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心肌病

肌病(cardiomyopathy)是一种心肌病变,影响心脏收缩或舒张功能,甚至导致心力衰竭或死亡。心肌病可能因为心脏损伤(如心脏病发作)或遗传性疾病而导致,表现为心室异常肥厚或扩张或其他病理生理改变。心肌病分为四类,分别是肌病' target='_blank'>扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)、肌病' target='_blank'>肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)、限制型心肌病(Restrictive cardiomyopathy, RCM)和致心律失常型心肌病(Arrhythmogenic cardiomyopathy)。每一类都有一部分是遗传病。此外,还有一些无法归类、原因不明的心肌病如左室致密化不全等。心肌病是心肌的损伤或病变,重者导致心室异常肥厚或扩张或其他病理生理改变,患者可发生心力衰竭、脑卒中或猝死,危害很大。多种因素可以引起心肌病,一部分患者是遗传的,有家族史的人应接受筛查。除遗传性因素外,其他心脏疾病、免疫功能异常、代谢障碍、过于劳累、喝酒过多、某些化学因素等也可能诱发心肌病。早期无症状,随着病情进展可能出现器官缺血表现和多种并发症,需及时就医。难以根治,医生的治疗方案会注重改善症状、防止病情恶化和严重并发症,提高患者生活质量。培养健康的生活方式,如戒烟忌酒、健康饮食、保证营养、控制体重、血压和血糖,有助于改善症状和预防疾病。

肌病(kahr-dee-o-my-OP-uh-thee)是心脏肌肉的一种疾病,它使你的心脏难以将血液泵送到身体的其他部位。心肌病可导致心力衰竭

肌病的主要类型包括扩张型,肥厚型和限制型心肌病。治疗 - 可能包括药物治疗,手术植入装置或严重情况下的心脏移植手术 - 取决于您患有哪种类型的心肌病及其严重程度。

胸部

心肌病介绍

肌病(cardiomyopathy)是一种心肌病变,影响心脏收缩或舒张功能,甚至导致心力衰竭或死亡。心肌病可能因为心脏损伤(如心脏病发作)或遗传性疾病而导致,表现为心室异常肥厚或扩张或其他病理生理改变。

肌病分为四类,分别是肌病' target='_blank'>扩张型心肌病(Dilated cardiomyopathy, DCM)、肌病' target='_blank'>肥厚型心肌病(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM)、限制型心肌病(Restrictive cardiomyopathy, RCM)和致心律失常型心肌病(Arrhythmogenic cardiomyopathy)。每一类都有一部分是遗传病。此外,还有一些无法归类、原因不明的心肌病如左室致密化不全等。

  • 肌病是心肌的损伤或病变,重者导致心室异常肥厚或扩张或其他病理生理改变,患者可发生心力衰竭、脑卒中或猝死,危害很大。
  • 多种因素可以引起心肌病,一部分患者是遗传的,有家族史的人应接受筛查。
  • 除遗传性因素外,其他心脏疾病、免疫功能异常、代谢障碍、过于劳累、喝酒过多、某些化学因素等也可能诱发心肌病
  • 早期无症状,随着病情进展可能出现器官缺血表现和多种并发症,需及时就医。
  • 难以根治,医生的治疗方案会注重改善症状、防止病情恶化和严重并发症,提高患者生活质量。
  • 培养健康的生活方式,如戒烟忌酒、健康饮食、保证营养、控制体重、血压和血糖,有助于改善症状和预防疾病。

随着心肌病恶化,心脏变弱。心脏变得不能将血液泵入全身并且不能维持正常的电节律。结果可能是心力衰竭或称为心律失常的心律不齐。心脏衰弱也会引起其他并发症,例如心脏瓣膜问题。

肌病的主要类型是:

肌病' target='_blank'>扩张型心肌病

肌病' target='_blank'>肥厚型心肌病

限制性心肌病

致心律失常性右心室发育不良

运甲状腺素蛋白淀粉样蛋白病(ATTR-CM)

