生存率告诉您，在确诊后，相同类型的癌症患者中有多少部分仍存活了一定时间（通常为5年）。他们无法告诉您您将活多久，但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。

原发性未知癌（CUP）包括许多不同的癌症类型，因此很难为这些癌症提供有意义的生存统计数据。一般而言，这些是难以治愈的癌症，原因如下：

• 当他们第一次被诊断出来时，这些癌症已经扩散到他们开始的地方之外。这意味着最可能成功的治疗类型，例如手术或放射治疗，在大多数情况下不太可能导致治愈。
• 由于确切的癌症类型尚不清楚，医生很难知道哪种治疗方法最有可能帮助患者。
• 许多CUP是快速生长和/或快速扩散的癌症。

当包括所有类型的CUP时，平均存活时间在诊断后约9至12个月。但这取决于许多因素，包括癌症细胞类型，发现癌症的程度，癌症传播的程度，人的一般健康状况，接受的治疗以及癌症对治疗的反应程度等因素。

生存统计有时可以作为一般指南，但它们可能无法准确地代表任何一个人的预后（前景）。这是因为存活率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果，但他们无法预测任何特定人的情况会发生什么。您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您，因为他或她熟悉您的具体情况。

许多癌症研究中心正在研究癌症的病因，诊断和治疗方法。科学家们在理解一个人的DNA变化如何导致正常细胞发展成癌症方面正在取得进展。对癌症中可能发生的基因变化有了更深入的了解，可以深入了解这些细胞变异的原因。这些进展中的一些可以导致更好的诊断和治疗未知原发性癌症（CUP）。

诊断

重要的是，医生能够识别未知原发性癌症的起源，以便可以使用最有效的治疗方法。在这方面，免疫组织化学和其他实验室测试可能非常有用，但它们还不能说明所有CUP的起始位置。现在可以使用更新的实验室测试，其他正在研究的测试将有助于更准确地对CUP进行分类，并预测患者的预后和对治疗的反应。

希望在未来的某个时候，未知原发癌症的数量将急剧下降，因为医生将能够测试肿瘤样本并确定它们是什么类型的癌症。

治疗

因为CUP代表了许多不同类型的癌症，单一治疗突破不太可能使所有CUP患者受益。尽管如此，治疗一些更常见的癌症类型的进展也可能使CUP患者受益，特别是如果癌症可以更准确地分类。

随着研究人员逐渐了解导致这些肿瘤的遗传变化，他们已经能够使用更新的治疗来针对这些变化。这些新药中的一些被称为靶向疗法。这些药物比化疗（化疗）具有更多的选择性作用。他们中的一些，如贝伐单抗（阿瓦斯丁^®）和厄洛替尼（特罗凯^®），可用来治疗其他癌症，并已经显示出一些CUP活动。

最近的研究发现，从每个器官开始的癌症并不完全相同。它们在最重要的分子中可以有不同的变化，对治疗的反应也不同。

由于针对癌细胞中更多的特定分子变化发现了靶向治疗，因此了解癌症的起源可能变得不那么重要。相反，有关癌细胞DNA和RNA变化的详细信息可能在选择最有可能帮助个体患者的治疗方面变得更加重要。

来自CUP的癌细胞有时在实验室中进行测试以试图查看哪些化学药物可能起作用。不幸的是，这些测试并不总能很好地预测正确的化疗药物使用，并不总是说明哪种药物最有效。许多医生认为他们没有帮助。

许多原发癌未知的患者预后严重，因此对治疗进展的需求是显而易见的。如果要取得进展，新疗法的临床试验是必不可少的。其中一些试验正在测试新的化疗药物，新的药物组合以及给予这些药物的新方法。其他临床试验正在研究新的治疗方法，如生物治疗，免疫治疗和基因治疗。由于CUP是多种类型的癌症，因此针对CUP的进展可能取决于对理解所有癌症的分子基础的持续进展。

原发性不明原因（CUP）的癌症通常是由于某人出现症状或体征而发现的。

病史和体检

如果您有任何迹象或症状表明您可能患有癌症，您的医生将需要记录完整的病史以检查症状和风险因素，包括您的家族病史。接下来是身体检查，将特别注意身体出现症状的任何部位。

