哪些情况需要及时就医？

• 长期饮酒，出现逐渐加重的个性改变、智力减退时，应及时就医。
• 经常饮酒，处于慢性或周期性的情绪低落状态时。
• 试图戒酒，但戒酒时出现头痛、焦虑、失眠、恶心或谵妄等症状时。

就诊科室

• 精神心理科
• 神经内科

医生如何诊断慢性酒精中毒？

医生会根据患者的长期饮酒史、症状等，进行初步诊断，再行必要的辅助性检查，进行确诊。

常见的辅助性检查如下：

• 血、尿酒精浓度的测定。
• 血液检查：包括血生化、肝功能、肾功能、凝血功能及免疫球蛋白等。
• 心电图。
• 脑电图。
• 脑 CT 或磁共振成像（MRI）检查。
• 肌电图和神经电生理检查。

此外，慢性酒精中毒的患者存在中枢神经抑制症状，应注意与引起昏迷的疾病相鉴别，如镇静催眠药中毒、一氧化碳中毒、脑卒中、颅脑外伤等。慢性酒精中毒的智能障碍和人格改变，还应与其他原因引起的痴呆鉴别。

医生可能询问患者哪些问题？

• 一般喝什么酒？什么时候开始喝的？酒量多大？多久喝一次？喝酒时，会吃东西吗？
• 之前，有没有因为酗酒而被留院或住院接受治疗？
• 有无神经及精神方面的改变？
• 有无消化系统相关症状，如腹胀、呕血、乏力、黑便等？
• 是否有过昏迷？
• 是否发生过酒精戒断反应？
• 是否尝试过戒酒？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么是慢性酒精中毒？
• 需要做哪些检查可以确诊？
• 推荐采用什么方案治疗？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？
• 饮食的注意事项？必须戒酒吗？

日常应注意以下事项：

• 避免食用糖，尤其是果汁。减少单糖含量高的饮食，如白面粉和调制好的马铃薯，增加植物蛋白和多糖的食用，包括谷类、豆类和蔬菜。
• 酒精依赖性的患者，因长期饮酒，导致营养不良、维生素缺乏等，需要补充维生素 B 族和 C。
• 清淡流食或半流食，忌食辛辣等刺激性食物，纠正营养失调。
• 树立积极向上的生活态度，坚持心理治疗，防止再次嗜酒。
• 心理辅导和心理治疗。

慢性酒精中毒，是指长期大量接触酒精所导致的一系列临床综合征，是一种进行性的、潜在的、可以致人死亡的疾病。

• 其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。
• 长期过量饮酒是慢性酒精中毒的主要原因。
• 该病的主要治疗手段为改变长期大量饮酒的习惯，逐渐减少饮酒量，从而达到戒酒目的，必要时使用镇静剂对症处理，以减少慢性酒精中毒带来的危害。
• 慢性酒精中毒会损害神经细胞，减少神经突触和神经元数量，出现神经系统不可逆性损害。

该病的主要治疗手段为改变长期大量饮酒的习惯，逐渐减少饮酒量，从而达到戒酒目的，必要时使用镇静剂对症处理，以减少慢性酒精中毒带来的危害。

戒酒治疗

戒酒是慢性酒精中毒唯一的治疗方法。

药物治疗

目前一线治疗药物有：

• 阿片受体拮抗剂：如纳美芬、纳洛酮、纳曲酮等，可减轻患者对酒精的依赖。纳美芬对患者饮酒量、频率的改善，均优于纳洛酮和纳曲酮，而安全性方面，三种药物无明显差异。
• 双硫仑：阻断乙醛脱氢酶。患者摄入酒精后，乙醛在体内积累，进而出现双硫仑反应，即心动过速、潮红、恶心、呕吐等症状。故双硫仑主要在心理上，减轻患者对酒精的依赖。
• 阿坎酸：阻断 N-甲基-D-天冬氨酸受体，从而减轻戒断症状，但疗效弱，疗程短，服药次数多。
• 其他：包括巴氯芬、托吡酯、苯二氮卓类药物、三环类抗抑郁药物、大剂量抗氧化剂等。

