哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 发热：体温超过 37.3 摄氏度。
• 腰部酸胀不适：当盆腔炎加重时，表现为腰部酸胀不适，或身体活动增加时有隐痛或钝痛出现及时就医。
• 异常阴道分泌物：阴道分泌物变稀薄或粘稠有异味。
• 异常阴道出血：非月经期阴道出血。
• 泌尿系感染时：排尿困难，出现小便不畅或者无尿排出。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 腰腹部绞痛疼痛难忍。

建议就诊科室

• 妇产科
• 泌尿外科
• 心理咨询科室

医生如何诊断生殖道沙眼衣原体感染？

当医生怀疑是生殖道沙眼衣原体感染时，将通常先进行问诊和妇科检查，初步了解病史，判断是否存在沙眼衣原体感染；之后会进行生殖道沙眼衣原体感染抗原检测、核酸扩增试验，明确诊断该疾病^[3]。

具体介绍相关检查：

• 问诊：医生一般会询问婚史：如结婚的年龄、有无采用避孕措施，以及配偶的身体健康状况、从事的职业等；在患有该病之后在什么时间、什么地点做过何种相关检查和治疗，治疗效果如何等；性生活史：性生活频次、性生活的伴侣有无异常，性生活伴侣是否固定，性生活过程中有无身体不舒服的现象。女性还要详细的了解孕产史。
• 妇科检查：通过此项检查，初步判断是否存在生殖道感染等情况。这项需要脱去衣物，在检查床上进行。医生会观察外阴发育情况，之后用检查工具将阴道撑开，观察宫颈外口大小，有无糜烂及程度，观察后用长棉签取阴道分泌物进行检查。之后医生会进行触诊，判断子宫大小、位置、无畸形，盆腔是否有肿块，附件有无增厚、压痛或触痛性结节。
• 生殖道沙眼衣原体感染抗原检测：检查前正常饮食，保持良好的生活习惯，禁止不洁性交。检查时，取患者感染组织或脱落细胞进行检查，如宫颈或尿道分泌物等。沙眼衣原体抗原阳性，则表明患者可能沙眼衣原体感染。
• 核酸扩增试验：取患者尿道分泌物或阴道分泌物，进行聚合酶链式反应法检测。沙眼衣原体核酸阳性，则表明可能有沙眼衣原体感染。

医生可能询问患者的问题，以及患者可以提前准备哪些信息？

• 身体都有什么症状？出现这样的症状持续了多长时间？需要向医生说明有无发热，尿道瘙痒、阴道分泌物异常，腹痛，排尿困难等。
• 是否进行无保护的性生活？需要向医生说明是否采用保护措施，如使用安全套，性生活的频次，是否有多个性伴侣，性交后有无阴道出血，性伴侣是否有性传播疾病如艾滋病、淋病、沙眼衣原体感染等。
• 之前有过流产史吗？需要向医生说明宫外孕、药物流产、人工流产等病史及次数。
• 是否有妇科炎症？需要向医生说明是否患有阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等，以及是否就诊过，是否规律服药。以及之前是否有过人乳头瘤病毒感染。
• 做过妇科手术吗？需要向医生说明是否做过输卵管、卵巢、子宫相关的手术。
• 之前有没有怀孕？现在有没有孩子？需要向医生说明孕产史，怀过几次孕，生过几个孩子。
• 之前做过哪些检查？需要向医生出示 B 超、CT、核磁 MRI，阴道分泌物检查，宫颈细胞学检查，生殖道沙眼衣原体感染抗原检测等结果。
• 用过什么药物治疗吗？需要向医生说明曾服用何种药物，包括中药、西药的剂量和服用次数。
• 还有其他疾病吗？需要向医生说明自己患有的其他疾病，如高血压，糖尿病，传染性疾病肝炎、结核、艾滋病、梅毒等，包括家族遗传史。

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：需要按医嘱服药，不要漏服或多服，若出现恶心、呕吐、头晕等不良反应且难以忍受时，请及时就医。此外不要听信“偏方”、“神药”。
• 定期复查：一周左右需要到医院复查一次，主要复查血常规、生殖道沙眼衣原体抗原检测等项目。
• 饮食：清淡饮食，多食绿色蔬菜。脂肪，蛋白质，糖的摄入比要均衡，保持营养的均衡稳定。大量饮水，每日至少 2000 毫升，但有心功能不全的患者应减少饮水。多排尿也有助于妇科感染的控制。
• 运动：如果炎症症状不明显，患者应适当活动，如瑜伽、慢跑等，每天进行半个小时到一个小时的锻炼，可以增强身体素质，提高免疫力，以利于调节身体状态。
• 如何避免传染？主要是性生活方面，有稳定的性伴侣，避免不安全的性行为，做好防护措施。伴侣要同时进行该病的治疗。
• 生活护理及其他：保持充足的睡眠，每天 8 小时。适当的休息，对炎症的恢复有很大的作用。

