哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 严重的出冷汗
• 严重的心慌
• 眼前发黑
• 严重的头晕
• 面色惨白

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 突发的晕倒

建议就诊科室

• 肾脏内科
• 内分泌科
• 急诊科

医生如何诊断肾性糖尿？

当医生怀疑是肾性糖尿时，将通常使用询问病史、查体、血液检查检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 询问病史：询问患者是否有低血糖症状的出现。原发的肾性糖尿可能有家族史（直系亲属中有患该病的历史，包括父母、兄弟姐妹、儿女等）；继发性肾性糖尿可能本来有肾脏疾病或上述危险因素。主要是为了从病史印证是否有肾性糖尿的可能。
• 血糖检查：通过抽血完成。测定血清葡萄糖的浓度，空腹及餐后血糖都应该在正常范围内（空腹：3.92～6.16 毫摩尔/升；餐后：5.1~7.0 毫摩尔/升）。主要是为了排除糖尿病。
• 小便常规：尿液中检出葡萄糖。主要是为了尿糖的诊断。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往的肾脏疾病病史？
• 有没有时常出现眼前发黑、头晕、冒冷汗、脸色白等低血糖的情况？
• 症状出现的时间点和严重程度？
• 有没有在医院接受过治疗？诊断如何？治疗方案如何？治疗效果如何？
• 有没有自行服过药物？疗效如何？
• 此次就诊的目的和期望？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 疾病的严重程度和具体危害？
• 各种类型治疗方案的利弊和医生的专业建议？
• 治疗方案的具体花费如何？是否在医保报销范围内？
• 疾病的预后如何？复发风险如何？
• 医生对于患者正规治疗后的健康建议？

具体日常注意事项如下：

• 用药注意事项：口服葡萄糖如果浓度过高、服用过快，可能出现恶心呕吐的症状。因此应缓慢、小剂量慢慢服用，不要过快服用。此外，服用单纯的葡萄糖溶液容易出现低钾、低钠及低磷等电解质紊乱的情况，如果出现四肢乏力、心慌、四肢震颤等情况，应及时就医。
• 定期复查：患者应注意定期到医院进行随访，每年检查血糖及尿常规，并进行肾功能的检查，预防肾脏疾病。
• 饮食：肾性糖尿不同于糖尿病，没有过多的饮食要求，不需要限制糖的摄入，平时按时每日三餐，均衡蛋白质、维生素、碳水的摄入即可。
• 运动：常规运动（如慢跑、快走或跳绳等）有利于身体健康你和提高免疫力。每周可运动 2~3 次，一次运动 30 分钟。
• 戒酒：长期饮酒可能造成肾脏慢性酒精中毒，影响肾小管功能。

• 肾性糖尿，是由于近端肾小管重吸收葡萄糖的功能降低而引起的疾病，通常表现为患者在抽血查葡萄糖浓度正常时出现尿中葡萄糖超出正常范围的情况。
• 肾性糖尿是一种相对少见的疾病。发病率约 0.2-06%。
• 肾性糖尿的危险因素包括肾性糖尿家族史、妊娠、慢性肾脏疾病。
• 肾性糖尿分为原发性肾性糖尿和继发性肾性糖尿。原发性肾性糖尿又称为家族性肾性糖尿，是一种由于 SGLT2 编码区基因 SLC5A2 突变导致的常染色体隐性遗传病；继发性肾性糖尿指继发于各种可能损伤肾小管重吸收功能的肾内肾外疾病（如妊娠、肾病综合征、慢性间质性肾炎、范可尼综合征等）的肾性糖尿。肾性糖尿还可分为 A 型和 B 型。A 型较少，表现为肾糖阈（尿中开始出现葡萄糖时的血糖浓度）和肾小管葡萄糖最大重吸收率都降低；B 型为肾小管单项糖转运障碍，仅有肾糖阈的降低，而肾小管葡萄糖最大重吸收率正常，是常见的类型。
• 肾性糖尿一般没有症状表现，通常是在体检时尿常规检查提示尿糖阳性时发现。继发性肾性糖尿大多有原发疾病的症状，如尿频尿急尿痛、腰背痛等症状。
• 肾性糖尿一般不需要特别的处理。如果患者出现低血糖的症状（头晕、眼前发黑等），应对症补充葡萄糖。继发性肾性糖尿的病人主要是治疗原发疾病，减少对肾小管的损伤，从而达到治疗肾性糖尿的目的。治疗关键点在于维持正常的血糖，预防低血糖的发生。治疗难点也在于需要预防低血糖的发生。
• 肾性糖尿主要的危害为葡萄糖从尿液中丢失，可能造成低血糖，严重的低血糖也可能出现不良后果。
• 肾性糖尿主要是由于肾小管对葡萄糖的重吸收减少，导致的葡萄糖的丢失，而非由于血清中葡萄糖过多导致。因此应与糖尿病区别开。另外，诊断肾性糖尿的同时，应注意排除其他原因造成的糖尿。