诊断未知原发癌的方法

如果您的症状和体检结果显示癌症，医生可能会使用以下不同类型的检查来寻找癌症，看看它是什么类型，并找出它所在的位置（以及它可能已经开始的位置）：

• 成像测试，如X射线，超声波或CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描
• 内窥镜检查通过放置在身体开口（例如嘴，鼻或肛门）中的发光管来观察器官
• 验血
• 活组织检查去除组织或细胞样本，用显微镜观察或在实验室测试

成像测试

成像测试使用声波，X射线，磁场或放射性物质来创建您身体内部的图像。可能出于多种原因进行成像测试，包括：

• 更仔细地观察可能是癌症的异常区域
• 了解癌症可能传播的程度
• 试图了解癌症的起源
• 帮助确定治疗是否有效

生长抑素受体闪烁扫描

生长抑素受体闪烁扫描（SRS）是一种成像测试，也称为OctreoScan ，可以非常有助于诊断神经内分泌肿瘤（NETs），包括可能怀疑的神经内分泌癌，如果您有CUP。 SRS使用一种叫做奥曲肽的激素样物质，它与放射性铟-111结合。将少量奥曲肽注入静脉并附着于许多NET的肿瘤细胞上的蛋白质上。然后使用特殊的相机来显示放射性在体内收集的位置。其他扫描也可以在接下来的几天内完成。该测试不仅可用于查找某些NET，还可用于确定治疗。如果在SRS上看到肿瘤，则可能对某些药物的治疗有反应。

内镜

对于内窥镜检查，医生将一个灵活的发光管（内窥镜）与一个微型摄像机放在一起进入身体。

内窥镜以他们检查的身体部位命名。例如，观察肺部主要气道的内窥镜称为支气管镜 ，该过程称为支气管镜检查 。用于查看结肠内部的内窥镜称为a 结肠镜 。

常见的内窥镜检查包括：

• 喉镜检查喉部（语音盒）
• 食管胃十二指肠镜检查 （EGD，也称为上内窥镜检查），用于观察食管（连接喉咙与胃的管），胃和十二指肠（小肠的第一部分）
• 支气管镜检查以观察肺部
• 结肠镜检查看大肠（结肠）
• 膀胱镜检查以观察膀胱

内窥镜检查通常用于观察食道和胃，大肠，肺，喉咙和喉（语音盒）。如果在检查期间看到可疑的东西，可以使用内窥镜使用的特殊工具移除活检样本。然后在显微镜下观察样品以查看是否存在癌细胞。

内窥镜超声：该测试是通过连接到内窥镜的超声探头完成的。它最常用于获取胰腺和食道肿瘤的图片。在食道中，它可用于近距离观察任何肿瘤。当没有食道肿瘤时，内窥镜穿过食道和胃，进入小肠的第一部分。然后探针可以指向胰腺，胰腺位于小肠旁边。探头位于内窥镜的尖端，因此这是观察胰腺的一种非常好的方法。它可以比CT扫描更好地发现胰腺中的小肿瘤。如果看到肿瘤，可以在此过程中对其进行活组织检查。

一种形式的内窥镜超声也可用于更密切地观察直肠肿瘤。对于该过程，内窥镜通过肛门并进入直肠。

内窥镜逆行胰腺 造影 术 （ERCP）：对于这个过程，内窥镜通过患者的喉咙，通过食道和胃，进入小肠的第一部分。医生可以透过内窥镜找到Vater的壶腹（胆总管与小肠连接的地方）。然后将少量染料（造影剂）通过管注入胆总管并拍摄X射线。这种染料有助于勾画胆管和胰管。 X射线图像可以显示可能由于胰腺癌导致的这些导管的狭窄或阻塞。做这个测试的医生也可以在管子里放一个小刷子去除细胞，在显微镜下查看它们是否看起来像癌症。

有关这些测试的更多信息可以在内窥镜检查中找到。

验血

如果症状和体征表明您可能患有癌症，可能会进行血液检查以检查血细胞的数量和类型，并测量某些血液化学物质的水平。

全血细胞计数

全血细胞计数（CBC）可以判断您是否有低血球计数（红细胞，白细胞或血小板）。低于正常数量的不同血细胞类型可能表明CUP已经扩散到骨骼并且替换了制造新血细胞的大部分正常骨髓。

