哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 分不清具体时间。
• 分不清自己所在的具体地点
• 分不清周围其他人的身份及与自身的关系。
• 对自己的姓名、年龄等分不清。
• 认为自己同时在两个不同的地点。

就诊科室

• 神经科
• 精神科
• 心理科

医生如何诊断定向障碍？

• 医生不仅会对患者的症状表现进行辨别分析，而且还会询问相关病史，并通过以下测试方式综合判断。
• 洛文斯顿认知功能评定测验：是一套标准化的神经心理学检查方法，用于认知功能的评价。可用于各种原因引起的脑损伤患者，如脑外伤、脑血管意外、中枢神经系统发育障碍以及肿瘤等患者的认知功能障碍的评价。
• 简易精神状态检查表：是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，可以用于阿尔茨海默病的筛查，简单易行。
• 蒙特利尔认知评估量表：是一个用来对认知功能异常进行快速筛查的评定工具。包括了注意与集中、执行功能、记忆、语言、视结构技能、抽象思维、计算和定向力等 8 个认知领域的 11 个检查项目。

医生可能询问患者哪些问题？

• 最先出现的症状是什么
• 首次出现这些症状是什么时候？
• 出现这些症状有多长时间了？
• 是否为痴呆患者？
• 近期是否脑部受过外伤？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 病人的这些症状是什么引起的？
• 需要做哪些检查？
• 病情严重吗，情况会越来越差吗？
• 都有哪些治疗方法？
• 这种病能够治好吗？
• 如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？
• 针对患者目前的情况，回家后需要注意些什么？
• 有没有推荐的有利于刺激大脑的活动？

日常生活中，需要对患者进行仔细照顾，多鼓励患者采取有助于自己记忆的方法，多参与有助于大脑活跃的游戏或活动。

• 记事本：建议患者随身携带记事本，将需要做的事情或者重要的信息纪录下来。
• 活动日程表：建议患者提前计划并安排需要做的事情。
• 使用绘图：文字表达不清楚的部分可以采用画画的方式更生动形象地展示。
• 记忆提示工具：可以使用一些记忆提示工具，比如清单、录音机、标签。
• 环境适应：将房间贴上标签，或将各种物品分类，按固定的地点规律摆放。
• 改造家居物品或环境：如使用定时电灯，电水壶，钥匙用链条拴在腰带上。

定向障碍是意识障碍的一种，指的是定向能力发生障碍^[1]。定向能力指一个人对时间、地点、人物以及对自己本身状态的认知能力。因此定向障碍通常分为：时间定向障碍、地点定向障碍、人物定向障碍、自身的定向障碍、双重定向障碍等。

• 定向障碍多见于各种器质性精神病，常被认为是器质性综合症的症状之一，也见于神经系统退行性病变及神经发育障碍患者，如老年性痴呆和精神发育迟滞者，以及功能性神经病和神经官能症患者。
• 主要症状为个体辨认周围环境及自身状态的能力受损或认知障碍。
• 患者对时间、地点分不清楚，容易迷路、走失，应格外注意。
• 脑细胞一旦破坏即无法再修复，可借助对脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力。
• 若出现相关症状，应到正规医院的神经科进行检查与诊治。
• 要想从根本上来预防此病比较困难，如果平时能多做一些锻炼大脑的活动，可在一定程度降低此病的发生率。

