哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 头昏、乏力
• 心悸
• 心脏“停跳”感

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”
• 胸闷、心前区不适

就诊科室

• 心血管内科

医生如何诊断房性期前收缩？^[4]

通常根据患者的临床表现、病因、体征和心电图检查即可做出诊断。

• 心电图：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期的电活动变化图形的技术。
• 动态心电图（dynamic electrocardiogram，DCG）：是一种可以长时间连续记录并编集分析心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。动态心电图能够记录全部的异常电波，能检出各类心律失常和病人在 24h 内各种状态下所出现的有或无症状性心肌缺血，为多种心脏病的诊断提供精确可靠的依据。

医生可能询问患者哪些问题？

• 从什么时候开始，有什么不舒服？
• 不适的感觉是否有明显的诱因？
• 是否患过心脏类的疾病？
• 是否到医院就诊过，做过哪些检查，检查结果是什么？治疗情况如何？
• 有无药物过敏史？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 症状是由什么疾病引起的？
• 对日常生活有影响吗？会不会影响寿命？
• 需要做哪些检查？要吃哪些药？医保报销吗？
• 有哪些治疗方法？我最适合哪种？
• 需不需要手术治疗吗？有哪些风险？
• 治疗期间应该注意什么？
• 日常饮食和运动方面需要调整吗？

患者在日常生活中要学会自我管理，建立适合自己的良好的健康的生活方式，这对缓解心脏类疾病至关重要。可以进行如减肥、戒烟，并坚持锻炼等活动。同时也应保持心情愉快，避免情绪激动、过度劳累。

• 宜多吃对心脏有益的食物，如全麦、燕麦、糙米、扁豆、洋葱、蒜头、菇、茄子等。
• 建议优质蛋白摄入。
• 忌食有刺激性的食物。
• 少吃油炸食品。
• 忌烟酒。
• 多吃含纤维素的食物，比如芹菜。
• 多吃含胡萝卜素的食物，比如胡萝卜。
• 定期复查心电图。

房性期前收缩是指起源于心房的异位激动，是临床上常见的心律失常。正常成人进行 24 小时心电检测，约 60% 的人有房性期前收缩发生。在各种器质性心脏病中发生率明显增加，并常可引起其他心律失常。^[1]

• 主要表现为胸闷、心悸、心前区不适、头昏、乏力等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久，患者已适应。
• 各种器质性心脏病、内分泌疾病、药物作用、电解质紊乱、神经异常状态都可以引起房性期前收缩。
• 当出现房室期前收缩相关症状时，应及时就医。医生会根据患者的病史及症状、心电图检查等作出初步诊断。
• 房性期前收缩通常无需治疗。当症状明显时应给予治疗。除了纠正心律失常外，还有病因治疗、镇静治疗等。
• 避免接触精神紧张、情绪激动、过度疲乏、焦虑、吸烟、饮酒与咖啡因等诱发因素，定期复查心电图。
• 平时应避免接触诱发因素。有器质性病变者，积极治疗原发病。

房性期前收缩如发生在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗。如果比较严重，影响的日常生活，就需要查明原因，积极治疗。对于有特定病因的患者，医生会针对病因治疗。对于器质性心脏病患者，医生会同时针对心脏疾病本身治疗，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。

药物治疗

如下是治疗房性期前收缩常用的药物，但这些药物只是暂时减少房性期前收缩发作，只要病因（如各种器质性心脏病）存在，停药后很可能还会发作。

• β 受体阻滞剂（为首选药物）：常用的如阿替洛尔、美托洛尔等。当患有左心衰竭' target='_blank'>急性左心衰竭、急性肺水肿、心率缓慢或房室传导阻滞、慢性支气管炎、支气管哮喘、雷诺现象、糖尿病等不宜使用。
• 钙离子拮抗药：
• 维拉帕米：不良反应有低血压、房室传导阻滞、严重窦性心动过缓，甚至窦性停搏等，应密切观察。心力衰竭、休克、房室传导阻滞及病态窦房结综合征患者禁用。
• 地尔硫卓：不宜与洋地黄合用，因为其可显著提高洋地黄血中浓度，易导致洋地黄中毒。
• 普罗帕酮：无起搏器保护的窦房结功能障碍、严重房室传导阻滞、双束支传导阻滞患者，严重心力衰竭' target='_blank'>充血性心力衰竭、心源性休克、严重低血压及对该药过敏者禁用
• 莫雷西嗪(乙吗噻嗪)：Ⅱ 或 Ⅲ 度房室传导阻滞及双束支传导阻滞且无起搏器者禁用。 禁用于心源性休克与过敏者。
• 胺碘酮：注意勤查 T3、T4 以排除药物性甲亢。口服胺碘酮起效慢，不良反应较多，仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。
• 苯妥英钠：对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用氯化钾伴有房性期前收缩者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力，对房室或心室内传导功能的影响较小。
• 洋地黄：适量的洋地黄可治疗房性期前收缩，特别是由心力衰竭引起的房性期前收缩。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。

引起房性期前收缩的原因主要有器质性心脏病和药物，也有部分人是神经异常、内分泌疾病和自主神经功能失调引起。

房性期前收缩是什么原因引起的？

• 器质性心脏病：多见于冠心病、风湿性心脏病、肺心病（尤其是多源性房性期前收缩）、心肌炎、高血压性心脏病、心力衰竭、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死等。
• 药物及电解质：洋地黄、普鲁卡因胺、肾上腺素、异丙肾上腺素、锑剂及各种麻醉剂等的应用均可出现房性期前收缩。在酸碱平衡失调、电解质紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸碱中毒等亦可出现房性期前收缩。
• 神经异常状态：情绪激动、血压突然升高、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝咖啡、便秘、腹胀、消化不良、失眠、体位突然改变等。
• 内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病等。
• 自主神经功能失调：交感神经或迷走神经亢进均能引起期前收缩。

房性期前收缩的危险因素有哪些？^[3]

• 高血压；
• 年龄增加；
• 心脏瓣膜病变；
• 心脏的直接刺激（如心脏手术或心导管检查等）。

主要表现为心悸，一些患者有胸闷、乏力症状，自觉有停跳感，有些患者可能无任何症状。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的症状是由于对疾病不了解产生的恐惧和焦虑所致。

房性期前收缩有哪些症状？

房性期前收缩的常见症状包括：

• 头昏
• 乏力
• 心悸心脏“停跳”感
• 期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”
• 胸闷、心前区不适
• 脉搏有间歇
• 恐惧
• 焦虑

房性期前收缩会引起哪些并发症？^[2]

房性期前收缩可能引起患者的心脏和外周器官缺血、心脏结构改变以及其他心律失常，尤其是频发性房性房性期前收缩更易引起并发症：

• 心脏和外周器官缺血；
• 其他心律失常：
• 心房扑动；
• 心房颤动；
• 房性心动过速。

对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。

• 生理性的情况：可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。
• 病理的情况：特别是有器质性病变，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性期前收缩、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，当心脏情况好转或痊愈后房性期前收缩常可减少或消失。