您的医生将从健康史，家族史和全面体检开始，包括检查您的血压和心脏功能。

您的医生可能会推荐筛查测试：

• 心电图（ECG或EKG）。电信号在他们穿过心脏时被记录。你的医生可以寻找表明心脏功能异常和增加左心室肌肉组织的模式。
• 超声心动图。声波会产生真实的心脏图像。超声心动图可以显示左心室增厚的肌肉组织，每次搏动通过心脏的血流量，以及与左心室肥厚相关的心脏异常，如主动脉瓣狭窄。
• MRI检查。你心脏的图像可以用来诊断左心室肥大。

左心室肥大可导致全身供血不足，出现呼吸困难、疲乏；还可引起胸闷心悸等心脏缺血的症状。随着病情的进展，心脏的正常结构和功能进一步遭到破坏，最终可引发严重的心脑血管并发症，甚至死亡。

左心室肥大的症状有哪些？

左心室肥大可能在多年间都不会引起明显症状。随着病情加重，可能出现全身和心肌缺血的症状，包括：

• 呼吸困难。
• 感到疲乏或头昏眼花。
• 感到胸痛或胸部压迫感，活动时加重。
• 感觉心悸。

患了左心室肥大，疾病如何进展？

左心室肥大改变了心脏的正常结构和功能，可引起以下并发症：

• 心律失常，如房颤。房颤形成的血栓，可引起脑卒中。
• 心肌缺血，可引发心肌梗死。
• 心力衰竭。
• 心脏骤停。如恶性心律失常（室速、室扑、室颤）。

左心室肥厚通常逐渐发展。您可能没有体征或症状，特别是在病情的早期阶段。

随着左心室肥大的进展，您可能会体验到：

• 呼吸急促
• 疲劳
• 胸部疼痛，通常在运动后
• 感觉到快速，颤动或搏动的心跳（心悸）
• 头晕或昏厥

什么时候去看医生

在以下情况寻求紧急护理：

• 你会感觉胸痛持续超过几分钟
• 呼吸困难
• 你有严重的反复头晕或失去知觉

如果您出现轻微气促或其他症状（如心悸），请去看医生。

如果您有高血压或其他可能增加左心室肥厚风险的情况，您的医生可能会建议定期约会以监测您的心脏。即使你感觉良好，你也需要每年检查一次血压，或者更频繁地检查血压：

• 抽烟
• 超重
• 有其他疾病会增加高血压的风险

左心室肥大可能在一段时期内没有明显症状，因此难以发现。体检、或检查其他疾病时做心电图或超声心动图，可以诊断无症状的左心室肥大。出现胸痛、呼吸困难、头晕眼花等症状，应立即就医。

何时应就诊？

如果出现以下症状，请立即前往医院心内科就诊，或拨打 120 急救电话：

• 胸痛、胸闷。
• 心跳加快且不规律。
• 呼吸困难。
• 头晕眼花，甚至失去意识。

医生如何诊断左心室肥大？

医生会询问症状、病史，并为患者查体。随后，医生可能进行以下检查：

• 心电图检查。
• 超声心动图检查。医生可通过图像观察到心肌厚度等情况。如果心电图提示左心室肥大，超声心动图可以帮助确诊。
• 磁共振成像（MRI）检查。

医生可能询问患者哪些问题？

• 出现了哪些症状？全身不适？胸痛难受？呼吸困难？
• 症状严重吗？出现多久了？
• 什么情况下症状会突然恶化或有所好转？
• 有其他心脏病吗？治疗过吗？
• 有高血压吗？血压什么水平？治疗情况如何？
• 直系亲属有得心脏病的吗？
• 从事什么工作？运动量大吗？

患者可能询问医生哪些问题？

• 什么是左心室肥大？
• 为什么病情会进展到这个程度？
• 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 采用什么方案可以治疗？哪种最适合我？
• 能不能治愈？对今后生活会有什么影响？
• 我是运动员，我需要停止训练吗？
• 遗传吗？
• 现在的高血压（或糖尿病、高血脂）用药方案是否需要调整？
• 治疗期间需要注意什么？
• 以后的日常生活需要注意哪些问题？饮食、运动方面需要调整吗？

