如何治疗勃起功能障碍，取决于具体的病因，例如心理原因、生理原因或者两者兼而有之。常用的治疗方案包括药物治疗、真空负压吸引、海绵体/尿道血管活性药物注射、低能量冲击波治疗、手术治疗以及中医中药等。

首先应检查并暂停使用可能导致勃起功能障碍的药物。如果患者有激素紊乱问题，如低睾酮水平，可尝试使用睾酮以解决激素紊乱。其他情况可尝试服用 5 型磷酸二酯酶（PDE-5）抑制剂，如西地那非。由于多数勃起功能障碍患者存在心理性因素，所以心理治疗十分必要，最好夫妻双方共同参与性心理治疗。

如何治疗勃起功能障碍？

原发疾病的治疗

对于存在引起 ED 的原发病，如高血压、糖尿病、甲状腺功能减退等，需要先治疗和控制原发疾病。

对于伴有焦虑、抑郁等心理问题的 ED 患者，心理治疗和疏导也是重要的治疗手段。

生活方式的改善

如戒烟戒酒、改善睡眠质量、减肥、均衡饮食营养、适当运动（慢跑、深蹲和其他有氧运动）。

药物治疗

口服药物是勃起功能障碍治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。

目前常用 5 型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i）类药物，包括西地那非、他达拉非和伐地那非等药物。

该类药物应按需治疗或者规律治疗。

• 按需服用，是在性生活提前 1~2 小时口服 100mg 或者 50mg 西地那非，20mg 或者 10mg 他达拉非，可以按照个体差异在推荐剂量内选择个人最佳作用剂量。
• 规律治疗，推荐小剂量他达拉非 5mg 每晚口服一次，按照医嘱调整使用时间和剂量。这种方法逐步受到越来越多专家的支持，有文献表明，长期规律治疗能够改善阴茎和全身血管内皮功能，使患者能够更好地控制和治疗这种慢性疾病。

此类药物的总体治疗有效率能够达到 60%~70%，治疗效果确切。

常见的副作用包括头痛、潮红、消化不良、背部肌肉疼痛、鼻塞，但总体发生率较低。

特别警示：美国心脏病学会／美国心脏协会(ACC/AHA)在指南中指出，服用西地那非后的24小时内，不能服用硝酸酯类血管扩张药（如硝酸甘油或异山梨醇）。

真空负压吸引

真空负压装置对所有类型的勃起功能障碍均有效，包括器质性或心理性因素导致的勃起问题。这种装置会将一根管子放置在阴茎周围，然后通过泵产生真空使阴茎勃起。

海绵体/尿道血管活性药物注射

口服药物治疗无效的患者，可以使用阴茎海绵体内注射疗法，常用的药物包括前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明等。对于不愿接受阴茎注射的患者，也可使用经尿道给药。

低能量冲击波治疗

近年来，体外低能量冲击波治疗（LI-ESWT）正成为治疗ED的新疗法。研究显示，无论对药物有效还是无效的患者，接受LI-ESWT治疗均有一定帮助。

手术治疗

包括阴茎假体植入和阴茎血管重建手术。

• 阴茎血管重建手术仅适用于阴茎动脉血管损伤的患者，使用范围非常有限。
• 对于神经损伤性、重度 ED 或者其他治疗效果不佳的 ED 患者，阴茎假体植入术仍然是目前治疗效果最佳的方法。该方法通过阴茎海绵体内植入人工海绵体水柱，通过阴囊控制阀门，将预先埋藏在盆腔储水囊内的生理盐水，泵入海绵体内的水柱中，来恢复和达到接近正常勃起水平的阴茎功能。患者可以手动控制阴茎勃起，不受时间和其他人为因素的影响，因此在所有治疗方案中的满意程度最高。

但阴茎假体植入一般用于其他治疗方案都失败的患者，同时存在价格偏高和极少数假体感染、机械故障的风险。

中医中医治疗

中医将勃起功能障碍称为阳痿，并对此病进行过大量的论述，在治疗上也积累了丰富的经验。目前市场上治疗阳痿的中成药种类繁多，主要适用于心理性ED以及轻中度的器质性ED，在具体治疗时应注意辩证论治。

其他治疗方法

包括细胞治疗、基因治疗、富血小板血浆（PRP）等治疗方案，目前仍然停留在临床前期或者临床研究阶段，其安全性和有效性尚有待进一步验证，目前还未正式大规模用于临床 ED 患者的治疗。

导致勃起问题的原因可能是心理原因、生理原因或者两者兼而有之。很多医生会通过逐步尝试的方法来治疗勃起问题，通常优先使用副作用最小的治疗方案。
 

通常，当男性的感官（视觉、听觉、触觉、嗅觉或味觉）或思想受到刺激而产生性欲时，中枢神经系统会传递神经冲动，使得阴茎充血勃起。勃起功能障碍可能是器质性原因导致的，如血管、神经或内分泌疾病，也可能是心理原因导致的，如抑郁、焦虑等。还有一部分是混合性的，即既有器质性原因，又有心理性原因。

