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肾上腺癌

肾上腺癌是一种罕见的癌症,起源于位于肾脏顶部的小三角腺体(肾上腺)。肾上腺产生激素,可以给你的身体几乎所有的器官和组织提供指导。

肾上腺癌也被称为肾上腺皮质癌,可发生在任何年龄段。但它最有可能会影响5岁以下的儿童和40到50岁的成年人。

肾上腺癌往往是侵略性的。如果发现得早,就有可能治愈。但如果癌症扩散到肾上腺以外的地区,治愈的可能性就会降低。治疗可以用来延缓进展或复发。

并非所有在肾上腺形成的生长都是癌症。非癌性(良性)肾上腺肿瘤,如腺瘤或嗜铬细胞瘤,也可在肾上腺发育。

肾脏

肾上腺癌治疗后能活多久

生存率告诉您,具有相同类型和癌症阶段的人在确诊后仍然活着一定时间(通常为5年)。这些数字无法告诉您您将活多久,但它们可能有助于您更好地了解您的治疗成功的可能性。

什么是5年生存率?

具有某种类型和癌症阶段的人的前景统计数据通常以5年生存率给出,但许多人的寿命更长 - 通常更长 - 超过5年。 5年生存率是指被诊断患有癌症后至少生活5年的人的百分比。例如,5年生存率为90%意味着估计有100名患有癌症的人中有90人在被诊断后5年仍然存活。

相对存活率通常是估计癌症对存活的影响的更准确方法。这些比率将人与肾上腺癌的比较与总人口中的人进行比较。例如,如果特定类型和癌症阶段的5年相对存活率为90%,则意味着患癌症的人平均而言,患癌症的人的可能性约为90%。被诊断后至少活5年。

但请记住,5年的相对存活率是估计值 - 您的前景可能会根据您特定的一些因素而有所不同。

癌症存活率并不能说明整个故事

生存率通常基于大量患有该疾病的人的先前结果,但他们无法预测任何特定人群的情况会发生什么。要记住有许多限制:

  • 以下数字是最新的数字。但要获得5年生存率,医生必须关注至少5年前接受治疗的人。随着治疗方法的不断改进,现在被诊断患有肾上腺癌的人可能比这些统计数据显示的前景更好。
  • 这些统计数据基于癌症首次诊断时的阶段。例如,它们不适用于稍后返回或传播的癌症。
  • 除了癌症阶段,许多其他因素也会影响一个人的前景,例如年龄和整体健康状况,以及癌症对治疗的反应程度。

您的医生可以告诉您这些数字如何适用于您,因为他或她熟悉您的情况。

肾上腺癌的存活率

这些存活率来自国家癌症数据库(NCDB)。该数据库未列出AJCC或ENSAT阶段的生存统计数据。相反,它将患者分为3组:

  • 局部化意味着癌症在诊断时未在肾上腺外生长(如I期和II期)。
  • 区域意味着癌症已经发展成附近的组织或已扩散到附近的淋巴结(如III期)。
  • 远处意味着癌症已进一步扩散到远处(如IV期)。

肾上腺癌分期的5年相对存活率如下:

阶段

5年
相对生存

本地化

65%

区域性

44%

遥远

7%

肾上腺癌介绍

关于肾上腺

肾上腺是位于每个肾脏上方的小腺体。肾脏位于腹部上部深处。

肾上腺癌治疗最新研究

目前,世界各地的医院和机构正在进行关于肾上腺癌的重要研究。科学家们正在更多地了解导致这种疾病的原因以及如何最好地治疗它。然而,这项研究的进展往往很慢,因为肾上腺癌是如此罕见。还正在研究可应用于肾上腺癌以及其他类型癌症的癌症的更一般方面。

化疗

虽然肾上腺癌很难研究,但专家们正在寻找可能有帮助的新药,以及研究接受治疗的价值。

一项正在进行的重要研究(称为ADIUVO)正在测试米托坦在治疗早期肾上腺癌患者中的价值,这些患者已通过手术切除。该研究的目的是观察mitotane是否可以降低癌症复发的机会,并帮助患者延长寿命。

有针对性的治疗

研究人员正在努力了解导致肾上腺癌的遗传变化,以便找到针对这些变化的新疗法。

靶向治疗是一种较新型的癌症治疗方法,它使用药物或其他物质来攻击使癌细胞与正常健康细胞不同的程序。每种类型的靶向治疗都有不同的作用,但都会改变癌细胞生长,分裂,自我修复或与其他细胞相互作用的方式。

已经研究了一些用于治疗肾上腺癌的靶向药物,但到目前为止它们还没有被发现有用。然而,科学家继续寻找药物来阻止某些可能有助于肾上腺癌细胞生长的激素的作用。其中一种激素称为胰岛素样生长因子2 (IGF2)。