根据引起定向障碍的原因，进行治疗。比如对于痴呆引起的定向障碍，由于脑细胞一旦破坏即无法再修复，可借助对脑部的刺激与锻炼来促进脑细胞的活力并防范痴呆症。

• 如果是蚊虫叮咬引起的定向障碍，需认真清洁伤口、冰敷。出现全身反应须立即给予肾上腺素。
• 临床治疗：药物治疗
• 记忆力训练方法，以下列出几种常见的记忆力训练方法：
  • 联想法：患者将要记忆的信息借助想象，把形似的、相连的、相对的、相关的或某一点上有相通之处的事物，选取其沟通点加以联结，简单的说就是由甲事物想到乙事物的心理过程。类似联想，大脑受到刺激后会自然地想起与这一刺激相类似的动作，经验或事物。
  • 接近联想：大脑想起在时间或空间上与外来刺激相类似的经验、动作或事物。
  • 对比联想：大脑想起与外来刺激完全相反的经验，动作或事物，亦可说是逆反法则在联想中的作用。
  • 图像法：也称为视觉意向，可将要学习的字词或概念幻想成图像，有助于记忆陌生人的姓名。
  • 编故事法：帮助患者将要记住的信息按自己的习惯和爱好编成一个小故事，通过讲述故事将记忆信息不断表达出来，从而提高患者记忆能力。
  • 关键词法：又称搜字母组合法，如需记住活动顺序或同时做多件事，可将每件事的首字母或字连在一起记忆^[5]。
  • 背诵法：反复大声或默背要记忆的信息，通过信息反复重复强化记忆。
  • 提示法：提供言语或视觉提示，有助于患者渐渐强化记忆。
  • 倒叙法：将事件的各个步骤倒回去想。
  • 无错误性学习：是一种消除学习中不正确反应的康复技术，目的在于避免错误学习的发生，促进认知功能的改善，在学习时尽量减少错误的出现。
  • 数字分段法：有效的帮助记忆数字，如记忆电话号码 “19912341234” ，可将其分为 “199 1234 1234” 进行记忆。

定向障碍到底是什么原因造成的，目前还没有一个明确的结果，但经过多年的研究发现，其多见于各种器质性精神病^[2]。常被认为是器质性综合症的症状之一，也见于智力低下者，如老年性痴呆和精神发育迟滞者，以及功能性神经病和神经官能症。

定向障碍是什么原因引起的？

• 痴呆的临床表现之一就是定向障碍。早期痴呆患者会出现时间定向障碍；进展期痴呆患者定向障碍逐渐加重，比如难以回忆起家人朋友，亲戚同事的名字并且出现人脸辨识困难。晚期痴呆患者还会出现视空间定向障碍，表现为穿外套时手伸不进袖子，迷路或不认识家门，不会使用常用物品，如筷子等。
• 严重低血糖也会出现定向障碍。
• 蚊虫叮咬夏季很常见，但当出现弥漫性红斑、荨麻疹和水肿等重度局部反应时可能会引起全身反应，会引起定向障碍。
• 在被高压电烧伤时，往往有暂时性定向障碍，即对环境或自身状况的认知能力丧失或错误。
• 电休克疗法会诱发癫痫发作，引起定向障碍。
• 重症肺炎的症状之一也是定向障碍。
• 大剂量浓度（大于 2 ng/ml）应用地高辛时的副作用包括定向障碍^[3]。
• 脑震荡的临床特征包括伤后即刻出现的定向障碍^[4]。
• 正常人亦可出现短暂的定向障碍，特别是新迁地址或旅途中可出现持续约数十分钟至数小时的定向障碍。

定向障碍的危险因素有哪些？

• 年龄：老年人；
• 精神状态：精神障碍患者。

患者对周围环境（时间、地点、人物）和自身状况（本人姓名、年龄、职业等）判断或认知错误。

定向障碍有哪些症状？

定向障碍的常见症状包括：

• 时间定向障碍：指患者分不清具体的时间，如分不清上午、下午等。
• 地点定向障碍：指患者分不清自己所在的具体地点，如把医院认为是自己的家，把工厂认为是学校。
• 人物定向障碍：指患者分不清周围其他人的身份以及其与自身的关系，如把教师认为是医生，把儿子说成是孙子等。
• 自身的定向障碍：指患者对自己的姓名、年龄等分不清，如一个 76 岁的老人，认为自己45岁，一个农民认为自己是一个医生等。
• 双重定向障碍：指患者认为自己同时在两个不同的地点，多见于精神分裂症。如一个精神分裂症患者，认为自己既在医院，又在工厂。

由于定向障碍的确切原因尚不十分明确，所以要想从根本上来预防此病比较困难。如果能够尽量刺激大脑的活动，可在一定程度降低此病的发生率。

• 多动脑，经常观察和思考，保持事业心和创造力。
• 多写文章。
• 多听音乐。
• 学会养花草、种蔬果。
• 多参与需要大脑活动的游戏。