贫血（低于正常数量的红细胞）也可能意味着由癌症引起的胃或肠道出血。这可能指向胃或肠的某个地方作为其起源的部位。

血液化学测试

血液中化学物质水平的测试可以显示某些器官的运作情况，并且在某些情况下，它们可能会提供关于身体中可能发现癌症的线索。

例如，患有CUP的人的异常肝功能检查可能表明癌症存在于肝脏中。癌症可能已经从肝脏开始，或者可能已经从身体的另一部分扩散。其他血液检查可以判断肾脏的运作情况以及癌症是否已经侵入骨骼。

血清肿瘤标志物

某些类型的癌症会将某些物质释放到血液中，这些物质被称为肿瘤标志物。有许多不同的肿瘤标志物，但只有少数有助于确定癌症的起源，例如：

• 前列腺特异性抗原（PSA）：男性的高PSA水平表明CUP可能已经在前列腺中起始。

• 人绒毛膜促性腺激素（HCG）：高水平的HCG表明生殖细胞肿瘤，一种可以在睾丸，卵巢，纵隔（肺部之间的区域）或腹膜后（肠道后面区域）开始的癌症。
• 甲胎蛋白（AFP）：这种物质是由一些生殖细胞肿瘤以及从肝脏开始的一些癌症产生的。
• 嗜铬粒蛋白A（CgA）： CgA水平可能与神经内分泌癌有关。

其他可能有用的肿瘤标志物包括：

• CA-125 ：女性CA-125水平高可能是导致卵巢癌，输卵管癌或原发性腹膜癌的原因。
• CA 19-9 ：该肿瘤标志物的高水平表明癌症始于胰腺或胆管。

还有许多其他肿瘤标志物，但它们在CUP患者中不太有用，因为它们的水平与许多不同的癌症有关。例如，癌胚抗原（CEA）可以在任何来源的腺癌存在下上升。结肠，肺，卵巢，胰腺，胃和许多其他癌症可能是腺癌，并导致CEA水平升高。

活检

物理检查，成像测试和血液检查有时可能强烈表明存在癌症，但在大多数情况下需要进行活组织检查（去除一些肿瘤以便在显微镜下进行观察和其他实验室检测）以确定癌症是否存在。通常还需要进行活组织检查以确定它是什么类型的癌症（如腺癌或鳞状细胞癌），并且可以提供有关癌症起始位置的线索。需要活组织检查来诊断CUP。

根据疑似肿瘤的位置，可以进行不同类型的活组织检查。

• 针活组织检查
• 核心针活组织检查
• 手术活检
• 内窥镜活检

有关活组织检查的更多详细信息，请参阅用于寻找癌症的活组织检查类型。

胸腔穿刺术或腹腔穿刺术

如果您的肺部周围（称为胸腔积液 ）或腹部（ 腹水 ） 胸腔内有大量液体，可用长而空心的针头取出液体样本。超声通常用于引导针。然后在显微镜下观察液体，看它是否含有癌细胞，如果是，则确定存在的癌症类型。 胸腔穿刺术是用于从胸腔移除液体的医学术语。 穿刺指的是从腹部移除流体。这些程序通常在局部麻醉（麻醉药）下进行，你醒着。

骨髓穿刺和活组织检查

可以进行这些测试以观察癌症是否已经扩散到骨髓，骨髓是制造新血细胞的某些骨骼的柔软内部部分。

骨髓穿刺和活组织检查通常同时进行。在大多数情况下，样本取自骨盆（髋）骨的背部。对于骨髓抽吸，将细的空心针插入骨中，并使用注射器吸出少量液体骨髓。通常在抽吸后进行骨髓活检。将一小块骨和骨髓（直径约1/16英寸，长约1/2英寸）用略大的针头取出，当针头被推入骨头时扭曲。来自骨髓的样品被送到病理学实验室，在那里观察并测试癌细胞。

活组织检查样本的实验室测试

所有活组织检查样本首先由病理学家用显微镜观察，病理学家是在癌症实验室诊断方面接受过特殊培训的医生。癌细胞的外观通常会提供它开始的地方的线索。如果诊断不明确，那么进一步的测试可能会有所帮助。

免疫组化

对于该实验室测试，活组织检查样品的一部分用人造蛋白质（抗体）处理，所述蛋白质设计仅附着于某些癌细胞中发现的特定物质。如果患者的癌症含有该物质，抗体将附着在细胞上。然后加入化学品，使附着有抗体的细胞改变颜色。在显微镜下观察样品的医生可以看到这种颜色变化。医生通常需要使用许多不同的抗体来试图确定载玻片上的癌症类型。