一些其他类型的心肌病被称为“非分类型心肌病”。另一种类型是“压力诱发的心肌病”,也称为心脏综合症。

肌病可以“获得”,意味着它由于另一种疾病,病症或因素而发展。或者,心肌病可以是“遗传的”,意味着该疾病的基因是从父母那里传下来的。

在许多情况下,心肌病的原因尚不清楚。当儿童患病时通常会出现这种情况。

尽管某些年龄组更可能患有某些类型的心肌病,但心肌病可影响所有年龄段。

心肌病检查

你的医生将进行体格检查,采取个人和家庭病史,并询问你的症状何时发生 - 例如运动是否会引起你的症状。如果您的医生认为您患有心肌病,您可能需要进行多项检查以确认诊断,包括:

  • 胸部X光。你心中的一张照片会显示它是否放大。
  • 超声心动图。这使用声波产生心脏的图像,显​​示心脏的大小和运动。该测试检查您的心脏瓣膜并帮助医生确定症状的原因。
  • 心电图(ECG)。在这个无创性测试中,电极贴片贴在您的皮肤上,以测量心脏的电脉冲。心电图可以显示心脏电活动的紊乱,心脏的电活动可以检测心律失常和受伤区域。
  • 跑步机压力测试。当你在跑步机上行走时,你的心律,血压和呼吸受到监测。您的医生可能会推荐此测试来评估症状,确定您的运动能力并确定运动是否会引发心律异常。
  • 心导管术。一根细管(导管)插入你的腹股沟并穿过你的血管到达你的心脏。医生可能会抽出一小块样本(活组织检查)在实验室进行分析。心脏内部的压力可以被测量,以了解如何有力地通过你的心脏抽血。

    医生可能会向您的血管注入染料,使其显示X射线(冠状动脉造影)。这个测试可以用来确保你的血管没有堵塞。

  • 心脏MRI。该测试使用磁场和无线电波创建心脏的图像。除了超声心动图之外,心脏MRI可能被使用,特别是如果超声心动图的图像对诊断没有帮助。
  • 心脏CT扫描。你躺在甜甜圈形机器的桌子上。机器内部的X射线管围绕您的身体旋转,收集您心脏和胸部的图像,以评估心脏大小和功能以及心脏瓣膜。
  • 血液测试。可能会进行几项血液检查,包括检查你的肾脏,甲状腺和肝功能,并测量你的铁水平。

    一项血液测试可以测量B型利钠肽(BNP),一种在心脏中产生的蛋白质。当你的心脏出现心力衰竭时,你的血液BNP水平可能会升高,这是心肌病的常见并发症。

  • 基因检测或筛查。肌病可以是遗传性的。与你的医生讨论基因测试。他或她可能会推荐您的一级亲属 - 父母,兄弟姐妹和孩子进行家庭筛查或基因检测。

医学和家庭史

您的医生希望了解您的病史以及您可能有的任何体征和症状。医生需要知道您家中是否有人被诊断患有心肌病心力衰竭心脏骤停

体检

使用听诊器,医生会听你的心脏和肺部听到可能暗示心肌病的声音。特殊声音甚至可能暗示某种疾病。

例如,心脏杂音的响度,时间和位置可能提示阻塞性肥厚性心肌病。肺部的“劈啪”声可能是心力衰竭的征兆。

某些体征也可以帮助您的医生诊断心肌病。颈部的脚踝,脚,腿,腹部或静脉肿胀表明液体积聚,这是心力衰竭的征兆。

诊断测试

您的医生可能会推荐以下一项或多项测试来诊断心肌病

血液检查:通常使用针头从手臂静脉抽取少量血液。

胸部X光:胸部X光拍摄胸部器官和结构的照片,可以显示您的心脏是否扩大。它还可以揭示流体是否在肺部积聚。

心电图(心电图或心电图):心电图记录心脏的电活动,显示心脏跳动的速度以及心律稳定或不规律。EKG可用于检测心肌病以及其他问题,包括心脏病,心律失常(心律不齐)和心力衰竭。为了诊断来来往往的心脏问题,医生可能会让您佩戴便携式EKG监护仪。