正在进行一些研究以更好地了解IGF2和其他激素,以了解靶向药物是否有助于肾上腺癌。

遗传学

科学家正在研究某些基因的变化如何导致正常的肾上腺皮质细胞变成癌细胞。了解这些遗传变化将有助于医生开发更好的方法来诊断这种疾病,以及比现有的更有效,副作用更少的治疗方法。作为研究的一部分,参与研究的医疗中心可能会向患者询问血液样本和其他家庭成员的疾病,以了解更多有关肾上腺癌的信息。这些研究与治疗研究不同。这些研究的目的是加强对这种罕见癌症的研究,更多地了解肾上腺癌的形成方式,并在未来找到肾上腺癌治疗的新靶点。

例如,有几项研究正在研究哪些遗传性综合征,例如Lynch综合征,导致肾上腺癌的风险增加。 (这些综合征在肾上腺癌的危险因素中进行了讨论。)国际组正在努力了解肾上腺癌的发展方式。希望这些努力能为治疗提供更好的目标。

肾上腺癌检查

病史和体检

如果您有肾上腺癌的迹象或症状,第一步通常是让医生记录您的完整病史以了解更多相关信息。

  • 您的医生会想知道您家中是否有人患有肾上腺癌或任何其他类型的癌症。
  • 您的医生也可能询问您的月经或性功能以及您可能遇到的任何其他症状。

体检将提供有关肾上腺癌或其他健康问题的可能迹象的其他信息。

  • 您的医生将彻底检查您的腹部肿瘤(或肿块)的证据。
  • 您的血液和尿液可能会进行测试,以寻找一些肾上腺肿瘤产生的高水平激素。
  • 如果怀疑肾上腺肿瘤,将进行成像测试以寻找它。这些测试还可以帮助确定它是否已经扩散。

如果在成像测试中看到肿块并且可能是肾上腺癌,医生会建议手术切除癌症。一般来说,医生不建议在手术切除肿瘤之前进行活组织检查(移除肿瘤样本以在显微镜下观察,看它是否是癌症)。这是因为进行活组织检查会增加肾上腺癌在肾上腺外扩散的风险。

成像测试

胸部X光

胸部X光检查可以显示癌症是否已扩散到肺部。确定是否存在严重的肺部或心脏疾病也可能有用。

超声

超声波测试使用声波来拍摄身体各部位的照片。称为换能器的装置产生声波,声波从身体的组织和器官反射。声换能器的图案由换能器检测并由计算机分析以产生这些组织和器官的图像。该测试可以显示肾上腺中是否存在肿瘤。如果癌症在那里蔓延,它还可以显示肝脏中的肿瘤。通常,超声不用于寻找肾上腺肿瘤,除非由于某种原因不能进行CT扫描。

计算机断层扫描(CT)

CT扫描显示肾上腺相当清楚,并且通常可以确认癌症的位置。它还可以帮助显示癌症是否已扩散到您的肝脏或其他附近器官。 CT扫描还可以显示可能存在转移性癌症的淋巴结和远处器官。 CT扫描可以帮助确定手术是否是一种良好的治疗选择。

磁共振成像(MRI)

与CT扫描一样,MRI扫描显示身体软组织的详细图像。但MRI扫描使用无线电波和强磁铁代替X射线。 MRI有时可提供比CT扫描更多的信息,因为它可以更好地区分肾上腺癌和良性肿瘤。

MRI扫描特别有助于检查大脑和脊髓。对于疑似肾上腺肿瘤的患者,可以进行脑部MRI检查以检查脑垂体。垂体腺的肿瘤位于大脑前方,可引起类似于肾上腺肿瘤的症状和体征。

正电子发射断层扫描(PET)

对于PET扫描,您会注射一种略微放射性的糖,主要收集在癌细胞中。然后,一个特殊的相机会创建一个体内放射性区域的图片。图片不像CT或MRI扫描那样详细,但PET扫描可以同时寻找可能在身体所有区域扩散的癌症区域。

有些机器同时进行PET和CT扫描(PET / CT扫描)。这让医生可以更详细地看到PET扫描上“点亮”的区域。

PET扫描有助于确定肾上腺肿瘤是否可能是良性或恶性(癌症),以及它是否可能已经扩散。

其他测试

腹腔镜检查

腹腔镜是一种薄而柔韧的管,末端带有一个小型摄像机,通过患者侧面的一个小手术口插入,让外科医生可以看到癌症在哪里生长。它可用于帮助发现远处扩散以及淋巴结肿大(可能含有癌症)。有时将它与超声结合,以更好地了解癌症。可以进行腹腔镜检查以帮助预测是否可以通过手术完全去除癌症。除了通过腹腔镜观察肾上腺肿瘤外,外科医生有时可以通过该仪器切除小的良性肾上腺肿瘤。该方法描述于肾上腺癌手术中。