• 什么是生殖道沙眼衣原体感染？沙眼衣原体是一种微生物，既不属于细菌也不属于病毒，需要在细胞内寄生。感染后会引起体内炎症反应。生殖道沙眼衣原体感染是指由沙眼衣原体引起的，生殖道炎症表现的一种性传播疾病。一般会引起患者尿道炎、宫颈炎、盆腔炎等^[1]。潜伏期一般 1~3 周，大多数为 14 天。
• 该病的患病情况如何？近年来，生殖道沙眼衣原体感染人数，出现明显上升趋势。据世界卫生组织 2015 年发布的最新监测报告，2012 年全球新发生殖道沙眼衣原体感染人数为 1.309 亿人,比 2005 年(1.015 亿)上升 29%^[2]。
• 为什么会得该病？多因有多个性伴侣或有不安全性行为时被感染，当性伴侣患有该疾病时，患者被感染沙眼衣原体。沙眼衣原体可通过其表面的糖蛋白等附着在生殖道细胞表面，进而破坏被感染的细胞，引起生殖道沙眼衣原体感染。危险因素包括性伴侣患有该疾病，有接触沙眼衣原体污染的衣物或器皿。
• 该疾病有哪些类型？本病无分型分期。
• 该病是否传播？通过什么途径传播？生殖道沙眼衣原体是一种传播性疾病，该病的病原体为沙眼衣原体。传染源主要为，已经感染生殖道沙眼衣原体的患者，无论有无临床症状，均可造成疾病的传播。该病的主要经过性传播途径进行传播，也可经产道母婴垂直传播途径进行传播，接触沾有沙眼衣原体的衣物也可传播，但较为少见。
• 该疾病的主要症状？主要表现为生殖道的炎症表现，常见男性可有尿道瘙痒、尿痛，附睾有触痛等；女性可有阴道分泌物异常、性交后出血、下腹痛等，有一部分人群可无症状。
• 如何治疗该病？该疾病治疗的关键是针对病因治疗，主要是应用抗生素进行治疗，阿奇霉素、多西环素这类抗生素，以及新型喹诺酮类抗生素如左氧氟沙星、司帕沙星等均有效。治疗关键点在于抗生素治疗；治疗难点是继发其他细菌感染时，需进一步对症治疗，严重者甚至需要手术治疗。本病目前没有疫苗。
• 该病有哪些危害？该病可影响生活质量，该病如果不及时治疗，可引起其他系统的疾病，继发细菌感染，严重时也可危及生命，性传播疾病本身也可致女性心理压力增加。
• 这个病能治好吗？有没有什么后遗症？大部分病人经过抗生素治疗后，症状可以消失，抗原检测可以由阳性转为阴性。特别严重者若继发其他系统及其他细菌感染等，可能迁延不愈，需要宫腔镜及其他手术治疗，一般没有明显的后遗症。
• 该病会遗传吗？该疾病不会遗传。
• 该病的其他注意事项？及时发现、治疗原有的生殖系统器质性疾病，做好防护措施，避免不洁性交，注意生殖系统卫生，保持良好的生活习惯，定期体检，是预防生殖道沙眼衣原体感染的有效措施。

生殖道沙眼衣原体感染一般针对病因治疗，出现并发症的患者应及时彻底抗感染治疗，同时性伴侣需要一起进行治疗。针对该传染性疾病，目前没有相关疫苗上市^[4]。

药物治疗

成人用药：

注：妊娠期前三个月不建议患者服用药物；三个月后为避免胎儿畸形，禁用四环素类及喹诺酮类，必要时可使用大环内酯类，该类药物对胎儿影响较小。非妊娠期则可根据病情遵医嘱服用药物。建议性伴侣同时进行治疗。

• 大环内酯类药物：如阿奇霉素、红霉素等，此类药能穿透细胞，有效的药物浓度在血浆和组织维持的时间较长。主要用于杀灭病原体等，控制感染。
• 四环素类：多西环素、米诺环素等，此类药的优点是每日服用次数少，耐受性较好，药物在体内维持的时间较长。此类药物能杀灭沙眼病毒等。
• 喹诺酮类：左氧氟沙星对沙眼衣原体感染也有一定的治疗效果。应用抗生素治疗时应遵医嘱，避免滥用造成耐药。