肾性糖尿一般不予治疗，只需要在低血糖发生的时候补充糖分（口服巧克力、糖果等含糖高的食物，或口服葡萄糖溶液）即可。

药物治疗

• 葡萄糖：葡萄糖口服液或葡萄糖酸钙口服液，经口服用。主要是为了治疗低血糖。

疾病发展和转归

• 肾性糖尿如果经过正规治疗和随访，经过体检，以及医生的指导，日常生活可以和正常人一样，也能预防低血糖的发生；
• 如果不进行正规治疗，严重的肾性糖尿患者可能反复出现低血糖的症状，也可能后期累及肾脏，导致肾炎等泌尿系统疾病。

肾性糖尿可分为原发性和继发性，原发性肾性糖尿为常染色体隐性遗传病，主要是由于 SGLT2 编码区基因 SLC5A2 突变导致。继发性肾性糖尿可由妊娠、各种慢性肾脏疾病（如肾病综合征、慢性间质性肾炎等）导致的近端肾小管功能受损引发。

肾性糖尿的常见原因有哪些？

• 原发性：常染色体隐性遗传，是 SOLT2 编码区基因 SLC5A2 突变导致的。
• 肾脏疾病继发的肾性糖尿：肾病综合征、慢性间质性肾炎、急性肾功能衰竭等造成肾小管重吸收的减少，可导致葡萄糖的丢失。
• 妊娠：怀孕妇女肾脏对葡萄糖代谢可以承受的阈值往往会下降，可能导致肾性糖尿。

哪些人容易患肾性糖尿？

有如下可改变的危险因素的人群，容易罹患肾性糖尿：

• 合并肾脏疾病：肾性糖尿的最主要原因是肾小管对葡萄糖代谢的阈值下降，导致葡萄糖经尿液丢失，合并肾脏疾病如肾病综合征、慢性间质性肾炎、范可尼综合征都可能导致肾性糖尿。

有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患肾性糖尿：

• 肾性糖尿家族史：对于有家族史的儿童，其发生肾性糖尿的可能性较普通人群更高。
• 遗传因素：常染色体隐性遗传，SOLT2 编码区基因 SLC5A2 突变，导致肾小管重吸收功能异常，继而造成肾性糖尿。
• 妊娠：怀孕妇女肾小管重吸收功能可能有一点下降，是导致肾性糖尿的危险因素之一。

普通的肾性糖尿并非由于血糖高引起的尿中含葡萄糖（称为糖尿），因此没有特殊的症状表现，但是有尿常规检查可发现糖尿。但葡萄糖丢失过多可能导致低血糖，造成低血糖的症状。严重的肾性糖尿也可以引起多尿、遗尿甚至脱水的症状，但出现这些症状的情况极其少见。

肾性糖尿的常见症状有哪些？

肾性糖尿的常见症状包括：

• 头晕：肾性糖尿导致葡萄糖排出过多，继发的低血糖可有头晕的症状。
• 出冷汗：肾性糖尿导致葡萄糖排出过多，继发的低血糖可有出冷汗的症状。
• 心慌：肾性糖尿导致葡萄糖排出过多，继发的低血糖可有心慌的症状。
• 面色苍白：肾性糖尿导致葡萄糖排出过多，继发的低血糖可有面色苍白的症状。
• 多尿：严重的肾性糖尿可能导致多尿，但出现这个症状的病人极少。
• 生长发育迟缓：可见于原发性肾性糖尿的患儿，但这个症状也极少见。
• 尿频尿急尿痛：见于严重的肾性糖尿继发的感染，也不多见。

肾性糖尿可能会引起哪些并发症？

肾性糖尿一般没有症状，葡萄糖丢失严重的时候可能出现低血糖，也可能并发其他的肾脏疾病，特别是其他经肾脏代谢的分子可能失衡。

常见并发症包括：

• 低血糖；
• 肾性氨基酸尿；
• 高钙尿症；
• 泌尿道感染（如肾盂肾炎、膀胱炎等）。

具体预防方法如下：

对于可改变的危险因素，预防方式如下：

• 合并肾脏疾病应及时就医：患者发现有尿频、尿急、尿痛、多尿等症状应及时就医，通过抽血检查肾功能或通过尿液进行尿常规检查，并按医嘱进行肾病的控制，预防肾性糖尿的发生。
• 妊娠期间应监测肾功能：怀孕妇女肾小管重吸收功能可能有一点下降，是导致肾性糖尿的危险因素之一，因此在怀孕期间孕妇应通过抽血检查及尿液尿常规检查进行肾性糖尿的筛查。
• 妊娠期间应注意饮食的控制：怀孕时肾性糖尿的危险因素之一，因此怀孕期间应在医生的指导下进行饮食，不宜饮食过多，给肾脏造成过多负担。

对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 有肾性糖尿家族史应早就医：有肾性糖尿家族史的儿童应在医院进行肾性糖尿的筛查，可以通过基因检查以及肾功能、小便常规的检查来进行。如果有基因 SLC5A2 的突变，或小便中有氨基酸，应及时就医，并随身携带糖分高的食物，以应对低血糖的发生。
• 遗传导致的肾性糖尿应到医院早随访：原发性肾性糖尿系常染色体隐性遗传，如果儿童出现反复的低血糖，应及时就医，并在医院每年进行体检，预防并发症的发生。