左心室肥大（left ventricular hypertrophy）是指左心室（心脏的“泵血中心”）心肌细胞肥大，心肌细胞间的支架结构（胶原蛋白）增生，导致肌肉变硬变厚，弹性降低，引起心脏舒缩功能异常，不能正常泵血，导致全身和心肌供血不足。

因为机体的动脉是一个高压系统，所以左心室需要提供很大的动力，将富含氧气的血液泵入主动脉，为全身各组织器官供氧，因此左心室的心肌往往比右心室的心肌更厚更发达。如果因为某些疾病，左心室必须格外用力泵血才能满足身体需要，就会引起左心室心肌异常增厚。病情进一步发展，心脏就无法有效工作，从而引起其他心血管疾病，包括各种心律失常（如房颤）、卒中、心力衰竭、心肌梗死，甚至心脏停跳。

• 高血压是最主要的病因。高血压会让心脏泵血时更为费力，心肌就会异常增厚变硬。
• 随病情进展，可出现心肌缺血和全身血供不足的症状，并陷入恶性循环，引发各处心脑血管病变（包括心力衰竭、卒中等）。
• 在出现左心室肥厚多年间都不会引起明显症状；随着病情加重，可能出现呼吸困难、疲劳头晕、胸痛心悸等症状。
• 心电图和超声心动图可确诊。
• 治疗主要针对原发病的治疗，包括药物控制高血压、手术修复或替换病变心脏瓣膜。有的运动员也会出现左心室肥大，一般不需要治疗，减少运动、定期复查。
• 预防的关键在于日常控制血压，需要注意生活方式和规范治疗两个方面。生活方式需确保健康饮食，每天适度锻炼；规范治疗包括定时服药，定期复诊。

左心室负责将血液输出至全身各个部位。高血压、肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病，可能增加左心室工作压力，引起左心室肌肉异常肥大，就会影响心脏的结构与功能。

左心室肥大的病因是什么？

在某些疾病状态下，左心室需要耗费更大的力量，才能将血液泵出，这部分心肌就会异常增厚。导致左心室肥大的原因包括：

• 高血压。这是最常见的因素。
• 心脏瓣膜病。如主动脉瓣狭窄。主动脉瓣开口处狭窄，血流从左心室流入主动脉时受阻，迫使心脏努力泵血，久之引发心肌肥厚、心力衰竭、全身器官缺血，甚至猝死。
• 肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病。
• 心律失常。
• 先天性心脏病。

运动员可能出现运动型左心室肥大，这是心肌对有氧运动和力量训练的自然反应。

哪些因素会增加左心室肥大的风险？

以下因素会增加左心室肥大发病风险：

• 患高血压、糖尿病，且控制不佳。
• 患主动脉瓣狭窄。
• 肥厚型肌病' target='_blank'>心肌病。

高龄、遗传因素不能预防，但高血压人群积极控制血压，可以起到一定预防作用。了解自己的血压情况，严格遵医嘱服药。此外，按“日常”版块所介绍的方法改善生活方式，都有助于预防左心室肥大。

如何预防左心室肥大？

预防左心室肥大，主要包括控制血压和积极治疗基础疾病，包括下列措施：

• 了解自己的血压。可以使用家庭血压计测血压，发现血压升高或波动应及时就医。
• 每天半小时运动。
• 低盐饮食。
• 戒烟。
• 如果有糖尿病、高血脂、房颤等其他疾病，积极配合医生治疗。
• 吸烟、肥胖人群，即使没有出现症状，也应提高心血管疾病预防意识，积极戒烟、减重的同时，定期测量血压。

日常生活中，除了注意正确服药、定期复查，还要调整饮食和运动，包括低盐低脂低糖饮食、戒烟限酒、适度运动，并持之以恒。以上方法有益于提高心脏整体健康状况，并能改善甚至逆转左室肥大。