活检

成像测试可能会发现肿瘤,但通常唯一可以确定肿瘤是癌症的方法是移除肿瘤组织样本以在显微镜下观察。这称为活组织检查。

由于肾上腺腺瘤(良性肿瘤)和癌症在显微镜下看起来相似,因此活组织检查可能无法判断肾上腺肿瘤是否癌变。肾上腺癌的穿刺活检也可以实际传播肿瘤细胞。由于这些原因,如果肾上腺肿瘤的大小和在成像测试中看到的某些特征表明它很可能是癌症,那么在手术前通常不进行活组织检查。激素水平的血液测试和成像测试比活检在诊断肾上腺癌方面更有用。

如果癌症似乎已经转移(扩散)到身体的另一部分(例如肝脏),则可以进行转移的针吸活组织检查。如果已知患者患有肾上腺肿瘤并且肝脏活组织检查显示肝脏中存在肾上腺细胞,那么肿瘤就是癌症。

一般来说,只有在肾上腺外有肿瘤并且医生需要知道这些肿瘤是来自肾上腺癌还是由某些其他癌症或疾病引起时,才能对患有肾上腺癌的患者进行活组织检查。当已知患者患有不同类型的癌症(如肺癌)时,肾上腺中的肿瘤有时会被活检,并且知道它是否已经扩散到肾上腺会改变治疗。

肾上腺激素的血液和尿液测试

测定肾上腺激素水平的血液和尿液测试对于确定患有肾上腺癌症状和体征的患者是否患有该疾病非常重要。对于尿液检查,可能会要求您收集所有尿液24小时。血液和尿液测试与诊断肾上腺癌的成像测试同样重要。医生可能会根据患者的症状选择做哪些检查。但是,即使没有高激素水平的症状,医生也会检查激素水平。这是因为异常激素水平的症状可能非常微妙,血液检查可能能够检测甚至在症状出现之前激素水平的变化。

测试高皮质醇水平

在血液和尿液中测量皮质醇的水平。如果肾上腺肿瘤正在制造皮质醇,这些水平将异常高。这些测试可在给予患者一剂地塞米松后进行。地塞米松是一种像皮质醇一样的药物。如果给予没有肾上腺肿瘤的人,它会降低皮质醇和类似激素的水平。在患有肾上腺皮质肿瘤的人中,这些激素水平在接受地塞米松后仍然很高。还将测量另一种称为ACTH的激素的血液水平,以帮助区分肾上腺肿瘤与其他可导致高皮质醇水平的疾病。

测试高醛固酮水平

将测量醛固酮的水平,并且如果肿瘤产生醛固酮则将是高水平。高醛固酮还可导致低血液钾和肾素(由肾脏产生的激素)。

测试高雄激素或雌激素水平

产生雄激素的肿瘤患者将具有高水平的脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)或睾酮。患有雌激素的肿瘤患者的血液中含有高水平的雌激素。

肾上腺癌分期

肾上腺癌的治疗在很大程度上取决于癌症的起始位置和扩散程度。

第一阶段和第二阶段

手术是I期和II期肾上腺癌的主要治疗方法。整个肾上腺将被移除。由于一个人有2个肾上腺,所以去除患病的肾上腺通常不会给患者带来问题。如果附近的淋巴结肿大,它们也将被移除并检查它们是否含有癌细胞。如果不扩大,大多数外科医生不会切除这些淋巴结。

在许多情况下,不需要进一步治疗。如果肿瘤未完全切除,可在手术后给予放射和/或线粒体治疗,以帮助防止癌症复发。

如果肿瘤由于肿瘤较大或看起来快速生长(当用显微镜观察时)具有更高的回复机会,也可以给予这些治疗。手术治疗后取出所有可见的癌症时进行治疗,称为辅助治疗 。辅助治疗的目标是杀死任何可能遗留但是太小而无法看到的癌细胞。杀死这些细胞会降低癌症再次发作的机会。

第三阶段

手术是III期肾上腺癌的主要治疗方法。手术的目标是消除所有的癌症。患有肿瘤的肾上腺总是被切除,外科医生可能还需要切除肾上腺周围的一些组织,包括附近肾脏的一部分(或全部)和部分肝脏。肾上腺附近的淋巴结也将被移除。手术后,可以给予放射和/或米托坦的辅助治疗,以帮助防止癌症复发。

第四阶段

如果可以去除所有癌症,则可以进行手术。当癌症扩散到身体的其他部位时,通常无法通过手术治愈。一些医生可能仍然建议手术切除尽可能多的肿瘤。这种类型的手术称为减积术。去除大部分癌症可能有助于通过降低激素的产生来减轻症状。放射疗法也可用于治疗引起症状的任何癌症区域。例如,当扩散到骨骼的癌症引起疼痛时,辐射可以起作用。 Mitotane疗法也是一种选择。治疗可以立即开始,或者可以推迟到癌症引起症状。也可以使用其他化疗(化学)药物。