器质性原因

器质性原因导致的勃起功能障碍占患者总数的 80%，通常发生在 50 岁以上的人群，这些原因包括：

• 药物副作用：包括用于治疗良性前列腺增生、抑郁症或前列腺癌的药物。在这些情形下，患者可以与医生交流，遵循医嘱更换药物或调整药物剂量。
• 吸烟、饮酒或吸毒：戒除或减少此类行为能够缓解勃起功能障碍。
• 血管问题：可能使阴茎无法正常充血或充血时间过短，进而导致勃起功能障碍。例如，长期的高血压可能引起血管损伤，从而导致勃起问题。
• 神经问题：可能阻碍勃起的神经信号，从大脑和脊髓传递到分布在阴茎的神经末梢。
• 帕金森综合征、阿尔茨海默病、多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症或脑卒中等神经疾病，会导致勃起功能障碍，也可能引起性欲减退。
• 糖尿病导致的神经损伤、术后并发症或脊柱损伤，都可能导致勃起问题。
• 阴茎结构或周围组织存在问题。
• 激素因素，如过低的睾酮水平。
• 盆骨骨折、前列腺癌并发症，以及其他抑制神经冲动传递或阻碍阴茎充血的手术。

心理原因

很多勃起功能障碍的案例中，都伴随着心理问题，包括：

• 抑郁（常伴随生理上的问题）；
• 焦虑；
• 压力过大；
• 悲伤；
• 与现任或前任配偶存在情感问题。

这些因素会分散男性的注意力，而减弱性冲动。

危险因素

随着年龄的增加，勃起功能障碍的发生率会逐渐升高。除了年龄因素，以下因素也会增加勃起问题的风险：

• 影响血流的疾病，例如糖尿病、高血压和高血脂。大约一半的糖尿病男性患者会出现勃起功能障碍。
• 影响神经的疾病，包括多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症和帕金森病。
• 某些药物会有导致勃起功能障碍的副作用。
• 过量吸烟。
• 体内睾酮水平偏低。
• 骨盆或脊椎受伤，或接受骨盆手术或放射治疗。
• 长期酗酒。
• 心理因素，例如抑郁或近期生活发生重大变动。

一些限制阴茎血流供应的活动，也会增加勃起功能障碍的风险，例如经常长时间骑自行车。

输精管切除术不会导致勃起问题，但术后疼痛会影响性生活时的表现。此外，如果男性对接受输精管切除术感到心理不适，可能会间接导致勃起功能障碍。

勃起问题的症状可能包括，经常无法正常勃起，勃起硬度不足而无法完成性交，或勃起时间过短而不能完成性交。即使存在勃起问题，患者依然可能具有正常的性欲，并且能够高潮和射精。

勃起功能障碍会给患者造成哪些影响？

大多数男性都会偶尔出现勃起功能障碍。但当勃起问题一直持续，会影响男性的自我形象、性生活及两性关系。经常有勃起问题的男性，会在性生活前感到焦虑，从而使问题更严重。

如果不能保持阴茎足够的硬度以完成性交，或者在阴茎插入阴道之前或插入后不久就开始射精（早泄），会令男性感到沮丧，并认为自己无法使伴侣获得满足。这些会影响到男性对两性关系的态度。

但幸运的是，大多数的勃起功能障碍都可以得到有效的治疗。

避免可能的危险因素，有助预防勃起问题。

如何预防勃起功能障碍？

以下措施有助降低勃起功能障碍的风险：

• 戒烟。
• 避免滥用毒品。
• 限制饮酒。即使少量饮酒也可能导致勃起问题。
• 如果患有糖尿病，请控制好血糖在目标范围。
• 如果存在高血压或高血脂，应积极降压和降脂，预防动脉粥样硬化。
• 经常运动。
• 控制体重，肥胖患者应注意减肥。
• 学会放松有助避免焦虑和压力引起的勃起问题。

何时需就医？

对于偶尔出现的勃起问题，可以在家进行治疗，而无需去医院。治疗过程中应考虑伴侣的意见。

当勃起问题持续且造成严重困扰时，应及时就医，不要羞于向医生咨询。

就诊科室

• 男科
• 泌尿外科

如果可能存在心理问题，可以去精神科诊治或求助心理咨询。

如果伴有其他原发疾病，可以去内分泌科、心脏内科等科室就诊。

如何诊断勃起功能障碍？

如果出现上述症状，可以初步自我判断出现了勃起功能障碍，也可以通过国际勃起功能评分量表（IIEF）进行自我打分，临床上常使用包含 5 个问题的简化版（IIEF-5）。想进行量表测评，可以求助医生。