动态心电图和事件监测器:这两种都是便携式设备,可记录您日常活动中心脏的电活动。一个动态心电图监测记录心脏的电活动的全24或48小时内。事件摄像头仅在特定时间记录您心脏的电活动。

超声心动图(Echo):超声心动图(回声)是一种使用声波来创建心脏运动图象的测试。它显示了你的心脏的运作情况,以及它的大小和形状。有几种类型的超声心动图,包括“应力回声”,它作为压力测试的一部分进行管理。另一种类型,经食道回声(或TEE),提供心脏后部的视图。

压力测试:在压力测试中,目的是让您的心脏在进行测试时努力工作(并快速击打)。这些测试可能包括核心扫描,回声和正电子发射断层扫描(PET)扫描。你会被要求在倾斜的跑步机上走路。如果您无法运动,您可能会得到药物来模拟运动的影响。

诊断程序

确认诊断可能涉及一个或多个医疗程序。或者,如果计划手术,可以执行诊断程序以准备手术。此类诊断程序可能包括:

心导管检查:心脏导管检查检查心脏腔室内的压力和血流量。在该过程中,将称为导管的细长柔性管插入血管并穿入心脏。这允许医生收集血液样本并使用X射线成像检查心脏动脉是否堵塞。

冠状动脉造影(PDF):该手术通常在心脏导管插入术期间完成。可以在X射线上看到的染料被注入您的冠状动脉。染料可让您的医生研究心脏和血管内的血流。

心肌活检:在此过程中,您的医生会切除一块心肌,这可以在心脏导管插入术中完成。在显微镜下研究肌肉以观察细胞是否发生变化,这可能提示心肌病

基因检测:您的医生可能建议进行基因检测,以便在您的父母,兄弟姐妹或其他家庭成员中寻找心肌病的迹象。基因检测可以显示疾病如何在家庭中运行,并可以揭示父母将疾病基因传递给孩子的机会。如果您的医生怀疑您可能患有心肌病,但您尚未出现体征或症状,那么基因检测也可能有用。

心肌病症状

肌病早期阶段可能没有症状;严重者则会出现气短、胸痛心律不齐等症状,后期可能引起心力衰竭、猝死等危险后果。


肌病分为哪些类型?

  • 肌病' target='_blank'>扩张型心肌病这是最常见的心肌病。表现为左或右心室、或双侧心室扩大,收缩能力下降,无法将足量的血液泵出,出现心力衰竭,甚至引发猝死。好发于中年人,男性发病率高于女性。

  • 肌病' target='_blank'>肥厚型心肌病左心室心肌异常变厚,导致心脏舒张功能受损而影响泵血。男性发病率高于女性,但女性往往比男性更早出现症状,病情也较重。此外,如果儿童时期就发病,成年后病情会较为严重。

  • 限制型心肌病心肌因发生纤维化而变硬,弹性变小,心脏不能正常舒张,心脏泵血量下降。与肌病' target='_blank'>扩张型心肌病不同的是,限制型心肌病多发于老年人,也是最少见的一类心肌病

  • 致心律失常型心肌病又称为致心律失常型右心室发育不全(Arrhythmogenic right ventricular dysplasia, ARVC)。特点是右心室的部分心肌被脂肪或纤维组织替代,可导致右心衰竭、心律失常,甚至猝死。此病较少见,但是年轻人猝死的重要原因之一。

肌病的症状有哪些?

肌病早期没有明显症状,随着病情发展,可出现心肌受损的症状,如不及时治疗,可能导致严重的并发症,甚至猝死:

  • 虚弱无力,胸闷气短。体力活动和休息时都可能出现气短。有时夜间也会突发气短。
  • 腿、脚、脚踝浮肿。
  • 腹水。
  • 躺下时咳嗽。
  • 心跳加快,心跳节律紊乱。
  • 胸痛
  • 头昏眼花。

肌病可能出现哪些并发症?