流式细胞术

在流式细胞术中，来自活组织检查样品的细胞用特殊抗体处理，每种抗体仅粘附于某些类型的细胞。然后将细胞通过激光束。如果抗体粘附在细胞上，激光会使它们发出彩色光，由计算机测量和分析。该测试可能最有助于确定淋巴结中的癌症是淋巴瘤还是其他癌症。它还可以帮助确定淋巴瘤的确切类型，以便医生可以选择最佳治疗方案。

细胞遗传学检测

细胞遗传学测试在显微镜下观察细胞的染色体（DNA片段）以发现任何变化。正常人类细胞含有46条染色体。某些类型的癌症在其染色体中具有特征性异常。找到这些变化可能有助于识别某些类型的癌症。在癌细胞中可以发现几种类型的染色体变化。通过这种类型的测试，医生需要知道要寻找的异常情况。由于免疫组织化学检测在鉴定可能与某些癌症相关的细胞变化方面变得越来越先进，因此细胞遗传学检测在CUP患者中的使用并不多。

分子遗传学测试

有时，使用聚合酶链反应（PCR）等方法检测癌细胞的DNA可以发现一些基因和染色体变化，如果使用细胞遗传学检测，则在显微镜下无法看到。 PCR测试还要求医生知道他们在寻找什么。它还可以用于查找某些病毒。例如，它可用于发现Epstein-Barr病毒。从颈部淋巴结肿大的癌细胞中发现这种病毒可能意味着它是一种鼻咽癌。

在大多数情况下不需要这种类型的测试，但是当其他测试没有提供关于其来源的线索时，它有时对某些癌症进行分类是有帮助的。

基因表达谱分析

随着技术的进步，一些较新的实验室测试能够同时观察癌细胞中许多基因的活性。通过比较CUP样本中的基因活性模式与已知类型癌症的活动模式，医生有时可以更好地了解癌症的起始位置。这些测试有时可以帮助您的医生发现癌症可能已经开始的地方，但到目前为止，它们与患者的预后无关。

电子显微镜

电子显微镜使用电子束，可以帮助找到癌细胞结构的非常微小的细节，可以提供肿瘤类型或起源的线索。

由于已经讨论过更复杂的测试，这种技术不常用于CUP，但它可能有助于找到癌症的来源或​​以有助于指导治疗的方式对癌症进行分类。

分类未知原发性癌症

在最初的实验室测试后，病理学家将未知原发癌症分为5种主要类型中的1种：

• 鳞状细胞癌
• 腺癌
• 分化差的癌症
• 神经内分泌癌
• 分化差的恶性肿瘤

不明原发性癌症的体征和症状取决于其传播的器官。重要的是要注意，下面列出的症状都不是由CUP引起的。事实上，他们更可能是由癌症以外的其他因素引起的。尽管如此，如果您的症状表明可能发生异常，请就医，以便在需要时评估和治疗原因。

CUP的一些可能症状包括：

肿胀，坚硬，无淋巴结肿大

正常淋巴结是遍布全身的豆类大小的免疫系统细胞，对抗感染很重要。癌症经常扩散到淋巴结，肿胀和僵硬。一个人可能会注意到颈部，锁骨上方，手臂下方或腹股沟区域皮肤下的肿块（肿大的淋巴结）。有时，医生会在例行检查时首先注意到他们。

可以感觉到的腹部肿块或“丰满”的感觉

肿块是一种异常区域，例如可由肿瘤引起的肿胀或坚硬区域。这可能是由肝脏中生长的癌症或较少的脾脏引起的。

有时，癌细胞生长在腹部许多器官的表面。这可能会导致腹水 ，腹部内积液。液体积聚可使腹部肿胀。它有时会导致饱胀感或腹胀感。

呼吸急促

这种症状可能是由于已经扩散到肺部的癌症或肺部周围空间积聚的液体和癌细胞引起的（ 胸腔积液 ）。

胸部或腹部疼痛

这可能是由于癌症在神经周围生长或由压迫内脏器官的肿瘤引起的。

骨痛

已经扩散到骨骼的癌症有时会引起严重的疼痛。疼痛的常见区域包括背部，腿部和臀部，但任何骨骼都可能受到影响。骨骼可能因癌症的扩散而减弱，并且可以从轻微的伤害甚至是支撑身体重量的正常压力中解脱出来。这可能导致已经存在的突然剧烈疼痛或疼痛恶化。

