何时就医

出现下列情况应引起警惕，建议及时就医查明原因：

• 一有尿意就需要排尿。
• 排完尿液后又有尿意，仍然急需排尿。
• 尿意控制不住，容易发生尿失禁（“尿裤子”）。

• 尿急伴有腰部阵发性绞痛。
• 排尿时剧烈的小腹部、尿道痉挛痛。
• 排尿困难，有尿意但是排不出来。

就诊科室

• 泌尿外科

就医前准备

就医前，请准备好既往病史资料及用药信息，并认真思考和回答下列问题，这些信息有助医生准确、快速的判断病情：

• 小便能控制住吗？
• 一天小便多少次？
• 排尿时疼痛吗？疼痛剧烈吗？排尿困难吗？
• 小便时有血吗？
• 除了小便不正常外，还有其他什么不舒服的症状吗？
• 既往有哪些病史？尤其是泌尿系统（肾、膀胱、尿道）方面的？
• 有没有做过泌尿系统方面的检查？
• 平时有没有憋尿的习惯？
• 平时容易情绪紧张吗？
• 职业是什么？是否需要经常处于高温环境下？
• 正在服用的药物或保健品有哪些？

常用检查

医生通常采取以下方法来诊断尿急，并明确尿急的原因：

• 病史采集：患者需告知医生自己的症状、持续时间、既往病史（尤其是有无泌尿系统方面的疾病）、曾做过的检查、使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：检查患者有无腰背部压痛和叩击痛、小腹部有无包块，及前列腺、会阴部、尿道外口等有无异常，协助鉴别诊断肾盂肾炎、肾结石、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤等疾病。
• 尿液检查：包括尿常规、尿液细菌学检查、尿细胞学检查等。尿常规协助判断有无细菌感染、血尿等。尿液细菌学检查对尿路感染的诊断、治疗有决定意义。尿细胞学检查主要用于发现泌尿系统有无恶性肿瘤，有助于肿瘤的早期诊断。
• 腹部平片：主要观察有无泌尿道结石。
• 泌尿系统B超：了解肾脏轮廓、位置，观察输尿管有无扩张及膀胱容量的大小。协助诊断泌尿系统结石、肿瘤和尿潴留等疾病。
• 膀胱、尿道镜检查：有助于发现引起尿急的原因，对膀胱或尿道炎症、结核、肿瘤、结石等有诊断意义。
• 尿动力学测定：包括尿流率、尿动力学检查，检查有无膀胱尿道功能障碍，如尿失禁、神经源性膀胱等。
• 腹部CT：可发现潜在的尿路解剖学异常，协助诊断泌尿系结石、肿瘤等疾病。

尿急（urgent micturition）是指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。是急迫的、突发的并且很难被延迟的尿意。

• 导致该症状的最常见的原因是炎症刺激，其他原因包括非炎症刺激、膀胱容量减少、膀胱神经功能调节异常、高温环境等。
• 尿急的具体表现是一有尿意就迫不及待地需要排尿。有时尿意控制不住，容易发生尿失禁（“尿裤子”）。如果不及时治疗，后期可并发膀胱结石、神经源性膀胱、肾积水，甚至肾衰竭等疾病。另外，患者可因尿急发生尿失禁，产生巨大的心理压力，导致情绪异常。
• 如果经常出现尿急情况，需就医查明原因。检查方法包括病史采集、体格检查、尿液检查、腹部平片、泌尿系统B超、膀胱、尿道镜检查、尿动力学测定、腹部CT等。
• 治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗等。药物治疗主要针对原发病，如抗生素、促排石药等，同时可用托特罗定、米拉贝隆、丙米嗪等药物改善尿急症状。手术治疗有体外冲击波碎石术、输尿管肾镜取石或碎石术等。其他治疗方法有膀胱功能训练、盆底肌训练、生物反馈电刺激、骶神经电刺激神经调节等。
• 尿急患者需养成定时、定量饮水和定时排尿的习惯，制定排尿时间表，加强膀胱功能训练、盆底肌训练。避免摄入咖啡、酒等辛辣刺激食物。少吃含有人工甜味素（糖精等）的食物。

