腺癌多数起病具有隐匿性，如若未合并其他症状，患者可无明显症状，故多发现于中晚期，发现后应及时就医。

就诊科室

由于涉及疾病众多，所以可能涉及多个科室。在此，将优先、重点就诊科室列如下：

• 肿瘤科
• 外科
• 呼吸科
• 消化内科

医生如何诊断腺癌？

大部分情况下，医生都需要结合各种诊断依据综合分析，其目标是确定患者是“腺癌”这一类疾病中的哪一种。这些最主要的诊断依据包括：问诊、查体、辅助检查（如影像学检查、实验室检查）等。

需要做哪些检查？

• 问诊：询问与疾病相关的信息，询问相关病史，辅助确定病因，辅助诊断。
• 查体：医生为患者做身体检查，以确定身体哪些部位存在异常；以确定患者是否为腺癌，辅助诊断是腺癌中的哪一类，有助于排除其他疾病。
• 辅助检查：最常见的检查如下：
  • 血常规：目的是判断患者是否存在感染、贫血，以及严重程度。医生通过查看白细胞、淋巴细胞、血小板和中性粒细胞数量进行判断。作用是判断目前患者身体情况，指导治疗。
  • 影像学检查：目的是了解肿瘤的具体位置、形态、大小、性质，了解肿瘤是否由其他组织器官转移而来，帮助医生诊断和选择治疗方案。具体检查名称如 X 线检查、CT 检查、磁共振成像（MRI）检查、正电子发射计算机断层显像（PET-CT）检查等。
  • 组织病理学检查：目的是直接明确肿瘤是良性、恶性，帮助医生诊断和选择下一步治疗方案。

在院外，腺癌患者日常坚持治疗或恢复期，请关注以下原则：密切观察病情、定期复查、合理安排饮食及保持良好心态。

• 密切观察病情：本类疾病有复发可能，如又出现相关症状时，提示疾病可能复发或加重，需及时就医。
• 定期复查：术后 1~3 个月复查，此后每半年复查一次，主要复查血常规、CT 等项目。具体时间及检查项目，请遵医嘱。
• 合理安排饮食：
  • 接受手术治疗的患者：全身麻醉手术后需要禁食、禁饮 6~8 小时；待患者意识清醒、生命体征稳定后，根据医生要求，可少量摄入流质食物，如饮用水、牛奶、鸡蛋羹、肉粥等。
  • 接受药物治疗的患者：尤其是化学药物治疗时，有明显的胃肠道反应时，如恶心、腹泻或呕吐，建议少吃多餐。多吃一些富含钾和镁的食物，如枣、香蕉、海参等。呕吐比较明显的患者，可在医生指导下进食肠内营养粉以补充热量。
• 保持良好心态：本类疾病病情较重时，可能影响正常生活，患者心理负担较重，需要家人或朋友的正向引导、安抚及陪伴，树立生活的信心。

• 什么是腺癌？
  • 定义：腺癌是一大类疾病，是来源于腺上皮的恶性肿瘤^[1]。
  • 腺上皮：是指具有分泌功能的上皮细胞，多见于乳腺、肺部、消化系统（包括胃、肠、肝脏、胆囊、胰腺等）、前列腺等。
• 疾病名称/定义的演变：无
• 腺癌如何分类/分型/分期？在不同的维度上，腺癌有很多种分类方式。以下列出最重要的几种分类方式：
  • 根据发生的器官和部位，腺癌可分为乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌^[1]等，这几种分类的腺癌，对于患者来说，意味着病因不同、症状不同，治疗方式也不同。
  • 根据病理学分类，腺癌可分为三大类：乳头状腺癌、囊腺癌、粘液癌^[1]，这种分类有利于医生对于疾病的认识，治疗方式及治疗后的恢复情况也并不相同。
  • 读者根据具体分类所提示的疾病，可查询具体的词条，获取更多信息。
• 会累及哪些部位或器官？腺癌可累及全身多个部位，如乳腺、肺部、胃、肠道、肝脏、胰腺、胆囊、前列腺等^[1]。
• 会传染吗？本类疾病均不会传染。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 治愈：不可一概而论。本类疾病一般情况下恢复较好，如能及时进行手术切除可获治愈。
  • 复发：本类疾病均有复发的可能。
• 会遗传吗？无法一概而论。
• 腺癌很常见吗？比较常见。由于腺癌分类多样，目前尚无确切的统一流行病学数据。其中以肺癌最为常见，文献表明，男女性肺癌以腺癌为主，在各类病理类型中分别占 37.64%、73.63%^[2]。

