当长期饮酒的患者出现眼肌麻痹，精神行为异常，行走不稳，记忆力下降，人格障碍，震颤，胡言乱语，癫痫发作等，需及时到神经内科就诊。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 视物成双；
• 头晕，行走不稳；
• 记忆力下降；
• 精神行为异常；
• 人格改变；
• 情绪低落；
• 失眠或睡眠增多。

建议就诊科室

• 神经内科

医生如何诊断慢性酒精中毒性脑病？

首先应该有长期饮酒的病史，或有酒精依赖病史。酒精依赖核心症状或诊断标准如下（12 个月内出现以下 3 项或以上）：

• 对酒精耐受：需要摄入更大量酒精以达到愉悦感；
• 停止饮酒后出现戒断症状；
• 过量摄入酒精；
• 无法控制、戒除酒精；
• 耗费大量时间寻求、获得和摄入酒精；
• 社会交往活动意愿减退；
• 行为不顾任何不良后果。

医生会在以上诊断标准的基础上，结合临床表现和影像学特征综合判断。

具体影像学表现如下：

核磁 T2WI 所显示的双侧丘脑和脑干对称性异常信号影，典型改变为第三脑室和导水管周围对称性长 T2 信号伴乳头体萎缩。

医生可能询问患者哪些问题？

• 本次就诊的主要原因？
• 表现为什么症状？
• 有什么伴随症状？
• 饮酒多长时间了？
• 平常是以白酒、红酒还是啤酒为主？
• 多长时间喝一次，平均一次多少？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 我的症状是饮酒引起的吗？
• 是否需要进一步检查确诊？
• 是否需要治疗，怎么治疗？
• 这个病能治好吗？
• 得了这个病，平时需要注意什么？

酒精中毒性脑病患者要戒烟酒，生活规律，健康饮食，适当运动。长期饮酒的患者出现眼肌麻痹，精神行为异常，行走不稳，记忆力下降，人格障碍，震颤，胡言乱语，癫痫发作等，需及时到神经内科就诊。

具体日常注意事项如下：

• 均衡饮食，低脂低盐；
• 充足睡眠，避免劳累；
• 适当运动，贵在坚持；
• 避免主动或被动吸烟；
• 补充维生素 C 和维生素 B。

酒精中毒性脑病包括急性和慢性酒精中毒性脑病。慢性酒精中毒性脑病是指由于长期饮酒，造成酒精作用于脑组织产生的慢性、容易复发的脑部疾病，是长期过量饮酒导致的中枢神经系统严重中毒。

• 1993 年全国七地区精神疾病流行病学调查结果显示，酒精滥用的终生患病率（0.68％）已上升至各精神疾病排名中的第 4 位。进入 21 世纪以来，我国饮酒人群所占比例日益上升，酒精致神经精神障碍的发病率继续升高，并成为多个地区突出乃至排名第 1 位的神经精神卫生问题。
• 根据临床表现、起病急缓、病程长短等临床特征，共识将慢性酒精中毒性脑病分为 6 种类型：Wernicke 脑病（WE）、Korsakoff 综合征（器质性遗忘综合征）、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍。
• 脑 MRI（磁共振成像）是诊断慢性酒精中毒性脑病的理想方法。T2WI 所显示的双侧丘脑和脑干对称性异常信号影，典型改变为第三脑室和导水管周围对称性长 T2 信号伴乳头体萎缩，是慢性酒精中毒性脑病的特征性影像学改变。
• 合理应用慢性酒精中毒性脑病的筛查和评价量表，可有助于提高诊断的准确性，医生一般会使用 AUDIT（酒精使用障碍筛查量表）的简化版来进行诊断。
• 慢性酒精中毒性脑病的治疗措施，包括戒酒、解毒、病因治疗、神经保护和康复治疗等。

