鉴别诊断

1.浅昏迷

随意运动丧失，仅有较少的无意识自发动作，对疼痛刺激(如压迫眶上缘)有躲避反应和痛苦表情，但不能回答问题或执行简单的命令。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔对光反射、腱反射仍然存在，生命体征无明显改变。可同时伴有谵妄与躁动。

2.深昏迷

随意运动完全消失，肌肉松弛，对外界刺激无任何反应，角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射、吞咽反射及腱反射均消失，呼吸不规则，血压下降，即各种反应和反射都消失。病理征继续存在或消失，可有生命体征的改变。

3.睡眠过度

指绝对睡眠时间病理性增加25%。可以引起慢性睡眠过度的病因有累及下丘脑或上脑干的占位性病变、颅内压增高、催眠剂或某些毒品的过量应用或滥用、某些类型的脑炎等，也可作为抑郁症的一个症状。急性的、持续时间相对短暂的睡眠过度通常是急性全身性疾病(如流行性感冒)的一个伴发症状。

4.发作性嗜睡

是一种神经科疾病，它能引起不可抑制性睡眠的发生。发作性嗜睡是一种过度的白天睡眠发作，这些睡眠发生的时间不合适，例如在说话、吃饭或驾车时。尽管发作性睡眠可以发生在任何时间，但最常发生的是在不活动或单调、重复性活动阶段。

检查

罗得西亚昏睡病起病急，病情重，表现为弛张型高热、严重头痛、头昏、乏力、贫血、手与足及眶周组织皮下水肿和疼痛，并且出现典型的环形红斑。另外，还出现颈后三角区淋巴结肿大、压痛性淋巴结病、肝脾肿大。冈比亚昏睡病情较轻，体征和症状在数月和数年内间歇发作，数年后可以出现神经系统损害。

怀疑本病需作脑电图和颅脑CT检查。非洲昏睡病在疾病过程中可以发生各种并发症。并发症与疾病的进展有关，如发生心肌炎、影响生长发育等。

除了昏睡病之外，昏睡的原因主要和脑部疾病与全身疾病相关，因此，需要询问心、肝、肾、血液、内分泌、神经精神等疾病病史，以及做相应的检查。

昏睡（lethargy），指意识障碍比意识模糊更重，环境意识及自我意识均丧失，以过度睡眠为主要临床表现。患者处于熟睡状态，只有强刺激才可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后即进入熟睡状态。此为意识障碍的一种表现。此外，昏睡病是指一种特殊的疾病，在非洲由锥虫侵入人体所致。

昏睡的治疗遵循病因治疗、支持治疗和特殊治疗的原则，及时找出病因是最重要的治疗。支持治疗包括休息、营养、大量维生素等。

即使在现代，药物也不能完全治愈严重的昏睡病病例。在锥虫病初期，可用舒拉明钠（苏拉明）治疗，在急性期要用三价砷制剂，如美拉胂醇，但是此药有强毒性，疗程中可达15%～30%的死亡率。在平时的生活中要加强锻炼，增强体质，注意环境卫生，尽量消灭采采蝇濨生环境，避免锥虫感染。

昏睡病是由非洲采采蝇传播的一种寄生虫病。采采蝇从动物身上吸取锥虫后，将其孵育长大，在叮咬人体时把锥虫置入人体，从而使人致病。较典型的锥虫病分为罗得西亚型和冈比亚型两种。前者严重，起病急，高热，淋巴结肿大；后者较轻，但可持续数年，导致中枢神经系统损害。

除了特殊的昏睡病之外，昏睡还可见于其他疾病：

1.老年人肺性脑病、抽搐、代谢性碱中毒、呼吸衰竭等。

2.酒精伴发的精神障碍：包括被害妄想、便秘、不可克制的饮酒冲动、步态不稳、抽搐、谵妄或肌肉抽搐等。

3.巨细胞病毒感染：包括肝脾大、呼吸困难、昏睡、疲乏等。