治疗原则/方法

对于尿急，医生可能采取下列治疗方法：

• 药物治疗：包括改善尿急症状及积极寻找病因，针对原发病进行治疗。
  • 改善尿急症状：如托特罗定、米拉贝隆、丙米嗪放松膀胱壁平滑肌，帮助膀胱储存更多尿液，减少患者排尿冲动。
  • 泌尿系统炎症：如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎等，可根据细菌培养、药敏试验结果选择有效抗生素。在检查结果未出来前，也可经验性使用相关抗生素，如氧氟沙星、环丙沙星等用于控制炎症感染。
  • 泌尿系统结核：如肾结核等，可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核治疗。
  • 泌尿系统结石：如膀胱结石、尿道结石等，当结石直径＜10毫米时，无并发疾病（如肾积水、尿路梗阻、肾功能衰竭等）时，可使用α受体阻滞剂如坦索罗辛、阿夫唑嗪等促进结石排出。
  • 泌尿系统肿瘤：如前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等，应选择不同的化疗药物来杀灭泌尿系肿瘤细胞、消除肿瘤病灶。
• 手术治疗：主要针对原发病进行治疗。
  • 泌尿系统结石：当结石直径≥10毫米时，可通过体外冲击波碎石术，使结石震为小块，再通过尿液排出体外。或采用输尿管肾镜取石或碎石术，利用激光击碎结石，使结石成为小颗粒状，便于排出。
  • 泌尿系统肿瘤：如根治性肾癌切除术治疗肾癌。膀胱部分切除或全切除术治疗膀胱癌。前列腺癌切除术或睾丸切除术治疗前列腺癌。
• 其他治疗方法：
  • 放疗：利用放射线治疗泌尿系统肿瘤，通过内照射（把照射源放进患者体内）或外照射（放疗机器围绕着患者，从各个角度照射患者体内的病灶）进行放疗，从而治愈或缓解其症状。
  • 膀胱功能训练：养成定时、定量饮水和定时排尿的习惯。每次饮水量约400～450毫升，饮水和排尿的间隔时间一般在1～2小时左右。制定排尿时间表，有意识地延长排尿间隔时间，达到2.5～3小时排尿1次，并且逐渐增加每次排尿量，使患者学会延迟排尿，抑制尿急。
  • 盆底肌训练：增强盆底肌肉力量，增加尿道阻力，从而加强控制尿急的能力。具体做法是主动收缩肛门括约肌（缩紧肛门），每次收缩持续10秒，然后完全放松肛门，放松时间与缩肛时间相等，每次做20～30次，每天2～3次。
  • 生物反馈电刺激：通过置入肛门或阴道的治疗仪，将膀胱逼尿肌收缩时的信息，转化成被人熟知的视觉信号形式，以此来记录膀胱活动，并可加强患者的控尿能力。
  • 骶神经电刺激神经调节：通过刺激盆底神经，抑制逼尿肌的过度活动，改善尿急症状。

常见原因

引起该症状的常见原因包括：

• 炎症刺激：是本症状最常见的原因。如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎、肾结核等，都可使膀胱、尿道受到刺激，产生尿急。尤其是发生急性炎症、活动性泌尿系结核时尿急症状明显。
• 非炎症刺激：如肾结石、膀胱结石、尿道结石、膀胱或尿道内异物、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤、妊娠压迫等刺激，也可引发尿急。
• 膀胱容量减少：如膀胱肿瘤，发生占位性改变，使膀胱容量减少，不能储存过多的尿液，引发尿急。
• 膀胱神经功能调节异常：如精神因素（神经紧张）、神经源性膀胱（控制排尿的上位中枢或者周围神经遭受损害，导致膀胱、尿道功能发生障碍），可引起尿急。
• 高温环境：正常人尿液呈弱酸性，高温环境使尿液高度浓缩。酸性高的尿液，可刺激膀胱、尿道黏膜，导致尿急。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现尿急症状：

• 患有泌尿系统炎症和结核。
• 患有泌尿系统结石或异物。
• 患有泌尿系统肿瘤。
• 经常憋尿。
• 孕妇。
• 精神紧张。
• 长期处于高温环境。

日常护理

• 用药注意事项：需注意药物的不良反应，如果出现消化不良、腹痛、尿路感染、心动过速等不适，需立即停药，并就医进行相关处理。
• 定期复查：遵医嘱去医院复查，主要复查项目为尿常规、泌尿系统B超等。
• 饮食：养成定时、定量饮水。避免摄入咖啡、碳酸饮料，及含有人工甜味素（糖精等）的食物，如可乐等。
• 运动：加强膀胱功能训练、盆底肌训练。
• 其他：尿急时，患者需保持平静心态，加强自我激励。同时进行缓慢的深呼吸，以放松膀胱，或者转移注意力，降低膀胱的敏感性。

预防措施

• 积极遵医嘱治疗原发病，如膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎、肾结核、膀胱结石、尿道结石、膀胱或尿道内异物、前列腺肿瘤、膀胱肿瘤、尿道肿瘤等。
• 避免憋尿，尤其女性需养成定时、定量饮水和定时排尿的习惯。平时忌酒及辛辣剌激食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。少吃含人工甜味素的食物。
• 容易精神紧张的人群，可以多听舒缓的音乐，每日做冥想练习。或者向专业心理医生寻求帮助。
• 避免长期处于高温环境中。如果在炼钢厂、铸造厂等有热源的室内环境中工作，需定时出去透透气，离开高温环境一段时间。