左心室肥大患者，生活中应注意什么？

• 正确服药。遵医嘱定时定量用药，不要擅自停药或换药。
• 定期随诊。除了正确服药，定期随诊复查，可帮助预防发生心力衰竭。
• 积极治疗高血压。
• 戒烟，远离二手烟。可减少心脏病发作和卒中风险。
• 适当减肥。左心室肥大好发于肥胖人群。
• 饮食限盐。每天吃盐不要超过 6 克。过多的盐会导致血压升高。可选择低钠饮食。
• 定期、安全运动。每天最好运动半小时左右。关于运动类型和运动量，可咨询医生，因为有的运动项目可能会导致血压突然升高。
• 关于是否能过正常的性生活，可以向医生咨询。
• 如果希望怀孕，也应先咨询医生是否可以备孕，有哪些注意事项。

你可能会被转介到专门治疗心脏病的医生（心脏病专家）。

你可以做什么

• 写下你的症状，包括任何可能与你安排约会的原因无关的症状 。
• 列出所有的药物，维生素和补充剂。
• 写下您的关键医疗信息，包括其他条件。
• 记下关键的个人信息，包括生活中最近的变化或压力。
• 写下问题询问你的医生。
• 找出你的家人是否有心脏病史。
• 要求亲戚或朋友陪伴你，帮助你记住医生说的话。

问问你的医生

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我需要做什么测试？他们有特别的准备吗？
• 我需要什么样的治疗方法？
• 我应该改变生活方式吗？
• 我应该限制我的任何活动吗？
• 我还有其他健康问题。我怎样才能最好地管理这些条件？

除了你准备问你的医生的问题之外，在你预约期间不要犹豫提出其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答他们可能会留下时间让你想花更多时间。你可能会问：

• 你的症状是什么，他们什么时候开始的？
• 随着时间的推移你的症状会变得更糟吗？
• 你是否有胸痛或快速，颤动或重击心跳？
• 你有头晕吗？你有没有晕过？
• 你有呼吸困难吗？
• 锻炼或躺下会让你的症状变得更糟吗？
• 你有没有咳过血？
• 你有高血压或风湿热史吗？
• 你有心脏病家族史吗？
• 你或你吸烟了吗？你使用酒精或咖啡因？

左心室肥大改变心脏的结构和功能。扩大的左心室可以：

• 削弱
• 僵硬和失去弹性，防止室内正常填充和增加心脏压力
• 压缩房间的血管（冠状动脉）并限制其血液供应

由于这些变化，左心室肥大并发症包括：

• 心脏血液供应中断
• 心脏无法将足够的血液泵入体内（心力衰竭）
• 心律异常（心律失常）
• 不规则的，通常快速的心跳（心房颤动），减少血液流向身体
• 缺氧心脏供应不足（缺血性心脏病）
• 扩大一段主动脉（主动脉根部扩张）
• 行程
• 突然，意想不到的心脏功能丧失，呼吸和意识（心脏骤停）

除了高血压和主动脉瓣狭窄之外，增加左心室肥厚风险的因素还包括：

• 年龄。老年人左心室肥厚更常见。
• 重量。超重会增加患高血压和左心室肥厚的风险。
• 家史。某些遗传病症与发生肥大有关。
• 糖尿病。
• 种族。非洲裔美国人患有左心室肥大的风险高于血压测量类似的白人。
• 性别。高血压患者左心室肥厚的风险高于血压相似的男性。

治疗左心室肥大，关键在于治疗导致心脏超负荷工作的原因。在适当改变生活方式的基础上，可通过药物减轻心脏负担。高血压患者要积极降压。如果是瓣膜病（主动脉瓣狭窄）导致左心室肥大，还需要解除狭窄或置换瓣膜。运动性肥大无需治疗，停止训练即可。