皮肤肿瘤

一些从内脏器官开始的癌症可以通过血液传播到皮肤。由于容易看到皮肤上的肿块，皮肤转移有时是CUP传播的第一个迹象。

红细胞计数低（贫血）

从胃肠系统（如食道，胃，小肠或结肠）开始的癌症可以出血。这通常以缓慢的速度发生，因此粪便中看不到血液。最终，这可能导致红细胞计数低。

如果癌症扩散到骨髓并挤出正常的血液形成细胞，红细胞计数也会变低。

虚弱，疲劳，食欲不振和体重减轻

这些症状通常见于更晚期的癌症。它们可能发生，因为癌症已扩散到特定器官或系统，如骨髓或消化系统。一些癌症也会释放到血液中的物质，这些物质会影响新陈代谢并导致这些问题。

这绝不是可能由CUP引起的症状的完整列表。同样，上述大部分症状更可能是由癌症以外的其他疾病引起的。但是，如果您有任何这些问题，立即去看医生是很重要的，这样可以找到并治疗原因，如果需要的话。

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响，但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发，则称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的，无关的癌症。这被称为第二次癌症。无论你患有什么类型的癌症，它仍然有可能得到另一种（新的）癌症，即使在第一次治疗并存活下来之后。

事实上，某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。由于未知原发性癌症的起始位置尚不清楚，原发性未知癌症的幸存者可能患上任何类型的第二次癌症。

治疗后随访

在完成癌症治疗后，您仍应定期去看医生，并可能进行检查，以寻找癌症已经复发或传播的迹象。专家不建议任何额外的测试来寻找没有症状的患者的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题，因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

不明原发性癌症的幸存者应该遵循并远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险。美国癌症协会早期发现癌症的指南

为了保持身体健康，幸存者还应该：

• 保持健康的体重
• 采取积极的生活方式
• 吃健康的饮食，重点是植物性食物
• 如果您是女性，每天限制饮酒不超过1杯，如果您是男性，则限制每天饮酒2次

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息，请参阅第二次成人癌症。

风险因素是影响一个人患癌症的机会的任何因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素，如吸烟，可以改变。其他人，如一个人的年龄或家族史，不能改变。

但是，有一个风险因素，甚至几个，并不意味着一个人会患上这种疾病，许多人在没有任何已知风险因素的情况下患上癌症。

由于确切的癌症类型尚不清楚，因此很难确定可能影响未知原发癌（CUP）癌症风险的因素。这些癌症也是一个非常多样化的群体，使这个问题变得更加复杂。但是有研究提供了一些关于CUP风险因素的信息。

吸烟可能是CUP的一个重要危险因素。超过一半的CUP患者有吸烟史。当进行尸检研究时，发现许多未知原发癌症已经开始在胰腺，肺，肾，咽喉，喉或食道中。吸烟会增加所有这些癌症的风险。

其他一些原发性未知的癌症最终被发现在胃，结肠，直肠或卵巢中。饮食，营养和体重是与这些癌症有关的因素。有关更多信息，请参阅特定类型的癌症。

黑色素瘤（一种侵袭性皮肤癌）是另一种原发性癌症的另一种来源。一个重要的黑色素瘤风险因素是在阳光下暴露于紫外线辐射。

然而，总体而言，没有任何因素可以特异性地增加未知原发癌症的风险。即使在可能患有上述一种或多种风险因素的人群中，也无法确定这些因素是否会导致癌症。

原发性不明原因（CUP）的癌症在诊断时总是扩散到它们开始的器官之外。如果早期发现它们，我们就会知道它们从何处开始，并且它们不会被归类为未知原发性癌症。

筛检

美国癌症协会提供了有关测试的具体建议，这些测试可能有助于在出现任何症状之前及早发现乳腺癌，前列腺癌，宫颈癌和结肠直肠癌。

但这些癌症占未知原发癌症的相当一部分。没有筛选试验被证明在早期检测许多可能被诊断为未知原发性癌症的癌症中是有效的，例如胰腺癌，胃癌和肾癌。