建议就诊科室

根据息肉发生的部位，选择如下相应科室就诊：

• 消化内科
• 普外科
• 妇科
• 耳鼻喉科

常见检查项目

• 采集病史：医生一般会采集以下信息，患者请注意提前回忆、搜集。
  • 什么时候出现的这些症状？患者要记录好以上症状出现的时间、频率、程度等情况，以便于医生详细了解该病的发展过程。
  • 之前有没有其他疾病？患者要详细记录好先前疾病的诊断及治疗情况，尤其是关于该部位的疾病。
  • 日常的饮食偏好如何？患者要详细回答日常饮食的种类、数量、口味等，如是否过于重油、重盐等。
  • 家庭中有没有和你一样症状的人？患者需回顾父母、子女及兄弟姐妹中的相似情况，包括肿瘤史。
  • 之前有没有做过治疗？患者需要回答治疗的时间、方法及治疗效果等。
  • 有没有长期的服药史？
• 体格检查
  • 腹部触诊：作用是大致判断息肉的位置，排除一些相关的疾病。当大肠息肉、胃息肉、胆囊息肉的患者出现症状时，医生可以对其进行全腹部触诊。
  • 鼻内镜检查：作用是直观地观察鼻息肉的位置、形态等。对于鼻息肉患者，可以借助前臂鼻镜或鼻内腔镜来进行操作。
  • 直肠指诊：目的是直接感受息肉的质地，形状、大小等，特别是对于低位直肠息肉。所谓“低位”意思就是息肉位置距离肛门在 5cm 以内，所以医生能通过手指从肛门处“触摸到”（医学上称为探查）。此时，医生会戴上手套，在手指上抹上润滑油给患者进行检查。
  • 妇科体检：当医生怀疑是子宫颈息肉时，可以进行阴道窥探，作用是观察子宫颈息肉的位置、大小、范围等，同时还能取样，检测息肉的性质。
• 抽血检查
  • 肿瘤标志物：作用是协助诊断，或排除息肉癌变的可能。
  • 血常规：目的是明确患者是否存在感染、贫血等症状，协助诊断，指导治疗。
  • 生物化学：作用是可以明确患者的肝肾功能、血脂情况、电解质情况等，有助于医生对患者病情的判断，指导后续治疗。
• 粪便检查
  • 粪便潜血测试：适应于胃肠道息肉伴出血的患者。目的是明确消化道的出血情况及出血部位。
• 影像学检查
  • 鼻窦 CT：作用是明确鼻息肉的病变范围、程度等，适用于怀疑鼻息肉的患者。
  • 超声：当医生怀疑胆囊息肉时，无创、方便、价廉的超声是患者的首选检查。作用是可以观察到胆囊内的息肉位置、数量及其他情况。
  • 胃镜检查：对于怀疑是胃息肉的患者，胃镜是最常用、可靠的检测方法。作用是可以直观地看到息肉大小、形态、位置等，还能取小部分组织，进行病理学检查，明确息肉的性质。
  • 肠镜：当医生怀疑是大肠息肉时，那么肠镜是最常用、最可靠的检测方法。作用是可以观察到息肉的位置、大小等，还能取下小部分组织，进行病理检测。
  • X 线消化道造影：对于拒绝胃镜、肠镜操作的患者，可以选择该项目。作用是显示胃肠道息肉的位置、形态、大小等。

对于患有息肉的患者，日常注意事项可以总结如下：

• 术后护理注意事项：术后第一天患者需卧床休息，注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦洗。如果有放置引流管，还需注意引流管的情况，若出现白色脓液或大量红色液体，要及时告知医生。
• 用药注意事项：正确、规律地服用药物，减少耐药的发生。除此之外，还要及时向医生汇报药物的所有副作用，如恶心、呕吐、皮疹、发热等。
• 定期复查：患者需要根据医嘱，定期到医院复查。一般术后 1 个月需要到医院复查。大肠息肉的复查项目可能有肠镜、X 线消化道造影等。
• 饮食
  • 术后 6~8 小时，可给予患者流质食物（蜜糖水、牛奶、果汁等）；24 小时后若无腹胀，可食用半流质食物，如粥、豆腐羹、枣泥、米糊等。
  • 普通患者要清淡饮食、避免油腻和辛辣刺激，如辣椒、芥末等。患者要多食用低胆固醇食物，如木耳、芹菜、海带、鱼肉、鸡肉等。
• 避免传染：存在幽门螺杆菌感染的慢性患者，要尽量将自己的餐具单独存放、消毒。对于存在感染性妇科疾病的患者，贴身衣物，请单独清洗、消毒。
• 运动
  • 术后患者不宜剧烈运动，经医生同意下床后，可以做一些有氧运动，如散步、慢走等。适当的咳嗽训练有助于恢复肺功能，帮助痰液排出。
  • 普通患者在病情稳定的情况下，可根据身体承受能力适当增加运动。推荐每周锻炼 3 次以上，每次运动 30 分钟。

人体内存在着各种各样的管道、腔道以及囊状器官，如食管、胃腔、肠腔、胆囊、子宫等。这些器官的表面有一层膜，具有保护、润滑的作用，称为“黏膜”。息肉往往就长在这些器官的黏膜处，表现为一个或多个多余的突出物，医学上称为“赘生物”。