哪些药物可以治疗左心室肥大？

药物可以缓解症状，治疗引起左心室肥大的原发病，如高血压。

治疗高血压的药物包括：

• 血管扩张药。包括：
  • 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂类药物。
  • 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类药物（ARB）。
• β受体阻滞剂类药物。可减慢心跳、降低血压。
• 钙通道阻滞剂类药物。可通过扩张血管，降低血压，减轻心脏负荷。
• 利尿药。可减少血容量，以减轻心脏负担。
• 抗凝药。如华法林。如果植入机械瓣膜来治疗瓣膜病，需要终生服用抗凝药。

哪些非药物方法可以治疗左心室肥大？

主动脉瓣狭窄引起的左心室肥大，可能需要外科手术来修复或置换瓣膜。

术前，医生会先进行相关检查，评估身体条件是否适合手术、评估心脏功能和狭窄严重程度。

手术方法包括以下几种，请与医生讨论所在医院能开展哪些手术，以及哪种手术方法最适合自己：

• 主动脉瓣修复。医生会通过开胸手术，分离黏连的瓣叶、切除多余的瓣膜组织，或者在穿孔的主动脉瓣上“打补丁”，解决由于主动脉瓣狭窄造成的左心室阻力增高，增加心排出量，改善心肌及全身组织的缺血。
• 主动脉瓣置换。出现症状往往提示心脏严重受损，因此医生会建议，在出现明显症状之前就置换病变的瓣膜。医生会切除病变的瓣膜，用一块人工瓣膜（机械瓣，或用牛、猪或人的心脏组织制成的生物瓣）来替换。这种方法称为外科主动脉瓣置换术。

根据检查结果适合于微创手术，医生可能会选择微创的经导管主动脉瓣置换术。这是一种介入方法。医生会在腿部或胸部插入一根导管，伸入主动脉瓣的位置，植入人工瓣膜。

两种瓣膜各有优缺点。生物瓣膜会逐渐退化，可能需要再次更换；如果植入机械瓣膜，则需要终生服用抗凝药物，防止出现血栓。两种手术方式也各有优缺点和适用人群。医生会根据具体情况选用最合适的瓣膜以及手术方式。

左心室肥大的治疗取决于潜在原因，可能涉及药物治疗或手术。

治疗高血压

你的医生可能会推荐改变生活方式，包括：

• 经常锻炼
• 低钠低脂饮食
• 戒烟

血压药物也可能有助于防止左心室进一步扩大甚至缩小肥厚肌肉。你的医生可能会建议：

• 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。这些药物可以扩张血管，降低血压，改善血流量，减少心脏负担。例子包括卡托普利，依那普利和赖诺普利。副作用可能包括刺激性干咳。
• 血管紧张素II受体阻滞剂（ARBs）。诸如氯沙坦（Cozaar）的药物具有类似于ACE抑制剂的益处，但不会导致持续的咳嗽。
• Beta阻滞剂。阿替洛尔（Tenormin）等药物可以降低心率，降低血压并预防压力荷尔蒙的某些有害影响。通常不将β受体阻滞剂作为高血压的初始治疗。如果其他类型的药物单独无效，您的医生可能会建议添加β受体阻滞剂。
• 钙通道阻滞剂。这些药物可防止钙进入心脏和血管壁的细胞，导致血压降低。例子包括氨氯地平（Norvasc）和地尔硫（Cardizem）。
• 利尿剂。称为噻嗪类利尿剂的药物可促进血流，降低高血压。例子包括氯噻酮和氢氯噻嗪。

治疗睡眠呼吸暂停

如果您已经被诊断患有睡眠呼吸暂停症，治疗这种睡眠障碍可以降低血压并帮助逆转左心室肥大。

如果您没有被诊断为睡眠呼吸暂停症，但是您的伴侣告诉您您打鼾或在睡觉时暂时停止呼吸，请与您的医生讨论是否需要进行睡眠呼吸暂停测试。

睡眠呼吸暂停治疗包括使用可在睡眠时提供持续气道正压（CPAP）的机器。 CPAP保持呼吸道通畅，让您获得所需的氧气，使您的血压保持在正常水平。

主动脉瓣修复或更换

主动脉瓣狭窄引起的左心室肥大可能需要手术修复狭窄瓣膜或用人造瓣膜或组织瓣膜代替瓣膜。