  • 心力衰竭
  • 血栓。可导致脑卒中
  • 心律失常。
  • 心脏性猝死(sudden cardiac death)。
  • 瓣膜病。心肌病可导致心脏增大,使心房与心室之间、或心室与动脉之间的“阀门”不能正常关闭,引起血液反流。

在心肌病的早期阶段可能没有体征或症状。但随着病情的进展,体征和症状通常会出现,包括:

  • 用力或甚至休息的气喘
  • 腿部,脚踝和脚肿胀
  • 流体积聚造成腹部胀伤
  • 躺下时咳嗽
  • 疲劳
  • 感觉快速,重击或飘动的心跳
  • 胸部不适或压力
  • 头晕头晕和昏厥

症状和体征往往会变得更糟,除非得到治疗。在一些人中,病情迅速恶化;在其他国家,它可能不会长久恶化。

什么时候去看医生

如果您有一种或多种与心肌病相关的体征或症状,请咨询您的医生。如果您的呼吸严重困难,晕厥胸痛持续超过几分钟,请拨打911或当地紧急电话号码。

因为某些类型的心肌病可能是遗传性的,如果你有这种疾病,你的医生可能会建议你的家人进行检查。

一些患有心肌病的人从未出现过症状或体征。其他人在疾病的早期阶段没有迹像或症状。

如果没有症状的人认识到他们患心肌病的风险增加,那么在治疗可能最有效时,更有可能及早诊断出来。

肌病的体征和症状包括:

呼吸短促或呼吸困难,尤其是体力消耗

疲劳

颈部的脚踝,脚,腿,腹部和静脉肿胀

头晕

头晕

在身体活动中昏厥

心律失常(心律不齐

胸痛,特别是在体力消耗或重餐后

心脏杂音(与心跳相关的异常声音)

因为心脏衰弱,心力衰竭的症状和体征通常发生在心肌病的晚期。

美国心肌病治疗

肌病很难根治,因此医生治疗心肌病,一般以改善症状、防止病情恶化、降低并发症风险、提高生活质量为主。治疗方式通常包括用药、手术或介入(微创)治疗。


哪些药物可以改善心肌病的症状?

  • 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。用于治疗心力衰竭,保护心肌。常用药物包括卡托普利、培哚普利等。
  • β受体阻滞剂。用于心律失常的治疗。常用药物包括美托洛尔、卡维地洛等。
  • 抗凝药。防止出现血栓栓塞。常用药物包括阿司匹林、华法林等。
  • 利尿药。减轻心衰的水肿症状。
  • 抗病毒和免疫调节药物。改善因持续病毒感染或自身免疫功能异常导致的心肌病症状。

哪些手术可以治疗心肌病

医生可能会采用外科手术来改善心肌不能正常工作的问题,如切除心室间隔肥厚的心肌,或对终末期心力衰竭行心脏移植术。

如果出现严重心律失常,医生可能会选择微创的介入疗法,例如,帮助心脏起搏、解决心室收缩不同步、用高频电流或乙醇破坏病变部位,来改善症状。具体方法可能包括以下几项:

  • 心脏起搏治疗。医生会在患者身体里放入帮助心脏正常搏动的装置 [起搏器或自动转复除颤起搏器(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)]。
  • 心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)。有的心衰患者会存在心室收缩不同步的现象,CRT疗法可以解决这个问题。
  • 射频消融治疗(catheterradiofrequency ablation)。医生会从患者的腹股沟、手臂或肩颈部的血管插入一根长而弯的细导管,伸入心腔,找到心律失常的病变部位,然后通过发射一种高频电流来破坏病灶。
  • 室间隔消融术。利用乙醇来使过度肥厚的心肌坏死。

肌病治疗的目标是管理你的体征和症状,防止你的病情恶化,并减少并发症的风险。治疗方法因您所患的心肌病类型而异。

药物

你的医生可能会开药,以改善你心脏的抽血能力,改善血流,降低血压,减慢心率,清除体内多余的液体或防止形成血块。

在服用任何这些药物之前,务必与医生讨论可能的副作用。

手术植入设备

心脏中可放置几种类型的装置以改善其功能并缓解症状,包括:

  • 植入式心脏复律除颤器(ICD)。该设备监控您的心律并在需要控制异常心律时提供电击。 ICD不治疗心肌病,但要注意并控制异常节律,这是一种严重的并发症。
  • 心室辅助装置(VAD)。这有助于血液循环通过你的心脏。 VAD通常在侵入性较小的方法不成功后才会考虑。它可以在等待心脏移植的同时用作长期治疗或作为短期治疗。
  • 起搏器。这种放置在胸部或腹部皮肤下的小装置使用电脉冲来控制心律失常。

非手术程序

用于治疗心肌病或心律失常的其他程序包括:

  • 中隔消融。一小部分加厚的心脏肌肉通过将细长的细管(导管)注入到向该区域供血的动脉中而被破坏。这允许血液流过该区域。
  • 射频消融。为了治疗异常的心脏节律,医生通过血管将长而柔软的导管(导管)引导至心脏。导管尖端的电极传输能量,以损坏导致异常心律的异常心脏组织的小斑点。

手术

用于治疗心肌病的手术类型包括:

  • 间隔肌切除术。在这种心脏直视手术中,外科医生将部分加厚的心脏肌肉壁(隔膜)切除,以隔开两个底部心室(心室)。去除部分心脏肌肉可改善血液流经心脏并减少二尖瓣反流
  • 心脏移植。如果药物和其他治疗不再有效并且您有终末期心力衰竭,您可能会成为心脏移植的候选人。

一些心肌病病例没有任何体征或症状,不需要治疗。但在其他情况下,心肌病发展迅速,症状严重,并出现严重的并发症。在这些情况下需要治疗。

治疗包括改变生活方式,药物治疗,手术,矫正心律失常的植入装置和其他非手术程序。这些治疗可以控制症状,减少并发症并防止疾病恶化。

肌病的治疗可能包括以下一项或多项:

改变生活方式

生活方式的改变可能有助于控制导致心肌病的病症。

健康的饮食和身体活动

一个健康的饮食和体育锻炼是健康生活方式的一部分。健康的饮食包括各种水果,蔬菜和谷物。一半的谷物应来自全谷物产品。

选择饱和脂肪和反式脂肪含量低的食物。健康的选择包括瘦肉,没有皮肤的家禽,非油炸鱼,豆类以及无脂或低脂牛奶和奶制品。

选择并准备少量盐(钠)的食物。盐太多会增加你患高血压的风险。研究表明,遵循饮食方法停止高血压(DASH)的饮食计划可以降低血压

选择低糖的食物和饮料。避免饮酒。如果饮用酒精饮料,请适量饮用。

通过满足您的每日卡路里需求,以达到健康的体重。平衡您摄入的卡路里与您在体育锻炼期间使用的卡路里。

尽可能保持身体活动。但如果出现以下情况,请在增加体力活动前咨询医生:

其他生活改变

您的医生也可能会推荐其他改变生活方式,例如:

戒菸

减掉多余的体重

避免酒精和非法毒品

获得充足的睡眠和休息

减轻压力

治疗潜在的疾病,如糖尿病和高血压

药物

许多药物用于治疗心肌病。您的医生可能会开药:

低血压。ACE抑制剂,血管紧张素II受主阻滞剂,β受主阻滞剂和钙信道阻滞剂是降低血压的药物的实例。

减慢心率。β受主阻滞剂,钙信道阻滞剂和地高辛是降低心率的药物的例子。β受主阻滞剂和钙信道阻滞剂也可用于降低血压

以正常的节奏保持心脏跳动。这些药物称为抗心律失常药,有助于预防心律失常(心律不齐)。

平衡体内的电解质。电解质是矿物质,有助于维持体内液体水平和酸碱平衡。电解质也有助于肌肉和神经组织正常工作。用于平衡电解质的药物包括醛固酮阻滞剂。

去除身体多余的液体和钠。利尿剂或“水丸”是一种有助于清除体内多余液体和钠的药物的例子。

防止血栓形成。抗凝血剂(PDF)或血液稀释剂有助于预防血栓。血液稀释剂通常用于预防肌病' target='_blank'>扩张型心肌病患者的血栓形成。

减少炎症。用于减少炎症的药物包括皮质类固醇。

肌病治疗程序

一系列手术和非手术程序可用于治疗心肌病

隔膜肌切除术-隔膜肌切除术是一种开心手术,适用于有阻塞性肥厚性心肌病和严重症状的患者。这种手术通常保留给年轻患者和药物治疗效果不佳的人。外科医生切除了部分增厚的鼻中隔突出到左心室。这可以改善心脏内部和身体的血流量。

手术植入设备-外科医生可以在体内植入多种类型的设备,以帮助心脏更好地工作,包括:

心脏起搏器这种小型设备使用电脉冲来促使心脏以正常速率跳动。

心脏再同步治疗(CRT)装置该装置协调心脏左心室和右心室之间的收缩。

左心室辅助装置(LVAD)这种可植入装置有助于心脏泵血到身体。LVAD可用于长期治疗或作为等待心脏移植者的临时治疗。

植入式心律转复除颤器(ICD)如果检测到心律失常或心律不齐,ICD有助于通过向心脏发出电击来维持正常的心跳。

心脏移植-在心脏移植手术中,一个人的患病心脏被来自已故捐献者的健康心脏所取代。心脏移植是患有终末期心力衰竭的人的最后手段。(“结束阶段”意味着已经探索了所有其他治疗方案,但没有成功。)

酒精中隔消融术(非手术程序)-在此过程中,您的医生通过管将乙醇(一种酒精)注入小动脉,该动脉为受心肌病影响的心肌增厚区域供血。酒精杀死细胞,增厚的组织缩小到更正常的大小。

一些心肌病病例没有任何体征或症状,不需要治疗。但在其他情况下,心肌病发展迅速,症状严重,并出现严重的并发症。在这些情况下需要治疗。

治疗包括改变生活方式,药物治疗,手术,矫正心律失常的植入装置和其他非手术程序。这些治疗可以控制症状,减少并发症并防止疾病恶化。

日常

如果已经患上心肌病,应适当改变生活方式,减少心脏压力,缓解症状。


肌病患者在生活中应注意什么?

  • 如果没有症状,需要定期筛查。
  • 如果患有糖尿病、高血脂、高血压、肥胖等疾病,要积极治疗,管理好危险因素。
  • 注意休息,不要劳累。
  • 健康饮食,保证营养,吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物。
  • 少吃盐。
  • 戒烟忌酒。
  • 睡眠充足,保持健康平和的心态。
  • 体力活动要适当。不要参加剧烈运动。
  • 尽量小心,避免呼吸道感染。
  • 肌病' target='_blank'>扩张型心肌病女性患者,请不要怀孕。
库珀LT。心肌病的定义和分类。 https://www.uptodate.com/contents/search。 2017年12月9日访问。
什么是成人心肌病?美国心脏协会。 http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/What-Is-Cardiomyopathy-in-Adults_UCM_444168_Article.jsp#.Wi_ieEtrwmI。 2017年12月9日访问。
肌病。全国心脏,肺和血液研究所。 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cardiomyopathy。 2017年12月9日访问。
心律失常。全国心脏,肺和血液研究所。 https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/arrhythmia#Treatment。 2017年12月12日访问。
Kasper DL等人编辑。心肌病心肌炎。在:哈里森的内科医学原理。第19版。纽约,纽约:麦格劳 - 希尔教育; 2015. http://www.accessmedicine.mhmedical.com。 2017年12月12日访问。

如果您认为自己可能患有心肌病或因家族病史而担心自己的风险,请与您的初级保健医生预约。他或她可能会将您转介给心脏专科医生(心脏病专家)。

这里的信息可以帮助您为预约做好准备。

你可以做什么

请注意任何预约限制。在预约时,询问是否需要提前做任何事情,例如限制饮食。

列出:

  • 您的症状,包括与心肌病无关的任何症状,以及何时开始
  • 重要的个人信息,包括心肌病家族史,心脏病,中风,高血压或糖尿病,以及任何重大压力或近期生活变化
  • 所有药物,维生素或其他补充剂,包括剂量
  • 问问你的医生

如果可能,请带家人或朋友帮助您记住所获得的信息。

对于心肌病,向你的医生询问一些基本问题包括:

  • 我的症状最可能的原因是什么?
  • 其他可能的原因是什么?
  • 我需要做什么测试?
  • 有哪些治疗方案可供选择,以及您为我推荐哪些治疗方案?
  • 我应该多久进行一次筛查?
  • 我应该告诉我的家人进行心肌病筛查吗?
  • 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件?
  • 是否有宣传册或其他印刷材料?你推荐哪些网站?

不要犹豫,问其他问题。

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题,包括:

  • 你一直有症状,还是他们来去?
  • 你的症状有多严重?
  • 什么,如果有的话,似乎可以改善你的症状?
  • 什么,如果有的话,似乎会恶化你的症状?

肌病可导致其他心脏疾病,包括:

  • 心脏衰竭。你的心脏无法抽出足够的血液来满足你的身体需求。未经治疗的心力衰竭可能会危及生命。
  • 血块。因为你的心脏不能有效地泵送,血液凝结可能会在你的心脏中形成。如果血块进入你的血液,他们可以阻止血液流向其他器官,包括你的心脏和大脑。
  • 阀门问题。由于心肌病导致心脏扩大,心脏瓣膜可能无法正常关闭。这可能导致血液倒流。
  • 心脏骤停和猝死。肌病可导致心律异常。如果心脏停止跳动,这些心律异常会导致晕厥或在某些情况下猝死。

有许多因素可能会增加患心肌病的风险,包括:

  • 肌病家族史,心力衰竭心脏骤停
  • 长期高血压
  • 影响心脏的疾病包括过去的心脏病发作冠状动脉疾病或心脏感染(缺血性心肌病
  • 肥胖,这使得心脏工作更难
  • 长期酗酒
  • 非法药物使用,如可卡因,苯丙胺和合成代谢类固醇
  • 某些化疗药物和放射治疗癌症
  • 某些疾病,如糖尿病,甲状腺功能不全或过度活跃,或导致身体储存过量铁的疾病(血色病
  • 影响心脏的其他疾病,如导致异常蛋白质积聚的疾病(淀粉样变性),引起炎症的疾病,并可导致细胞团在心脏和其他器官(结节病)中生长(结节病)或结缔组织疾病

就医

医生可能会进行血液指标检测、影像学检查,诊断病情。有家族病史的人应提早筛查,越早确诊,就越可能防止出现严重并发症。


何时应就医?

  • 如果具有上述一项或几项发病危险因素,出现严重的呼吸困难、头晕眼花,或者持续的胸痛时,应立即拨打 120 急救电话或立刻前往医院心内科就诊。
  • 如果已确诊为心肌病,如果出现某些症状加重或特殊情况,应尽快就医。
  • 如果有家族病史,即使不出现症状,也应提早筛查。
    • 如果有一名或以上直系亲属,60 岁之前曾发生过心脏性猝死或原因不明的心力衰竭,那么本人应接受肌病' target='_blank'>扩张型心肌病的基因筛查。需要说明的是,单次筛查结果正常,并不能代表以后就不会发病。通常每3~5年筛查一次。
    • 如果直系亲属患有肥厚性心肌病,那么 12~18 岁的青少年,每年筛查一次;18 岁以上成年人,如果超声心电图正常,可以每 3~5 年筛查一次。

医生如何诊断心肌病

医生会先询问症状和病史、进行身体检查。随后可能会通过血液指标检测(检查体内是否存在病因)、影像学检查(图像会反映出病变情况)、必要时组织活检(取出一小块心肌组织做成病理切片观察)来评价心肌功能,诊断心肌病。具体检查项目和方法可能包括以下几点:

  • 血液指标检测。包括血清电解质、肾功能、甲状腺功能、自身抗体检查等。
  • 心电图检查。
  • X线胸片检查。
  • 心脏CT扫描。
  • 心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance, CMR)检查。
  • 超声心动图检查。
  • 心导管检查。医生会从患者的腿或手臂处的血管插入导管,伸入心室或主动脉,测定心室和动脉压力;还可以注入造影剂,显示出冠脉和心脏的情况。
  • 放射性核素心肌显像检查(radionuclidemyocardial perfusion imaging)。这是一种放射性检查,医生会将少量放射性核素注入静脉,显示出心肌缺血的图像。
  • 心内膜心肌活检(endomyocardial biopsy)。医生会在患者颈部或大腿处血管插入导管,将活检钳伸进心室病变部位,取出心内膜下一小块组织来进行检查。
  • 基因检测或筛查。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 是否有胸闷气短、胸痛、心跳加快等症状?严重程度如何?已经出现了多久?
  • 哪些情况下症状会缓解或加重?
  • 有没有高血压、糖尿病?有没有其他心脏病?
  • 是不是爱喝酒?
  • 饮食是否均衡?
  • 家里是不是有直系亲属也有心脏病?
  • 在吃哪些药?有没有做过化疗?
  • 平时作息是否规律?从事的工作是不是太劳累?

患者可能询问医生哪些问题?

  • 我是怎么患上心肌病的?能治好吗?
  • 我需要做哪些检查?要吃哪些药?医保能报销吗?
  • 目前都有哪些治疗方法?哪种方法最适合我的病情?
  • 我是否需要调整某些生活习惯?
  • 我平时喜欢运动/我是运动员,还能运动吗?
  • 这个病有传染或遗传的可能吗?我的家人需要接受筛查吗?

导致心肌病的因素

引起心肌病的原因有多种。除遗传性因素外,自身其他心脏疾病、免疫功能异常、代谢障碍、喝酒过多、某些化学因素等也可能诱发心肌病


哪些原因导致心肌病

可能引起心肌病的原因包括以下几点:

  • 遗传性因素
  • 病毒性心肌炎转化而来
  • 免疫功能异常
  • 营养素缺乏,如维生素B1
  • 心肌能量代谢异常
  • 血压增高
  • 心脏病发作引起心肌组织损伤
  • 代谢功能障碍,如糖尿病、甲状腺功能异常、肥胖等
  • 过于劳累
  • 患有其他心脏病,如长期心动过快、心脏瓣膜病等
  • 不良生活习惯,如长期酗酒
  • 血色素沉积症(hemochromatosis),大量铁元素沉积在心肌,造成损害
  • 淀粉样变(amyloidosis),淀粉样的蛋白质沉积在心肌,造成损害
  • 结节病(sarcoidosis),心肌可能长出结缔组织,造成损害
  • 使用兴奋剂类药物,如可卡因、安非他明、合成代谢类固醇(anabolic steroids)
  • 接受抗癌化疗

哪些人更容易患心肌病

  • 具有家族病史。如果直系亲属患心肌病心力衰竭心脏骤停(sudden cardiac arrest, SCA),本人就有可能患心肌病
  • 患有可导致心肌病的疾病,如冠心病心脏病发作,或病毒性心肌炎
  • 患有糖尿病、肥胖、甲状腺功能异常等代谢疾病。
  • 患有损伤心肌的疾病,如血色素沉积症、淀粉样变和结节病。
  • 长期大量喝酒。
  • 长期高血压

心肌病预防

没有具体的方法可以预防心肌病。但可以采取一些积极行动,尽量保持心脏健康。如果家里有亲人患有心肌病,请定期到医院筛查。

生活中应注意讲卫生,防止出现呼吸道或肠道病菌感染。

如果需要使用化疗药,请定期检查心肌功能。

此外,保持健康的生活作息方式,也是预防的一项必修课。

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