• 什么是息肉？人体内各种管、腔及囊内黏膜的良性赘生物，称为息肉，其实是一类良性肿瘤。
• 这类疾病有哪些常见分类？根据息肉出现的部位和数量，可分为如下几种：
  • 大肠息肉：这是最常见的消化道息肉，多见于大肠下半段的结肠和直肠部位，也可见于盲肠、阑尾等部位。
  • 胃息肉：常见的息肉种类之一，发生于胃黏膜的表面。
  • 鼻息肉：常见的息肉种类之一，存在于鼻腔、鼻窦等部位。所谓鼻窦也是一种器官，是一些存在人的颅骨内、围绕在鼻腔周围的含气空腔，有对人体的发音起共鸣等作用。
  • 胆囊息肉：常见的息肉种类之一，是衬于胆囊腔黏膜表面的赘生物。
  • 子宫颈息肉：常见的息肉种类之一，位于子宫颈管黏膜表面。
  • 其他息肉：声带息肉、子宫息肉、子宫内膜息肉、小肠息肉等

医生会根据息肉发生的部位及性质，制定不同的治疗方案。一般而言，大部分息肉患者是没有症状的。当无症状且无病变时，可以不用处理，定期随访即可。当出现症状或病变时，应选择手术切除。具体的手术方案要依据患者的手术部位和息肉性质决定^{[1][2][3][4][5]}。

• 针对病因的治疗：目的是祛除该部位的原发性疾病（即引起息肉形成的基础疾病），如感染、慢性炎症等。常用的方法包括消炎、抗感染、抗过敏等。
• 针对患者症状的治疗：主要指手术切除息肉，存在一定的复发风险，目的是解除息肉占位引起的一系列症状，或者去除息肉以避免其发生癌变。手术一般是在内镜下进行，具有创伤小、疗效确切、出血少、减少住院时间等优点。需注意的是，胆囊息肉的患者，医生可能会一并摘除胆囊。
• 以最常见的大肠息肉为例，常见的手术方法具体如下：
  • 内窥镜圈套息肉切除术：作用是可以简单有效地切除息肉，是去除息肉的首选方法，尤其适用于带蒂息肉（指的是底部较小的息肉，长得像一个个带着蒂的丝瓜或冬瓜）。
  • 内窥镜钳息肉切除术：目的也是可以简单有效地切除息肉，是最简单的操作之一，但息肉的清除率较低。
  • 内镜黏膜下剥离：目的是为了提高息肉的切除率。适用于不能用圈套切除术，或无蒂的息肉。
• 其他治疗：对于较大的息肉或者基地部较广的息肉，摘除后还需要通过微波、激光、电灼等物理方法处理息肉根部，目的是对未切除干净的息肉，做进一步的清理。

不同部位、性质的息肉，可由不同的病因导致。在这里，我们仍以常见的大肠息肉、胃息肉、鼻息肉、胆囊息肉及子宫颈息肉进行举例介绍^{[1][2][3][4][5]}。

大肠息肉的常见病因

• 饮食：高脂饮食容易导致肠黏膜上的细胞异常增多（医学上称“过度增生”），形成肠息肉。
• 肠道疾病：各种肠道疾病，如炎症性肠病、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠病等，均可刺激肠道，导致息肉形成。
• 年龄：
  • 中老年人的胃肠动力不足，容易便秘，使得粪便长期滞留体内发生硬结，进而反复刺激黏膜，导致息肉形成；
  • 老年人免疫力低下，对外界刺激的敏感性升高，更易导致息肉形成。
• 遗传：大肠癌及大肠腺瘤患者的父母、子女、兄弟姐妹，更容易出现肠息肉。

胃息肉的常见病因

• 炎症：幽门螺杆菌（HP）感染引起的慢性胃炎，或者萎缩性胃炎，均可刺激胃黏膜异常增生，逐渐形成胃息肉。
• 药物：长期使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂，会使胃酸分泌减少，导致一种严重的疾病状态，称为“胃泌素血症”。胃泌素血症可进一步导致胃息肉形成。
• 胆汁反流：反流的胆汁进入胃部，可刺激胃黏膜，导致息肉形成。
• 其他：老龄、遗传等也会影响胃息肉的形成。

鼻息肉的常见病因

• 感染：鼻部发生细菌、真菌或病毒感染会破坏鼻黏膜，引起炎症反应，刺激鼻息肉的形成。
• 鼻部结构异常：例如鼻腔、鼻窦的狭窄，或鼻炎引起的鼻黏膜肿胀，可导致黏膜缺血缺氧，进而导致鼻息肉的形成。
• 鼻部免疫异常：部分患者的鼻息肉，与过敏反应有关，如遇到花粉或粉尘时，不停地打喷嚏、流清鼻涕等，刺激了鼻息肉的形成。这类患者往往会合并有哮喘病。
• 药物：以阿司匹林为代表的解热镇痛药，可干扰鼻黏膜的代谢，进而引起炎症，导致鼻息肉的形成。
• 其他：该病也会受到遗传因素的影响。