新生儿及儿童用药：

• 红霉素干糖浆粉：属于大环内酯类，对控制支原体感染有效。该药对小儿影响较少，一般根据体重给药，需要多个疗程。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，患者一般不能自行恢复，女性导致胎膜早破，影响胎儿，还可经性传播途径影响性伴侣,甚至可能导致不孕不育，给患者的心理造成巨大的影响。
• 经过正规治疗后，可以预防附睾炎、盆腔炎、前列腺炎、新生儿沙眼衣原体肺炎的发生，提高生活质量。

生殖道沙眼衣原体感染的主要病因是感染了沙眼衣原体，沙眼衣原体利用其表面的物质吸附于生殖道黏膜表面，引起生殖道黏膜的炎症。患病人群主要是由于不洁性生活史或多个性伴侣，性生活无保护措施以及接触有沙眼衣原体的感染物引起的，主要由性接触途径进行传播，新生儿可由于其母亲患有妊娠生殖道沙眼衣原体感染而患有该病。

生殖道沙眼衣原体感染的常见原因有哪些？

• 多个性伴侣或性伴侣患有生殖道沙眼衣原体感染：沙眼衣原体感染主要经性传播途径进行传播，多个性伴侣或性伴侣患有此病时，感染的几率大大增加。
• 不洁性生活史：当有不洁性生活时，更加容易使沙眼衣原体进入生殖道。
• 母亲为妊娠伴生殖道沙眼衣原体感染：经产道传播是沙眼衣原体感染的另一个途径，胎儿经过沙眼衣原体感染的产道时，容易被感染。
• 接触了沙眼衣原体感染后的污染物：如酒店浴巾等，该传播途径较为少见。

哪些人容易患生殖道沙眼衣原体感染？

有如下可变因素的人群，容易患该疾病：

• 患有妇科疾病的人群：已经患有盆腔炎症、生殖道感染等生殖系统疾病，是该疾病的危险因素。
• 多个性伴侣和有不安全性行为的人群。
• 性伴侣患有生殖道沙眼衣原体感染。

有如下不可变因素的人群，容易患该疾病：

• 母亲为生殖道沙眼衣原体感染：孕妇若有生殖道沙眼衣原体感染，则新生儿患此病的几率很大。

根据病因不同，患者表现会有较大差异。有相当一部分患者可无明显的临床表现。一般女性表现为阴道分泌物异常，阴道异常出血，排尿异常，有部分未经治疗者或治疗不当可出现盆腔炎相关症状；男性常见症状主要是尿痛、尿道不适、尿道内瘙痒等；新生儿感染时可有新生儿结膜炎、新生儿肺炎等症状。孕妇患有该病时可能有胎膜早破。

生殖道沙眼衣原体感染的常见症状有哪些？

生殖道沙眼衣原体感染的常见症状包括：

• 阴道分泌物异常：阴道分泌物颜色变黄及性状变稀薄。
• 性交后出血：生殖道沙眼衣原体感染者，生殖道由于炎症反应使黏膜受损，性交时容易出血。
• 发热：常见于盆腔炎，体温超过 37.3 摄氏度。
• 腹痛：常出现在盆腔炎症患者中，出现下腹坠痛、附件区压痛，妇科检查时抬举宫颈出现疼痛。
• 排尿困难：男性多有此表现。
• 尿道内瘙痒：患者静坐时可能会有尿道内瘙痒的异样感觉。
• 尿频、尿急、尿痛：这是膀胱刺激征的表现，由沙眼衣原体导致的泌尿系感染所致。
• 新生儿结膜炎：多表现为新生儿结膜充血，水肿，甚至出现白色分泌物，后期可出现黄白色化脓性分泌物。

生殖道沙眼衣原体感染可能会引起哪些并发症？

• 抑郁症
• 盆腔炎
• 宫颈炎
• 尿道炎
• 附睾炎
• 前列腺炎
• 新生儿肺炎
• 胎膜早破

具体预防方法如下：针对可变的因素：

• 性交方面：注意性生活卫生，避免不洁性交直接传播，同时防止接触患者体液、污染物而造成传播，做好性交的保护措施。
• 患有妇科疾病：患有妇科疾病时要去正规医院就诊，及时诊治，确诊后要遵医嘱，按时服用药物，接受规范的治疗。
• 准备怀孕的妇女：可提前进行生殖道沙眼衣原体的筛查。

针对不可变的因素：

• 产道因素：如果新生儿经产道分娩，感染沙眼衣原体，目前尚无有效预防方式，可积极配合治疗。