解毒治疗

帮助患者安全戒酒，预防严重戒断反应。苯二氮卓类药物是解毒治疗的首选药物，并且对癫痫发作、谵妄等也具有显著疗效。

病因治疗

肠外补充高剂量的维生素 B₁，其根本原因是长期酗酒导致胃肠吸收不良，使维生素 B₁ 缺乏。由于胃肠吸收不良，慢性酒精中毒性脑病患者口服维生素 B₁ 治疗效果欠佳，故推荐肠外补充。

康复治疗

对并发小脑性共济失调的患者，如不能独立行走、上肢精细技巧动作困难、言语功能障碍日益加重等，应尽可能地维持其运动功能、预防继发性运动障碍的发生，保持一定的日常生活能力，保证患者的生活质量，康复治疗十分必要。

辅助治疗 

• 针灸治疗：能够减轻嗜酒者的戒断症状，有助于预防癫痫发作和复发酗酒，帮助患者成功完成戒酒计划。
• 高压氧： 能够增加脑组织的有氧代谢，有助于患者的康复。
• 经颅磁刺激：可起到一定的辅助治疗作用。

疾病发展和转归

慢性酒精中毒会损害神经细胞，减少神经突触和神经元数量，出现神经系统不可逆性损害，最终，酒精将损害判断和认知能力，直至丧失所有的思维和推理能力。经治疗后，可改善部分患者的症状。

长期过量饮酒是慢性酒精中毒的主要原因。同时与遗传、心理、身体状况、环境、和社会等因素有关。个体差异较大。

常见原因有哪些？

• 长期过量饮酒：为慢性酒精中毒的主要原因。
• 其他：与遗传、心理、身体状况、环境、社会等因素有关。

哪些人容易患病？

嗜酒父母的后代：其患病率一般比普通人群高 4～5 倍。

慢性酒精中毒主要损害患者的神经系统及肝脏组织，导致酒精中毒性脑病和酒精中毒性肝病。患者出现逐渐加重的个性改变、智力减退的表现是慢性酒中毒者的特征，如患者逐渐变得自私、孤僻、无责任心、情绪不稳定、记忆力下降、与周围的人不易相处、对酒极为渴求、以酒当饭，导致营养不良、失眠等，并最终导致器官功能代谢障碍，以至衰竭，晚期常有肝硬变化、心脏扩大、酒精中毒性心肌炎等，而且患者对感染的抵抗力下降，常出现躯体合并症，神经系统可有震颤、神经炎、肌萎缩等。

慢性酒精中毒有哪些症状？

• 对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。
• 与周围人常发生争执或打架，有时自私、固执，常有剧烈的情绪波动。
• 皮肤潮红，少数可有言语含糊、声音嘶哑、双手震颤等症状。
• 停止饮酒后，会出现头痛、焦虑、失眠、恶心等症状，再次饮酒后，上述症状减轻或消失，即“酒精戒断”。

慢性酒精中毒可能引起哪些并发症？

随着疾病进展可出现以下并发症：

消化系统病变

• 酒精会妨碍肝脏正常的代谢解毒作用，出现酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等症状。主要表现为皮肤发黄、乏力、腹胀、呕血、黑便、大量腹水等。并且饮酒能够抑制脂酶分泌，从而影响消化功能。
• 与非酒精中毒的患者相比，慢性酒精中毒患者有更严重的胰腺组织损伤，且胰腺炎的临床症状常被掩盖。将近一半的酒精中毒患者，有胰腺纤维化。
• 酒精会直接刺激食道、胃和小肠黏膜，可引起溃疡形成和出血。此外，慢性酒精中毒，会增加食管、胃、胰腺和上消化道癌的风险。

酒精性肌病' target='_blank'>心肌病

心肌组织对酒精的刺激非常敏感，长期、大量饮酒，可导致心肌炎症反应，进而出现酒精性肌病' target='_blank'>心肌病。

营养不良

酒精可影响糖、脂肪和蛋白质的代谢，造成不同程度的营养不良。

其他

男性可导致阳痿；对怀孕妇女而言，对胎儿产生损害作用。

酗酒是一种百害而无一利的陋习，应避免养成，及时戒除。可以采取如下预防措施：

• 宣传酒精对人体的危害，提高全民族的文化素质，严禁未成年人饮酒。
• 宣传文明饮酒，不劝酒、不酗酒、不空腹饮酒，提倡用饮料代酒。
• 学会不饮酒生活。
• 提倡生产低度酒，控制和禁止生产烈性酒。