复发性肾上腺癌

癌症被称为复发 当它在治疗后回来。复发可以是局部的(在它开始的同一个地方或附近)或远处(在其他器官,如肺或骨骼)。局部复发可以通过手术治疗以消除癌症。如果可以去除所有癌症,则更有可能做到这一点。远处复发被视为IV期疾病。可以进行消除(尽可能多地去除癌症)手术以缓解症状。患有复发性疾病的人通常用米托坦和/或其他化学药物治疗。他们也可能接受放射治疗。如果米托坦不起作用或不能耐受,可以使用其他药物来降低激素的产生。有关重现的详细信息,请参阅了解重复。

大多数时候,这些治疗只能提供暂时的帮助,因为肿瘤最终会继续生长。当这种情况发生并且这些治疗不再有帮助时,旨在提供尽可能好的生活质量的治疗可能是最佳选择。治疗疼痛的最佳药物是吗啡和其他阿片类药物。许多研究表明,服用吗啡作为疼痛的指导并不意味着一个人会上瘾。

您的医生可以通过许多其他方式帮助维持您的生活质量并控制您的症状。这意味着您必须告诉您的医生您的感受以及您的症状。许多患者不愿意告诉他们感觉不舒服而让医生失望。这没有任何好处。

肾上腺癌症状

在大约一半的肾上腺癌患者中,症状是由肿瘤产生的激素引起的。在另一半,出现症状是因为肿瘤已经长到足以压迫附近器官。如果您或您的孩子有任何此处描述的症状或体征,请立即与您的医生讨论。这些症状可能是由肾上腺肿瘤或其他原因引起的。如果需要,进行适当的医学检查是找出并获得适当治疗的唯一方法。

雄激素或雌激素生成引起的症状

在儿童中,症状通常由肿瘤分泌的雄激素 (雄性激素)引起。最常见的症状是面部和体毛过度生长(例如在耻骨和腋下区域)。男性荷尔蒙也可能会扩大男孩的阴茎或女孩的阴蒂。

如果肿瘤分泌雌激素 (雌性激素),女孩可以提早开始青春期。这可能导致乳房发育和月经期开始。产生雌激素的肿瘤也可以扩大男孩的乳房。

高水平性激素的症状在成人中不太明显,因为它们已经经历了青春期并且具有乳房和成人的体毛模式。产生雌激素的肿瘤患者和产生雄激素的肿瘤患者通常没有激素的任何症状,因此在肿瘤大到可以按压附近器官之前,它们可能没有症状。

如果肿瘤正在制造通常在异性中发现的激素,则更容易注意到症状。例如,患有制造雌激素的肿瘤的男性可能会注意到他们的乳房变得更大和更柔软。他们也可能有性问题,如勃起功能障碍(阳痿)和性欲减退。患有雄激素(男性荷尔蒙)肿瘤的女性可能会注意到面部和体毛过度生长,发际线退去,月经不规则,声音加深。

皮质醇生成引起的症状

过量的皮质醇会导致称为库欣综合症的问题。有些人有所有这些症状,但许多皮质醇水平高的人只有少数。可能的症状和体征包括:

  • 在脸颊区域(月球面)和腹部周围的体重增加,通常最大于锁骨
  • 颈部和肩部后面的脂肪沉积(脂肪驼峰或水牛驼峰)
  • 腹部有紫色妊娠纹
  • 女性脸部,胸部和背部毛发过度生长
  • 月经不规律
  • 腿部肌肉质量减弱和缺失
  • 容易瘀伤
  • 抑郁和/或情绪低落
  • 骨质减弱(骨质疏松症),可导致骨折
  • 高血糖水平,往往导致糖尿病
  • 高血压

库欣综合征可能由肾上腺癌或肾上腺腺瘤引起,其产生高水平的皮质醇和/或相关激素,但也可能有其他原因。例如,良性脑垂体肿瘤可以产生高水平的另一种称为促肾上腺皮质激素的激素 (ACTH) 这通常被称为库欣病。高水平的ACTH反过来导致正常的肾上腺组织产生更多的皮质醇。这导致与库欣综合征相同的症状。很少,其他肿瘤可以产生ACTH并导致相同的症状。

一些患有免疫系统问题或某些癌症(如淋巴瘤)的人会接受与皮质醇化学相关的药物治疗。

由于导致库欣综合征的皮质醇水平高的原因很多,医生会做一些测试,以确定患者是否患有肾上腺皮质肿瘤或其他原因引起库欣综合征。

醛固酮产生引起的症状

产生醛固酮的肾上腺肿瘤引起的主要症状和体征是:

  • 高血压
  • 弱点
  • 肌肉痉挛
  • 低血钾水平

肾上腺腺瘤常常产生醛固酮,但肾上腺癌很少发生。

大肾上腺癌压迫附近器官引起的症状

随着肾上腺癌的发展,它会压迫附近的器官和组织。这可能会导致肿瘤附近的疼痛,腹部饱胀感,或者由于容易填饱的感觉而导致进食困难。

肾上腺癌手术治疗

肾上腺癌化疗

化学疗法(chemo)是使用某些类型的药物来治疗癌症。通常,将药物给予静脉或口服(丸剂形式)。这些药物进入血液并到达整个身体,使这种治疗方法可用于已经扩散(转移)到肾上腺以外器官的癌症。 Chemo对肾上腺癌的效果不佳,因此它最常用于肾上腺癌,这种癌已经过于普遍,无法通过手术切除(尽管它不太可能治愈癌症)。

米托坦

Mitotane是最常用于肾上腺癌患者的药物。它可以阻断肾上腺的激素分泌,同时也可以破坏肾上腺癌细胞和健康的肾上腺组织。这种药物还可以抑制你的其他正常肾上腺通常的肾上腺类固醇激素的产生。这可能导致低水平的皮质醇和其他激素,这会让你感到虚弱和生病。如果发生这种情况,你需要服用类固醇激素药丸,使你的激素水平恢复正常。 Mitotane还可以改变其他激素的水平,如甲状腺激素或睾酮。如果发生这种情况,你也需要药物来代替这些激素。

有时在手术切除所有(可见)癌症后给予米托坦一段时间。这被称为辅助治疗 ,旨在杀死任何留下但却太小而无法看到的细胞。以这种方式给药可以预防或延迟癌症的复发。 。

如果癌症尚未通过手术彻底清除或已经复发,那么一些患者的mitotane会缩小癌症。平均而言,反应持续约一年,但对某些患者而言可能更长。

Mitotane对肾上腺癌患者特别有帮助,因为肾上腺癌会因激素分泌过多而出现问题。即使不缩小肿瘤,米托坦也可以减少异常激素的产生并缓解症状。大多数激素过量产生的患者都受到米托坦的帮助。

这种药物会引起严重的副作用。最常见的是恶心,呕吐,腹泻,皮疹,精神错乱和嗜睡。有时,较低剂量的药物仍然可以有效并且引起较少的副作用。

该药每天服用3至4次。与其他类型的化疗一样,用米托坦治疗需要由医生密切监督。

其他用于肾上腺癌的化疗药物

药物有时与米托坦组合以治疗晚期肾上腺癌。最常用的药物是:

  • 顺铂,多柔比星(阿霉素)和依托泊苷(VP-16)加米托坦的组合
  • 链脲佐菌素加米托坦

化疗药物使用频率较低,包括:

  • 紫杉醇(紫杉醇)
  • 5-氟尿嘧啶(5-FU)
  • 长春新碱(Oncovin)

这些药物可以以不同的组合给予,并且通常给予米托坦。

化疗药物的副作用

化疗药物会杀死癌细胞,但也会损伤一些正常细胞,这可能会导致一些副作用。化疗的副作用取决于药物的类型,剂量和治疗持续时间。化疗的常见副作用包括:

  • 恶心和呕吐
  • 食欲不振
  • 头发脱落
  • 手足疹
  • 口腔溃疡
  • 腹泻
  • 感染风险增加(由于白细胞短缺)
  • 轻微割伤或受伤后出血或瘀伤的问题(由于血小板短缺)
  • 贫血,疲劳,或短促或呼吸(由于红细胞计数低)

除了上述风险外,一些化疗药物还可能引起其他副作用。

根据您将获得的具体药物,询问您的医疗团队您可以预期的副作用。如果您确实有副作用,请务必告诉您的医生或护士,因为通常有办法帮助他们。例如,可以给予药物以帮助预防或减少恶心和呕吐。

有关化疗的更多信息可以在化疗中找到。

肾上腺癌复发转移

癌症幸存者可能会受到许多健康问题的影响,但他们最关心的问题往往是再次面临癌症。如果癌症在治疗后复发,则称为复发。但是一些癌症幸存者可能会在以后发展出一种新的,无关的癌症。这被称为第二次癌症。无论你患有什么类型的癌症,它仍然有可能得到另一种(新的)癌症,即使在第一次存活后也是如此。

不幸的是,接受癌症治疗并不意味着你不能再患上癌症。患有癌症的人仍然可以获得与其他人相同类型的癌症。事实上,某些类型的癌症和癌症治疗可能与某些第二种癌症的高风险有关。

肾上腺癌的幸存者仍然可以得到任何类型的第二次癌症,但他们的风险增加:

  • 肺癌
  • 膀胱癌
  • 前列腺癌

患有肾上腺癌的女性也会增加皮肤黑色素瘤的风险。

当肾上腺癌被诊断为45岁以下的患者患乳腺癌,骨和软组织肉瘤,脑肿瘤和急性白血病的风险增加。这些癌症以及肾上腺癌在称为Li-Fraumeni综合征的家族癌症综合征中被发现。

治疗后随访

完成肾上腺癌治疗后,您仍应定期去看医生,并可能进行检查,以寻找癌症复发或传播的迹象。专家不建议任何额外的测试来寻找没有症状的患者的第二次癌症。让您的医生知道任何新的症状或问题,因为它们可能是由癌症复发或新疾病或第二次癌症引起的。

肾上腺癌的幸存者应遵循美国癌症协会的指导原则,尽早发现癌症并远离烟草制品。吸烟会增加许多癌症的风险。

为了保持身体健康,幸存者还应该:

  • 保持健康的体重
  • 采取积极的生活方式
  • 吃健康的饮食,重点是植物性食物
  • 女性每天限制饮酒不超过1杯,男性每天饮酒不超过2杯

这些步骤还可以降低某些癌症的风险。

有关第二癌症原因的更多信息,请参阅第二次成人癌症。

美国肾上腺癌治疗统计数据

肾上腺癌(癌)非常罕见,每年在美国确诊的确切数字尚不清楚。这可能是每年约200。这些癌症比良性肾上腺肿瘤(腺瘤)少得多,良性肾上腺肿瘤常见于中老年人群。肾上腺肿瘤(大多数是良性腺瘤)在每10个人中发现约1例,其具有肾上腺的成像测试(如CT或MRI)。

肾上腺癌患者的平均年龄约为46岁,但肾上腺癌可发生在任何年龄的人群中,即使是儿童也是如此。

访问美国癌症协会癌症统计中心获取更多关键统计数据。

肾上腺癌致病因素

风险因素是任何可以改变患癌症的机会的因素。不同的癌症有不同的风险因素。一些风险因素,如吸烟,可以改变。其他人,如一个人的年龄或家族史,不能改变。

科学家发现很少有风险因素使人更容易患肾上腺癌。即使患者确实患有肾上腺癌的一种或多种风险因素,也不可能确定该风险因素导致癌症的程度。

但是,有一个风险因素,甚至几个,并不意味着你会得到这种疾病。许多患有风险因素的人从未患上肾上腺癌,而患有这种疾病的其他人可能很少或没有已知的危险因素。

遗传综合征

大多数肾上腺皮质癌不是遗传性的(散发性的),但有些(高达15%)是由遗传缺陷引起的。这在儿童肾上腺癌中更常见。

Li-Fraumeni综合征

Li-Fraumeni综合征是一种罕见疾病,最常见的原因是TP53基因缺陷。患有这种综合症的人患有几种癌症的风险很高,包括乳腺癌,骨癌,脑癌和肾上腺皮质癌。

Beckwith-Wiedemann综合征

这个问题的人有很大的舌头,是大自己,对发展的肾脏,LIV ER 和肾上腺皮质癌的风险增加

多发性内分泌肿瘤(MEN1)

MEN1患者发生3种腺体肿瘤的风险非常高:垂体,甲状旁腺和胰腺。大约三分之一到一半的患有这种疾病的人也会发展为肾上腺腺瘤(良性肿瘤)或肾上腺增大。这些通常不会引起任何症状。该综合征是由称为MEN1的基因缺陷引起的。有MEN1或垂体,甲状旁腺,胰腺或肾上腺癌家族史的人应该询问他们的医生是否可以从遗传咨询中受益。

家族性腺瘤性息肉病(FAP)

患有这种综合征的人在大肠中发展出数百个息肉。如果不去除结肠,这些息肉将导致结肠癌。 FAP还会增加其他癌症的风险,并可能增加肾上腺癌的风险。尽管如此,FAP患者的大多数肾上腺肿瘤是良性腺瘤。该综合征是由称为APC的基因缺陷引起的。

Lynch综合征或遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)

Lynch综合征(以前称为HNPCC)是一种遗传性遗传疾病,可增加结直肠癌,胃癌和其他一些癌症(包括肾上腺皮质癌)的风险。在大多数情况下,这种疾病是由MLH1MSH2基因的缺陷引起的,但其他基因可引起Lynch综合征,包括MLH3MSH6TGFBR2PMS1和PMS2。 Lynch综合征在结肠直肠癌中有更详细的讨论。

生活方式和环境因素

超重,吸烟,生活久坐不动的生活方式以及暴露于环境中的致癌物质等风险因素可能会影响患者患多种癌症的风险。虽然这些因素都没有发现肯定会影响一个人患肾上腺癌的风险,但一些研究人员认为吸烟是一个风险因素。