勃起功能障碍的确切原因很难确定，既可能是心理性原因，也可能是器质性原因。医生会回顾病史，了解性功能情况，并对腹部、阴茎、前列腺、直肠和睾丸进行全面检查。有时还可能对睾酮水平进行检测，或者进行 B 超检查以确定是否为循环系统疾病（如外周动脉疾病）导致的勃起功能障碍。

• 病史询问：包括出现勃起功能障碍的时间、程度、勃起的硬度、有无晨勃、性交时能否插入阴道和性生活满意程度等。
• 既往史和生活习惯：是否伴有慢性疾病（高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病等），有无吸烟、酗酒、缺乏运动、睡眠质量下降等不良生活方式。
• 体格检查：包括生殖器（阴茎、睾丸、阴囊）和全身一般情况。
• 实验室检查：性激素水平（睾酮、雌激素、催乳素、黄体生成素、促卵泡生成素等）和其他一般检查（血脂、血糖、肝肾功能等）。
• 勃起功能特殊检查：阴茎夜间勃起监测（nocturnal penile tumescenee test, NPTR）、视听刺激下阴茎勃起功能监测（audiovisual sexual stimulation, AVSS）、阴茎血流超声检测，特殊患者还可以进行海绵体造影。

怀疑伴有心理因素影响的患者，还建议做一下心理量表评估。

日常生活中，应多与伴侣交流自己遇到的问题和顾虑，并和伴侣尝试进行一些性技巧训练，以促进性生活和谐。勃起问题会随着年龄而逐渐加重，但无论年龄多大，前戏（性交前的性刺激）以及合适的氛围都有助于提高勃起能力。

有些男性会尝试网络或杂志广告中介绍的一些方法，但其中大多数都没有经过严格的医学论证，有可能是不安全的，并且多半价格昂贵，因此不推荐使用。

改变一些不良生活方式可能有助改善勃起功能，例如戒烟、戒酒等。

性行为本身也是一种运动，对于身心健康是有益的。但如果患有心脏病，且已有一段时间没进行过性行为，那么请找医生评估自己的病情，医生会帮助判断是否可以安全地进行性行为。

勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）是指阴茎持续不能达到或维持足够的勃起，以完成满意的性生活。正常阴茎勃起需要神经、血管和阴茎海绵体平滑肌的协同配合。成年男性在任何年龄段都会发生勃起功能障碍，但随着年龄的增长，发生率会逐年增高。

据国内外数据统计，40 岁以上男性 ED 的发生率可以达到 40%~50%。近年来相关研究也发现，ED 与男性亚健康和慢性疾病（包括肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等）密切相关，可谓男性健康的“风向标”。勃起功能障碍也是一种慢性疾病，需要像高血压、糖尿病和冠心病等一样进行慢病管理。同时，健康的生活方式对于勃起功能障碍的预防和治疗，也起到至关重要的作用。

• 导致勃起功能障碍的原因有很多，包括不良生活习惯（吸烟、熬夜、酗酒、过度的压力等）、慢性疾病（例如糖尿病、高血压、高血脂、焦虑和抑郁）、药物（例如抗高血压和抗抑郁药）、损伤和手术（例如骨盆骨折、后尿道断裂、前列腺肿瘤手术等）、先天畸形和内分泌因素等。
• 勃起功能障碍分为器质性（有器官或组织损伤）、心理性和混合性（既有器质性原因，又有心理性原因）三类。而有器官或组织损伤的勃起功能障碍，常见原因又包括神经性、内分泌性和血管性等。
• 勃起功能障碍，尤其是血管性 ED，可能是心血管疾病的预兆。如果不及时干预，全身其他部位的血管会进一步形成斑块和堵塞，严重时会造成心脑血管等重要脏器的病变，如心绞痛、心肌梗死和脑梗死等。因此，中重度勃起功能障碍患者应考虑接受心血管疾病的评估，以早期发现潜在心血管疾病，早期治疗。
• 西地那非、他达拉非、伐地那非等，是最常用的治疗药物。它们总体上是非常安全的，可以在每次性生活前按需服用，或者每日规律小剂量服用，以改善血管内皮功能，分别可从改善症状和治疗病因的角度对 ED 进行治疗。用药期间切忌同时服用硝酸甘油等硝酸盐类药物，以防引起血压骤降，造成不良后果。
• 请选择正规医院男科或泌尿外科进行诊治，不要盲目相信网络或杂志广告中介绍的一些方法，或者自我诊断和治疗。没有经过严格的医学临床研究证实的治疗方法，其有效性和安全性都存在较大风险。
• 勃起功能障碍是可以预防的慢性疾病。日常生活中学会放松和减压、戒烟、戒酒、多运动和控制体重，有助改善轻中度的勃起功能障碍。糖尿病患者应积极控制血糖，高血压、高血脂患者应积极降压、降脂，预防动脉粥样硬化，从而降低勃起功能障碍的发生风险。