慢性酒精中毒性脑病的治疗措施包括戒酒、解毒、病因治疗、神经保护和康复治疗等。

戒酒

戒酒是慢性酒精中毒性脑病治疗的重点和难点。一线戒酒药物包括纳美芬、纳曲酮、双硫仑和阿坎酸。

• 纳美芬：是 μ 及部分 κ 阿片受体拮抗剂。阿片类物质能刺激下丘脑室旁核，从而导致酒精的摄取。其拮抗剂能减轻患者对酒精的依赖。
• 纳曲酮：是 μ 阿片受体拮抗剂。同样能减轻患者对酒精的依赖。
• 双硫仑：双硫仑的药理机制为阻断乙醛脱氢酶。当患者摄入酒精后，由于乙醛脱氢酶作用被阻断，导致乙醛在体内积累，进而出现双硫仑反应，如心动过速、潮红、恶心、呕吐等。因此，双硫仑主要在心理上减轻患者对酒精的依赖，但对酒精依赖的核心症状并无治疗效果。

解毒

解毒是慢性酒精中毒性脑病治疗不可忽视的一环，其作用是帮助患者安全戒酒，预防严重戒断反应。

• 苯二氮䓬类。

病因治疗

慢性酒精中毒性脑病的病因是胃肠吸收不良所造成的硫铵（维生素 B₁）缺乏，所以治疗关键是针对病因及发病机制进行治疗，医生一般会推荐肠外补充高剂量维生素 B₁。

神经保护治疗

长期酗酒患者脑组织存在过氧化物和自由基损害，以及神经营养因子水平降低，因此，合理而有效的神经保护治疗，可以有效改善患者的各种症状。

• 大剂量维生素 C 和 B 族维生素。
• 自由基清除剂（如依达拉奉）。
• 线粒体保护剂（如艾地苯醌、辅酶 Q10 等）。
• 神经营养药物。
• 此外，还有一些其他神经保护治疗法，如针灸、高压氧、经颅磁刺激等。

酒精中毒性脑病最长见的病因有哪些？

长期、大量饮酒，是导致酒精中毒性脑病的原因。

慢性酒精中毒性脑病是一种进行性的、潜在的可以致人死亡的疾病。其特征表现为对饮酒的强烈渴望、耐受性增加、依赖性增强和不加以控制。

患者可出现行为异常、神经系统机能和结构异常。酒精中毒的严重程度与酒的种类、始饮时间、饮酒量与频度、饮酒时是否佐以食有关。

根据临床表现、起病急缓、病程长短等临床特征，共识将慢性酒精中毒性脑病分为 6 种类型：Wernicke 脑病（WE）、Korsakoff 综合征、慢性酒精中毒性痴呆、酒精性震颤谵妄、酒精性癫痫、酒精性精神和行为障碍。

慢性酒精中毒性脑病的常见症状有哪些？

Wernicke 脑病的常见症状包括：

• 眼肌麻痹；
• 精神异常（谵妄、昏睡）；
• 共济失调：如姿势步态异常、说话语速比较慢、吞咽困难、眼球运动障碍等。

Korsakoff 综合征的常见症状包括：

• 精神异常；
• 遗忘症；
• 虚构、错构：如回忆以前的事时，常混淆事情发生的时间、地点等；
• 认知功能障碍；
• 定向障碍；
• 人格改变。

慢性酒精中毒性痴呆的常见症状包括：

• 认知功能障碍；
• 个人生活能力下降；
• 晚期言语功能受损。

酒精性震颤谵妄的常见症状包括：

• 伴有生动幻觉或错觉的谵妄（如行为无章、意识障碍、注意力无法集中等）；
• 行为紊乱；
• 震颤。

酒精性癫痫的常见症状包括：

• 多种类型的癫痫发作，全身强直阵挛发作常见；
• 严重可呈癫痫持续状态。

酒精性精神行为障碍的常见症状包括：

• 人格障碍；
• 情绪障碍；
• 精神病性障碍。

慢性酒精中毒性脑病的并发症有哪些？

酒精中毒可导致多个脏器的损害。因此慢性酒精中毒性脑病患者常合并其他脏器的疾病，包括肝脏损害、肾脏疾病、心血管损害、皮肤血管扩张、慢性胃炎和胃溃疡、胰腺炎和低血糖等，并且罹患喉、食管、胃、胰腺和上消化道恶性肿瘤的风险也明显增加。

另外，由于慢性酒精中毒性脑病患者饮食异常，他们可能同时患有营养缺乏症、周围神经损害和血液系统疾病。

酒精中毒性脑病是可以预防的，戒酒是最直接的手段。