官发育成熟，如肺部、脑部成熟。
• 孕妇的健康状况。如果孕妇合并妊娠高血压并有严重合并症（先兆子痫等）、慢性疾病、感染或大量出血，需要立刻终止妊娠。
• 胎儿的健康状况。在出现胎儿窘迫或胎儿异常的迹象时需要立刻终止妊娠。
• 分娩的阶段以及宫缩的速度。如果子宫颈已经明显消失和扩张，保胎药物很有可能无效，不建议长时间保胎。

如果羊水没有破裂，至少需要观察 1 ~ 2 个小时，以确定宫缩是否继续以及子宫颈是否发生变化（宫颈口扩张及持续缩短）。如果子宫颈没有扩张，或者宫缩已经停止或减缓，则孕妇可以回家。

入院后，医生或助产护士使用药物的目的是：

• 减少或终止宫缩。
• 治疗感染。
• 促进胎儿肺成熟。

早产的病因尚不明确，可能与以下因素有关：

• 胎盘过早与子宫分离，称为胎盘早剥。
• 多胎妊娠，如双胞胎或三胞胎。
• 宫内感染可以诱发早产。
• 子宫或子宫颈的异常，比如子宫瘢痕破裂、宫颈口松弛等。
• 既往早产史。
• 宫颈手术病史，如宫颈锥切病史。
• 羊水过多。

早产发生时间是很难辨别的，注意以下症状：

• 规律宫缩 1 小时。指的是即便在喝水并休息之后，仍出现 20 分钟内 4 次及以上，或者 1 小时内 8 次及以上的宫缩。
• 羊水从阴道漏出或涌出。羊水呈粉红色或略带有红色。这称为胎膜破裂，也称为羊水破裂。
• 类似痛经的疼痛感。
• 盆腔或下腹部的坠胀感。
• 下背部、盆腔、下腹部及大腿处持续的隐痛。
• 感到不适，包括无法解释的发烧、疲劳感和腹部压痛。

哪些情况需要及时就医？

如果出现了早产症状，拨打急救电话，医生会检查羊水是否破裂、是否发生感染，或者子宫颈是否开始扩张。

就诊科室

• 产科

医生如何诊断？

医生询问病史，为患者进行体格检查，宫颈检查，胎心和超声检查。羊水检查可以明确胎儿肺部是否已发育足够成熟。

部分医院可以检验阴道中胎儿纤连蛋白。如果检验未找出该蛋白，那么孕妇在短时间内不太可能分娩。但这项检查不能完全确定是否会早产。

医生可能询问哪些问题？

• 宫缩开始的时间、间隔及持续时间？
• 有没有腹痛？
• 阴道有没有流血、流液？
• 孩子胎动有没有异常？
• 有没有过宫颈或子宫手术病史？

患者可能询问哪些问题？

• 什么原因引起早产的？
• 早产对孩子有什么影响？
• 早产必须剖宫产吗？
• 以前有过早产史，这次怎么预防？
• 如何判断宫缩是不是要早产的表现？

早产的症状是警示的信号，但并不一定意味着早产一定会发生。

如果孕期少于 37 周，宫缩比平常更多、更有力，请尝试以下方法：

• 喝 2 ~ 3 杯水或果汁，身体缺水也会引起宫缩。
• 放下手上的工作，排空膀胱。然后左侧卧位至少 1 小时。
• 如果宫缩在 1 小时内加重，请联系医生或助产护士，或者直接去医院。
• 尽量记住引起宫缩的诱因，便于以后避免再次诱发宫缩。

早产（preterm labor）是指过早分娩，即在妊娠满 28 周但不足 37 周时分娩。

可分为自发性早产和治疗性（医源性）早产，自发性早产包括未足月因胎膜早破造成的早产；治疗性早产指由于孕妇妊娠合并症，不得不终止妊娠。

早产的病因可能与胎盘早剥。多胎妊娠，如双胞胎或三胞胎。宫内感染、子宫或子宫颈的异常、胎膜早破等原因有关。

早产的症状是类似痛经的下腹部疼痛感、坠胀感等不适感。可能伴有规律宫缩、胎膜早破。

如果一旦出现了早产的症状，须立即到医院就诊，由医生专科检查羊水是否破裂、是否发生感染，或者子宫颈是否开始扩张。进行胎心监护和超声检查。医生会根据胎儿状况和孕妇身体状况选择治疗方式。