胆囊息肉的常见病因

• 代谢异常：最常见的是胆固醇性息肉。由于胆汁的脂代谢异常，导致胆固醇附着于胆囊黏膜表面，引发炎症刺激和组织增生，进而形成息肉。
• 慢性炎症：各种胆囊疾病（胆囊结石、胆囊炎等）导致的慢性炎症刺激，会促进胆囊黏膜过度增生，进而形成息肉。

子宫颈息肉的常见病因

• 慢性炎症：不当的性生活、不规范的医疗操作等，均可触发子宫颈的慢性炎症，导致息肉生成。
• 雌激素过高：过高的雌激素会促进子宫内膜过度增生、皮下脂肪堆积等，导致宫颈息肉的形成。

一般而言，息肉不会引起明显的症状，大多在体检，或在诊治其他疾病的过程中被发现。不同部位、不同大小的息肉，会引起不同的症状。在这里，我们以常见的大肠息肉，胃息肉、鼻息肉、胆囊息肉及子宫颈息肉进行举例介绍。

大肠息肉的常见表现

• 排便习惯改变：较小的息肉一般没有明确的临床症状。较大的息肉可能会引起腹泻、便秘、排便次数较以往增多或减少等。腹泻一般指排便次数大于 3 次/天，且粪便稀薄，水分较多。便秘则指排便次数少于 3 次/周，患者排便困难，且粪质硬结。
• 大便性状改变：肠腔被息肉占位后，会导致大便的形状变细。
• 便中带血：粪便表面覆盖有鲜血，且两者不会混合。
• 肠套叠：正常情况下，肠管会保持规律性地蠕动。当息肉较大时，肠管会发生异常蠕动，使其套叠在相邻的肠管上。患者可出现阵发性剧烈绞痛（即突然发作的、一阵一阵的剧烈疼痛）、便血、腹部肿块等。
• 肠梗阻：息肉较大时，会阻碍肠内容物的通行，导致患者出现阵发性剧烈绞痛、呕吐、腹胀、停止排便、排气（俗称放屁）等。

胃息肉的常见表现

• 腹胀：息肉较大时，患者可能会出现腹部饱胀感、食欲下降、恶心等。
• 消化道出血：表现为黑便。
• 幽门梗阻：幽门，是负责胃部排空的“阀门”。如果此处存在较大的息肉，可能会导致患者剧烈恶心、呕吐、腹痛等。
• 吞咽困难：当息肉处于胃部上端与食管的交界处时，可能导致患者吞咽的食物无法进入胃部，进而导致吞咽困难的表现，比如：患者可能会感觉到食物在胸骨（即胸廓前正中的骨头）下方有梗阻、停滞感。

鼻息肉的常见表现

• 鼻塞：由鼻息肉阻塞鼻腔导致。患者表现为持续性的鼻塞，可随着时间推移逐渐加重，严重时会出现鼻音、打鼾等。
• 鼻涕增多：患者表现为经常性地打喷嚏、流轻涕、脓涕等。
• 嗅觉障碍：患者嗅觉减退，甚至嗅觉丧失，也就是完全闻不到味道。

胆囊息肉的常见表现

• 胆绞痛：患者会出现右侧上腹部的不适或隐隐作痛，有时也会伴随出现右肩或后背疼痛，尤其是在进食油腻的食物之后。
• 消化道症状：正常情况下，胆囊会通过调节胆汁的排出，来促进食物的消化。因此当胆囊出现息肉时，其功能随之发生异常，导致患者会出现腹部饱胀、恶心、呕吐、厌恶油腻等表现。

子宫颈息肉的常见表现

• 白带异常：一般情况下，患者会出现白带增多的现象，白带黏稠而且透明。
• 月经失调：表现为月经期间，患者的月经量增多。
• 阴道不规则出血：表现为非月经期时，患者出现阴道出血，如性交后出血、绝经后出血等。

根据息肉形成的病因不同，具体的预防措施也会有所差异，以下为各种息肉大致相同的预防措施：

对于可改变的危险因素，如下方式有助于息肉的预防或防止息肉复发：

• 避免感染：患者在工作、生活、饮食上要注意卫生，在拥挤的地方要戴好口罩，避免细菌、真菌或病毒的感染。
• 治疗原发病：积极治疗胃肠道疾病、鼻窦炎、胆囊炎、宫颈炎等。
• 调整饮食：选择清淡饮食，多食用纤维素丰富的食物如胡萝卜、玉米、绿色蔬菜等，减少摄入高胆固醇食物，如蛋黄、肥肉、动物内脏、海鲜等。
• 其他：
  • 戒烟限酒，最好可以戒酒；
  • 阿司匹林诱导的鼻炎（打喷嚏、流鼻涕）、哮喘发作等患者。，医学上称“阿司匹林不耐受”，要避免使用解热镇痛药。

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 年龄： 老年人要适当增加运动，多食用纤维量多的食物，帮助促进胃肠道蠕动，减少便秘。
• 家族史：家族中父母、子女、兄弟姐妹有过肿瘤史的人，要密切关注自身情况，并做好定期体检。