导致肾上腺癌的因素

我们不知道究竟是什么原因导致大多数肾上腺皮质肿瘤。在过去几年中,专家们在了解人体DNA的某些变化如何导致肾上腺细胞变成癌症方面取得了很大进展。 DNA是我们细胞中构成我们基因的化学物质,它几乎控制着细胞所做的一切。我们通常看起来像我们的父母,因为它们是我们DNA的来源。但DNA影响的不仅仅是我们看待的方式。它还决定了我们患某些疾病的风险,包括某些类型的癌症。

  • 帮助我们的细胞生长和分裂的基因被称为癌基因
  • 减缓癌细胞分裂或使其在正确时间死亡的基因被称为肿瘤抑制基因

癌症可能由导致癌基因或关闭肿瘤抑制基因的DNA突变(变化)引起。一些患有癌症的人遗传了父母的DNA突变,这增加了他们患上这种疾病的风险。但是癌症中出现的大多数DNA突变都发生在生命中,而不是遗传。这些突变中的一些可能是由于接触辐射或致癌化学物质等因素造成的。但是大多数这些突变似乎没有明显的原因,没有外部原因。

在肾上腺癌风险因子中讨论了一些导致遗传性综合征患者肾上腺肿瘤的DNA突变。总的来说,这些很少引起肾上腺皮质癌。然而,由于肾上腺癌非常罕见,如果您患有肾上腺癌,可能值得考虑进行基因检测,以确定您是否患有这些综合征。如果你这样做,你(和你的家人)也可能会增加患上其他癌症的风险。

Li-Fraumeni综合征是由使TP53肿瘤抑制基因失活的遗传突变引起的。这种综合征在成人中引起一小部分肾上腺癌(大约每20例中有1例),但它常常是儿童肾上腺癌的原因。事实上,儿童每10例肾上腺癌中约有8例是由李 - 弗劳梅尼综合征引起的。还发现许多其他肾上腺癌具有在出生后获得的TP53基因变化(未遗传)。

肾上腺癌早期发现

很难早期发现肾上腺癌,而且在确诊时它们通常很大。

肾上腺癌通常在儿童中比在成人中更早发现,因为儿童中的癌症更可能分泌导致体征和症状的激素。例如,由于肾上腺癌细胞产生的性激素,儿童可能在幼年时出现青春期的迹象。

这些肿瘤有时在成人中偶然发现,例如当对其他一些健康问题进行CT(计算机断层扫描)腹部扫描时。

美国癌症协会有早期检测几种癌症的官方建议。但由于肾上腺癌很少发生,该协会不建议对没有任何症状的人进行常规的癌症检测。

参考

AskMayoExpert。肾上腺皮质癌。明尼苏达州罗彻斯特:Mayo医学教育与研究基金会; 2014年
Niederhuber JE等人编辑。内分泌系统的癌症。在:Abeloff的临床肿瘤学。第5版。宾夕法尼亚州费城:Churchill Livingstone Elsevier; 2014年。http://www.clinicalkey.com。 2015年11月4日访问。
Jameson JL等人编辑。肾上腺手术。内分泌学:成人和儿科。第7版。宾夕法尼亚州费城:Saunders Elsevier; 2016年。http://www.clinicalkey.com。 2015年11月4日访问。
肾上腺皮质癌治疗(PDQ)。国家癌症研究所。 http://www.cancer.gov/types/adrenocortical/patient/adrenocortical-treatment-pdq。 2015年11月4日访问。
Kerkhofs TMA等人。开发治疗肾上腺皮质癌。内分泌相关癌症。 2015; 22:R325。
库克AJ。 Allscripts EPSi。梅奥诊所,明尼苏达州罗切斯特,2015年6月29日。

当您处理肾上腺癌和治疗过程时,您应该能够与您的癌症护理团队进行坦诚,公开的讨论。问任何问题,无论他们看起来多么微不足道。您可能想要问的问题包括:

  • 我是否患有良性或恶性(癌性)肾上腺肿瘤?
  • 我需要更多测试吗?
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  • 我的癌症是否扩散到肾上腺以外?
  • 我的肿瘤是否分泌过多的激素?
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  • 我需要第二意见吗?
  • 根据你对癌症的了解,它会缩短我的生命吗?

毫无疑问,您对自己的个人情况有其他疑问。请务必记下您的问题,以便记得在每次访问癌症治疗团队时询问他们。请记住,医生并不是唯一可以向您提供信息的人。其他医疗保健专业人员,如护士和社会工作者,可能会得到您寻求的答案。您可以在“医患关系”中找到有关与医疗团队沟通的更多信息。

肾上腺癌术后生活注意事项

对于一些患有肾上腺癌的人来说,治疗可以消除或摧毁癌症。治疗结束既有压力又令人兴奋。您可能会因为完成治疗而感到宽慰,但很难不担心癌症会再次发生。如果您患有癌症,这种情况很常见。

