宫颈炎可能是上生殖道感染（子宫内膜炎）的先兆，因此医生会对宫颈炎患者进行盆腔炎体征评估，并检测是否有沙眼衣原体和淋病奈瑟球菌。同时也会进行细菌性阴道病及阴道毛滴虫病、真菌感染的检查，如有这些疾病会进行针对性治疗。

医生可能还会询问性生活史，包括：

• 过去 60 天的性伴侣人数。
• 是否有不佩戴避孕套的性行为。
• 采用的避孕方式。

即使没有症状，对于以下情况，医生也会进行常规体检来诊断是否有宫颈炎：

• 孕期。
• 医生认为患性传播疾病风险较高的女性。

宫颈炎（cervicitis）是子宫颈，即子宫下端通向阴道的部分发生的炎症。宫颈炎比较常见，主要是由感染引起的，例如沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌感染。此外，生殖支原体感染、细菌性阴道病，以及频繁阴道冲洗等，也可能导致宫颈炎。

• 受到刺激或感染的宫颈可能发红、肿胀，渗出黏液和脓液，碰触时可能易出血。
• 对于宫颈炎，确定病因很重要。如果是感染造成的，如不及时治疗，可能会从子宫颈扩散到子宫腔和输卵管，然后蔓延到盆腔和腹腔，严重时可能会导致不孕。
• 没有典型症状的宫颈炎不需要治疗。如果怀疑有感染，治疗的主要目标是消除感染，并预防感染蔓延至子宫和输卵管，或者预防怀孕时感染胎儿。医生可能会建议患者的性伴侣接受治疗，以确保患者不再被感染。治疗期间应避免性生活。
• 预防宫颈炎应注意以下事项：如注意性卫生，避免多个性伴侣，性交时使用高品质的安全套，避免频繁地阴道冲洗，定期体检。

没有典型症状的宫颈炎通常不需要治疗。如果怀疑有感染，治疗的主要目标是消除感染，并预防感染蔓延至子宫和输卵管，或者预防怀孕时感染胎儿。

根据引起感染的病原体的种类，医生可能处方以下药物：

• 抗生素；
• 抗真菌药物；
• 抗病毒药物；
• 抗衣原体和支原体药物。

医生可能会建议患者的性伴侣接受治疗，以确保患者不再被感染。治疗期间应避免性生活。

如果治疗后，症状仍然持续，应找医生对病情进行重新评估。

非药物治疗，如灌洗或乳酸疗法，不适用于宫颈炎，且可能会使症状加重，此类方法不推荐使用。

宫颈炎应如何治疗？

病因治疗

• 对高危人群（如年龄 25 岁以下，或最近有新性伴或性伴同时有其他性伴，或性伴有性传播疾病感染）进行淋菌和衣原体的经验性治疗。
• 对合并阴道毛滴虫病或细菌性阴道病患者应针对性治疗。
• 对于性传播疾病低危的妇女，医生会考虑延迟治疗，以观察宫颈炎是否好转。
• 病因治疗或针对性治疗的推荐药物包括：阿奇霉素或多西环素。

性伴的管理

• 对于怀疑或确诊有衣原体、淋病奈瑟球菌、滴虫感染的宫颈炎患者，其最近 60 天内的性伴应接受评估、检测和同时治疗。
• 对于有衣原体或淋病奈瑟球菌感染的女性，可以选择加快性伴治疗或其他方案对其性伴进行管理。
• 为了避免再次感染，治疗期间，应禁止性生活，直到性伴侣得到完全的治疗。因避孕套品质不同，有些可能有渗漏，所以在治疗期间，不完全推荐使用安全套的性生活。

复发性和持续性宫颈炎

• 对于复发或持续性宫颈炎患者，尽管接受过治疗，仍应评估是否再次感染淋病奈瑟球菌或衣原体的可能。
• 对于症状持续存在的宫颈炎，是否进行再次或延长抗生素的治疗，目前并不清楚，遵医嘱治疗即可。
• 生殖支原体是否参与宫颈炎持续发病，目前并不清楚。如果缺乏检测生殖支原体的条件，可考虑使用莫西沙星；如果有检测生殖支原体的条件，可考虑先使用阿奇霉素，当反复持续感染或治疗失败时，再使用莫西沙星。
• 对于在其他科室接受宫颈炎治疗、但症状持续的患者，应转诊至妇科。

妊娠

• 妊娠和非妊娠妇女，在宫颈炎的诊治上没有区别。

注意事项

• 接受宫颈炎治疗后，应禁止性生活，直到自己及性伴侣完成全部的治疗，且症状消失。
• 治疗后应定期随访，以判断宫颈炎是否治愈。

宫颈炎的病原体通常为沙眼衣原体或淋病奈瑟球菌。宫颈炎也可伴有阴道毛滴虫病、葡萄状球菌、链球菌、大肠杆菌、真菌和生殖器疱疹等感染，尤其是单纯疱疹病毒 2（HSV-2）感染。

然而，大多数宫颈炎患者分离不出任何病原体，尤其是在性传播疾病的低危人群（如年龄 30 岁以上的妇女）中。此外，生殖支原体感染、阴道菌群持续异常（细菌性阴道病）及频繁阴道冲洗，也可能导致宫颈炎。

宫颈炎可给予抗生素治疗，但比较容易复发和持续感染，并且病因不明。

宫颈炎可能是哪些原因引起的？

可能引起宫颈炎的性传播疾病包括：

• 淋病；
• 衣原体感染；
• 生殖器疱疹；
• 滴虫病；
• 支原体和脲原体感染；
• 真菌感染。

但是许多宫颈炎女性患者并未检测出有任何病原体感染。其他导致炎症的病因可能包括：

• 对杀精剂、灌洗剂中的化学物质或避孕套中的橡胶乳过敏。
• 卫生棉、子宫托或避孕装置，对横隔膜造成的刺激或损伤。
• 菌群紊乱：阴道中正常、健康的细菌被不健康、有害的细菌代替，这也称为细菌性阴道炎。
• 激素失调：较低水平的雌激素或较高水平的孕激素。

哪些因素会增加宫颈炎风险？

• 近期有未佩戴避孕套的性行为。
• 有多个性伴侣。
• 有不洁性行为。
• 曾患过宫颈炎。

研究表明，8%~25% 的女性宫颈炎患者会复发。

宫颈炎通常没有典型症状，是在常规体检时才发现。但有些患者会出现阴道分泌物异常以及非月经期出血（如性交后出血）。

宫颈炎可能引起哪些症状？

宫颈炎患者可能有以下体征或症状：

• 灰色或浅黄色、绿色阴道分泌物，伴有或不伴有异味；
• 异常阴道出血，如性交后或非月经期出血；
• 性交时疼痛、出血；
• 排尿困难、尿痛或尿频；
• 腰腹部酸痛。

如果出现下列情况，应引起高度警惕，及时就医进行深入检查，以排除更为严重疾病的可能（例如宫颈癌）：

• 持续的、异常的阴道分泌物；
• 非月经期的阴道出血；
• 性交时疼痛。

可以通过以下措施降低患宫颈炎的风险：

• 性交时使用高品质的安全套。
• 避免多个性伴侣。
• 不和有生殖器溃疡或阴茎分泌物的伴侣发生性行为。
• 如果正接受性传播疾病的治疗，请咨询医生，自己的伴侣是否也需要接受治疗。
• 不建议使用卫生棉条，它们可能会刺激阴道和子宫颈。
• 如果患有糖尿病，应控制好血糖水平。