何时就医

出现下列情况应尽快到医院查明原因：

• 意外发现血糖升高者，应尽快到医院复诊，例如体检，血糖仪检测等。
• 有口渴多饮，多尿，多食，体重减轻的症状。
• 既往有高血糖病史，出现视物模糊，双下肢发凉，麻木，疼痛，浮肿等症状。

一旦发现下列情况，应立即前往急诊或拨打 120 急救电话：

• 既往高血糖病史，出现意识萎靡，呼吸有烂苹果味道，恶心，呕吐等。

就诊科室

• 内分泌科
• 急诊科

就医前准备

导致高血糖的原因较多，就医前需提前准备好既往病例资料，选择相应科室就诊，同时医生为了尽快确诊，可能询问以下问题：

• 有没有经常感到口渴多饮多尿？每日尿量大概多少？
• 有没有多食，体重反而减轻？体重的具体变化？
• 平日的生活习惯？饮食，运动，精神压力？
• 是否有亲属患有高血糖？
• 既往是否有高血糖，高血压，脂质异常血症，高尿酸病史？
• 女性是否有巨婴分娩史？
• 既往应用药物史？

常用检查

医生可能会采取下列检查以明确诊断：

• 静脉血浆葡萄糖：直接反映患者血液中的葡萄糖含量。检测空腹血糖是最常用的糖尿病诊断方法。
• 葡萄糖耐量实验（OGTT）：医生通过检测空腹、餐后血糖，诊断患者是否患有糖尿病，还可以用于诊断糖尿病前期，如妊娠糖尿病等。
• 糖化血红蛋白测定：可反映患者既往 2~3 个月的平均血糖水平，有助于医生对既往高血糖病史不详患者诊断。也是监测长期高血糖患者，血糖控制是否达标的重要指标。
• 糖化血清蛋白：反映既往 2~3 周的平均血糖水平。
• 尿液分析：医生通过尿糖，尿酮体，尿蛋白对患者病情进行评估。

医生还可能进行下列检查，以判断导致该症状的原因及严重程度：

• 胰岛素及 C 肽释放实验：评估患者胰岛素分泌水平。
• 内分泌激素：例如糖皮质激素，甲状腺激素，生长激素等，用于糖尿病分型诊断。
• 自身免疫抗体：例如谷氨酸脱羧酶抗体，胰岛素自身抗体等，用于糖尿病分型诊断。
• 肝肾功能：评估患者脏器功能，用于指导制定降糖方案。
• 影像学及电生理检查：用于长期高血糖患者并发症的评估。

血液中的游离葡萄糖简称血糖，正常人的血糖处于动态平衡，保持相对恒定，若超过正常范围，就称为高血糖（Hyperglycemia）。

• 正常人的空腹血糖值为 3.9~6.1 毫摩尔/升，餐后 2 小时血糖为 3.9~7.8 毫摩尔/升。
• 肝脏是调节血糖浓度的主要器官，通过合成、分解糖原维持血糖在正常范围。血糖的稳定还有赖于激素的调节，如胰岛素，胰高糖素，糖皮质激素，生长激素等，其中胰岛素和胰高糖素最为重要。神经系统参与调节激素的分泌，功能异常可引起高血糖。
• 高血糖的主要症状是多尿，多饮，多食，体重减轻，和血糖升高程度有关，部分患者可以无任何症状。长期高血糖可以引起糖尿病并发症，出现视物模糊，乏力，双下肢麻木疼痛等症状。
• 若发现血糖升高，应尽快就医，明确诊断，遵从医嘱制定长期治疗方案。如血糖升高程度严重，出现脱水，恶心，呕吐，昏迷等症状，可危及生命，应立即前往医院治疗。
• 控制饮食热量，适度运动，规律生活，放松心情都可以预防高血糖的发生，一旦发生且通过生活方式无法控制血糖，需要辅助应用口服或注射类降糖药物。

治疗原则

针对高血糖的治疗，短期目标是维持血糖稳定在正常范围，长期目标是预防并发症：

• 基础治疗：制定个体化饮食方案，运动方案，定期监测血糖。
• 药物治疗：医生评估患者病情后，会制定个体化降糖方案，包括口服和注射类药物，不仅可以降低血糖，还有减重，降压，器官保护等作用。
• 综合防治：降压，调脂，改善循环，营养神经等综合防治。

常见原因

• 环境因素：高热量饮食，缺乏运动，造成超重或肥胖，引发高血糖。
• 内分泌疾病：各类激素分泌失衡均可以引起高血糖，例如各种类型糖尿病，肢端肥大症，库欣综合征，甲状腺毒症，原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤等。
• 精神因素：神经系统可以调节激素的分泌，严重的心理应激，长期精神压力较大可以引起高血糖。
• 药物：糖皮质激素，口服避孕药，噻嗪类利尿剂，精神类药物等均可以引起高血糖。
• 其他疾病：肝脏疾病，胃肠道术后形成的倾倒综合征，某些重大疾病，感染。
• 生理因素：进食高热量食物，剧烈运动等也可以引起一过性高血糖。
• 遗传因素：2 型糖尿病往往呈家族聚集性。

危险因素/高危人群

存在以下情况的人群更容易出现高血糖：

• 高热量饮食和（或）缺乏运动的超重和肥胖人群。
• 年龄在 45 岁以上。
• 有糖尿病家族史。
• 既往曾经出现过高血糖。
• 女性有巨婴分娩史。
• 有高血压，脂质异常血症，高尿酸血症等代谢类疾病的人群。
• 长期口服激素，避孕药，利尿剂等药物。

预防措施

日常生活中采取以下措施，可在一定程度上避免或调节病情：

• 定期体检：患者日常不仅要关注空腹血糖，还要监测餐后血糖。对于长期高血糖患者，还需定期到医院进行并发症筛查。
• 养成健康的生活习惯：可参照中国居民膳食指南，合理制定饮食热量计划；适度运动，尽量保证有氧运动，比如游泳，慢跑等；放松心情，规律生活。
• 制定个体化治疗方案并坚持执行：医生针对患者不同阶段，不同病情会制定不同的治疗方案，必须在医生指导下及时调整降糖方案后长期坚持，不能私自停药或更改方案。