对于其他人来说,癌症可能永远不会完全消失。有些人可能会接受化疗或其他治疗,以帮助控制癌症。学会忍受不会消失的癌症可能会很困难并且非常紧张。

肾上腺癌后的生活意味着回归一些熟悉的事物并做出一些新的选择。

后续护理

在治疗肾上腺癌后,后续护理将非常重要。其中一个原因是,即使在治疗早期疾病之后,癌症也可以复发(复发)。您的医生希望在治疗后的头几个月和几年内经常见到您,但随着时间的推移,这种情况可能会减少。现在,您可以与癌症治疗团队讨论您发现的任何变化或问题,以及您遇到的任何问题或疑虑。

如果您仍在服用mitotane,您的后续预约可能需要更频繁地检查血液中的mitotane水平是否在一个良好的范围内,以及该药物是否有任何副作用。请记住,米托坦还可以抑制其他正常肾上腺产生的肾上腺类固醇激素。因此,您需要服用激素替代片来保护您免受皮质醇缺乏症的侵害。

可以定期进行CT扫描以查看癌症是否已经恢复或正在继续增长。将对您的血液和尿液激素水平进行定期测试,以评估药物抑制癌症激素产生的成功率。

向您的医生咨询生存护理计划

与您的医生讨论为您制定生存护理计划。该计划可能包括:

  • 建议的后续考试和测试时间表
  • 您将来可能需要的其他测试的时间表,例如其他类型癌症的早期检测(筛查)测试,或者寻找癌症或其治疗对您的长期健康影响的测试
  • 您的治疗可能导致的长期或长期副作用清单,包括需要注意的内容以及何时应该联系您的医生
  • 饮食和身体活动的建议
  • 提醒您与您的初级保健提供者(PCP)保持预约,他们将监督您的一般医疗保健

营养

正确饮食对任何人都很难,并且在癌症治疗期间可能变得更加困难。癌症,不同的激素水平和治疗都会影响你的饮食和吸收营养。在一些治疗期间和之后恶心可能是一个问题,你可能已经失去了食欲和一些体重。

如果您已经失去或正在减肥,或者您在吃东西时遇到困难,请尽力做到最好。吃什么吸引你。尽你所能,尽可能吃。你可能会发现每隔2到3小时吃一小份就会有所帮助,直到你感觉好些为止。现在不是限制饮食的时候。请记住,这些问题通常会随着时间的推移而改善。您的癌症团队可能会将您转介给营养师,营养专家,他可以为您提供有关如何对抗治疗的一些副作用的想法。

保持健康保险和医疗记录的副本

即使在治疗后,保持健康保险也非常重要。测试和医生访问花费很多,即使没有人想到他们的癌症回来,这可能发生。

在癌症治疗后的某个时刻,您可能会发现自己看到一位不了解您的病史的新医生。保留医疗记录副本以便为您的新医生提供诊断和治疗的详细信息非常重要。了解更多重要医疗记录副本。

我可以降低肾上腺癌进展或复发的风险吗?

如果您患有肾上腺癌(或患有肾上腺癌),您可能想知道是否有可以降低癌症发病或恢复风险的事情,例如锻炼,进食某种饮食或服用营养素补充剂。不幸的是,由于这种癌症没有已知的可预防风险因素,目前尚不清楚是否有可以做的事情,如果再回来就会保留。

一些研究人员建议将烟草使用作为肾上腺癌的危险因素,因此不吸烟可能有助于降低风险。我们不确定这是否有帮助,但我们知道它可以帮助改善您的食欲和整体健康。它还可以减少发展其他类型癌症的机会。如果您想戒烟并需要帮助,请致电1-800-227-2345联系美国癌症协会。您还可以在我们的戒烟指南中了解更多信息。

关于膳食补充剂

到目前为止,没有任何膳食补充剂(包括维生素,矿物质和草药产品)显示出明显有助于降低癌症进展或复发的风险。这并不意味着没有补充剂会有所帮助,但重要的是要知道没有任何补充证明这样做。

膳食补充剂不像美国的药品那样受到监管 - 它们在出售之前不必被证明有效(甚至安全),尽管它们可以声称可以做什么是有限的。如果您正在考虑服用任何类型的营养补充剂,请咨询您的医疗团队。他们可以帮助您确定哪些可以安全使用,同时避免那些可能有害的。

如果癌症复发了

如果癌症在某些时候复发,您的治疗选择将取决于癌症的位置,您之前接受过哪些治疗以及您的健康状况。有关如何治疗复发性癌症的更多信息,请参阅肾上腺癌的类型和阶段的治疗选择。

有关重复的更多常规信息,您可能还希望查看了解重复。

我可以在治疗后得到第二次癌症吗?

患有肾上腺癌的人仍然可以患上其他癌症。事实上,肾上腺癌幸存者患某些其他类型癌症的风险更高。了解肾上腺癌后第二癌症的更多信息。

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