这一类疾病下属的具体疾病较多，治疗方案也不相同。但总的来讲，它们的治疗原则是：早诊断、早治疗；判断疾病，对症治疗；多种治疗方法相结合及制定个性化治疗方案^[2][4]。

• 早诊断、早治疗：力争早期手术切除，避免肿瘤细胞进一步发展、扩散。术后根据肿瘤性质，医生一般会建议放疗或化疗药物治疗。
• 判断疾病，对症治疗：通过一系列检查项目，判断患者的具体发病原因及肿瘤性质，采用针对病因的治疗方法，控制疾病发展。
• 多种治疗方法相结合：主要包括药物治疗、手术治疗、放射治疗、无水酒精注射、射频消融、内镜下剥脱术等，药物治疗又包括激素治疗和靶向治疗。
• 个性化治疗方案：由于每位患者情况不同，应依据每位患者的具体情况，充分评估病情，制定治疗方案。 例如部分癌症晚期患者，肿瘤细胞已经扩散，无法通过手术方法治疗，只能以缓解患者痛苦为主要治疗目的，采取止疼等相关药物治疗。

目前，这一类疾病的病因不明确。主要危险因素包括不良生活方式因素、环境因素、遗传因素和年龄因素。

主要病因和高发人群

• 主要病因：
  • 病因是否明确：本类疾病病因尚不不明确。因腺癌分类多样，因类型不同，所涉及的危险因素也不相同。
• 高发人群：虽然腺癌类型过多，病因不明确，但医学界的一些研究认为，有下述因素的人群，得病的风险更高。值得注意的是：这些因素仍在研究中，尚无定论。
  • 不良生活方式因素：据估计 52% 的男性和 35% 的女性癌症死亡与不良生活方式有关，其中包括长期吸烟、饮酒、饮食不规律、缺乏体育锻炼等^[3]。
  • 遗传因素：有研究表明，乳腺癌、胃癌等疾病，与遗传具有一定关系，并呈现出明显家族聚集性，这也可能是由于彼此生活紧密，暴露于某些共同危险因素机率较大导致^[3]。
  • 环境因素：长期接触辐射、X 射线等放射性元素，容易引发本类疾病。
  • 年龄因素：年龄是恶性肿瘤最常见的危险因素，随着年龄的增加，致癌因素的累积，免疫系统的功能减弱，腺癌发生的风险显著增加^[3]。
  • 其他更多因素：不在此冗述，更多信息请参阅具体疾病词条。

腺癌是一类疾病，其症状主要涉及肺部、乳腺、消化系统、前列腺等多个部位。但由于涉及疾病种类太多，情况复杂多样。若需更多详细信息，请查询概述部分“分类/分型/分期”中提到的具体疾病。

这类疾病中的部分疾病，可以明确预防。预防原则是^[5]：积极治疗其他的肿瘤性疾病、避免有害环境因素、养成良好生活习惯及预防遗传因素。

• 避免有害环境因素：远离辐射及放射设备，如因工作需要，务必做好全面防护措施，如穿戴防护服等。
• 养成良好生活习惯：合理饮食，每天喝 2500~3000 毫升的水，多食新鲜蔬菜，规律起居。不吸烟，少喝酒。适量锻炼身体，放松心情，控制体重，尽量将身体质量指数（BMI）控制在 18.5~23.9 范围内，增强身体提抗力。
• 预防遗传因素：有本类疾病家族病史的人群，应定期体检，如有本类疾病所描述的情况，需要及时与医生沟通。

更新信息：

更新时间：2021 年 03 月 10 日

感谢天津医科大学总医院肿瘤科 胡静 住院医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢中国人民解放军白求恩国际和平医院肿瘤科 陈连刚 副主任医师，参与本文内容更新审阅