医生会询问病史和症状，并为患者查体，包括量脉搏、听诊心肺等。医生还可通过心电图、运动试验等检查方法帮助诊断。

何时应就医？

许多疾病可引起心动过缓的症状和体征。无论是成人还是儿童，一旦出现明显心动过缓，应及时前往医院心内科就诊。

发生以下情况，应立即拨打 120 急救电话：

• 昏厥。
• 呼吸困难。
• 持续胸痛超过几分钟。

医生如何诊断窦性心动过缓？

医生在为患者查体时，会测量脉搏、血压、听诊心肺、确定心脏大小、有否肝肿大/下肢浮肿等，来初步诊断。医生还可进行以下辅助检查，帮助确诊心动过缓；

• 心电图检查。可以检查控制心脏节律的电脉冲信号。心动过缓往往是阵发性的、做一次心电图不一定能“捕捉”到。医生可能会让患者佩戴一种记录心律的仪器，通常连续佩戴 24 小时，这叫做动态心电图，或 Holter 心脏监测仪、24 小时心电图或心血管事件监测仪等，记录日常活动时的心律状况。
• 运动试验。医生可以查看患者在运动时心率的变化情况。
• 倾斜试验。医生可以了解体位的变化是否会引起明显心动过缓而导致晕厥。
• 血液指标检查。医生可以检查是否存在感染、甲状腺功能减退或电解质紊乱，因为这些因素也可能导致心跳过慢。
• 睡眠监测。医生可以检查患者是否因为睡眠呼吸暂停引起缺氧而导致心动过慢。

医生可能询问患者哪些问题？

• 感到头晕眼花、胸痛乏力吗？严重吗？出现多久了？
• 偶然发作还是反复发作？是否合并黑朦（眼前发黑、看不清东西）、昏厥？
• 哪些情况会加重或缓解症状？
• 发生症状时有没有自己测过脉搏？
• 体育锻炼会诱发症状吗？
• 有没有其他心脏病？治疗情况如何？
• 目前正在服用什么药物？
• 做过心脏手术吗？
• 有没有喝酒或抽烟的嗜好？
• 有心脏病家族史吗？

患者可能询问医生哪些问题？

• 为什么会出现心跳过慢？
• 我没有其他不舒服的症状/我是运动员，心跳慢是正常现象吗？
• 心跳过慢一定要治疗吗？
• 要做哪些检查？吃哪些药？医保报销吗？
• 心跳过慢对身体有什么影响？
• 会引起心跳骤停吗？
• 我应该/适合植入起搏器治疗吗？
• 我可以参加体力活动吗？需要注意什么？
• 我能开车吗？
• 饮食需要调整吗？
• 植入起搏器后，我要注意什么？
• 植入起搏器后，还能过夫妻生活吗？
• 我应该多久去医院复查一次？

明显的窦性心动过缓通常是心脏疾病导致的，因此，健康的生活方式有利于心脏健康，改善整体健康情况。植入起搏器的患者，要注意远离磁场和电场。

窦性心动过缓，生活中应注意什么？

• 健康饮食，包含水果、蔬菜、谷物、鱼和低脂或脱脂奶制品。
• 规律运动。什么样的运动类型和运动量适合自己，可咨询医生。
• 如果超重，适当减肥。
• 不要吸烟，远离二手烟。
• 少喝酒。
• 如果同时患有高血压、高血脂、糖尿病，要配合医生积极治疗。
• 遵医嘱服药，不要擅自停药、换药或改变用药量。
• 如果服用抗凝药，注意保护自己不要受伤跌倒，防止出血。
• 留意自己的身体状况，定期复查。
• 佩戴起搏器，可以享受正常性生活。
• 平时不要靠近强电磁场，避免起搏器失灵不工作。具体可咨询医生。

窦性心动过缓（sinus bradycardia）是指成人心跳每分钟 60 次以下。成年人静息时窦性心率为每分钟 60~100 次。但是有些健康的成年人和运动员，心率在 60 以下是正常现象，并不是疾病，也没有症状。只有当心跳过慢导致心脏向全身供血不足，才会引起严重后果。

• 窦房结病变、心脏病、甲状腺功能减退等疾病，以及药物毒性等因素，可能引起心动过缓。吸烟、酗酒等增加心血管疾病风险的因素，也会增加心动过缓的风险。
• 一些健康成年人，特别是老人、运动员，窦性心动过缓是正常现象，一般无症状。病情严重者，可导致身体重要脏器缺血，诱发心绞痛、心力衰竭等，甚至猝死。
• 心电图和Holter心脏监测仪可记录心动过缓的异常心电信号，帮助医生诊断。
• 无症状者，无需治疗，定期复查心电图即可。
• 阿托品、异丙肾上腺素和麻黄碱等药物可暂时缓解急性发作，提高心率，但长期药物治疗效果不明显。植入起搏器是有效疗法。
• 佩戴起搏器，要注意不要靠近强磁场，以免干扰起搏器工作。

如果没有明显症状，无需治疗，定期随访即可。有症状的患者，应配合医生积极治疗原发病，去除病因。医生会根据患者病情选择药物提高心率。药物无效时，医生一般会建议植入起搏器。

如何治疗窦性心动过缓？

治疗取决于病因和症状。如果没有引起任何症状，一般无需治疗，需定期复查心电图。

治疗方法包括以下几种：

• 急症处理。急性发作时，医生会使用阿托品、异丙肾上腺素和麻黄碱等药物提高心率。
• 解除病因。解除病因的治疗，包括停用或换用引起心动过缓的药物、或调整剂量。如果诊断发现患者甲状腺功能减退或血钾水平高，医生会治疗此类原发病。
• 起搏治疗。如果因为心脏的传导系统受损导致心动过缓，医生一般会建议植入起搏器。起搏器是一个放置在锁骨处皮下的小装置。医生通过患者手臂或锁骨下方的静脉，将电极导线插入心腔，然后埋入起搏器，起到刺激心脏激动和收缩的作用。起搏器监测患者的心率，并在预先设定的心率以下时产生电脉冲以维持恰当的心率，能帮助纠正心率缓慢。65 岁以上心动过缓患者更有可能需要安装起搏器。
• 导管射频消融。慢快综合征患者，在起搏治疗后，还需要服用抗心律失常药或接受射频消融来治疗心动过快。如果合并房颤，还需要抗凝治疗，预防卒中。

发生症状的心动过缓是由于各种生理、病理或手术原因，导致心脏的正常结构和功能受损。某些药物毒性和环境因素也可以引起心跳过慢。

窦性心动过缓的病因是什么？

窦性心动过缓可以由下列原因导致：

• 先天性心脏病。
• 年龄增长。可引起心脏传导功能及结构发生变化。
• 冠心病、心肌梗死' target='_blank'>急性心肌梗死、感染性心内膜炎、肌病' target='_blank'>心肌病、心肌炎等疾病，可损害心电传导系统。
• 窦房结或周围组织病变、心脏手术损害窦房结。窦房结是心脏传导的一部分，并控制心脏跳动的频率。
• 甲状腺功能减退、电解质紊乱（如高血钾）等，可减慢或影响心电信号传导。
• 自主神经系统功能紊乱。自主神经是神经系统的组成部分，控制心跳的快慢。
• 某些药物。如治疗心血管疾病的 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、地高辛、胺碘酮，抗心律失常药物以及镇静药物等。
• 严重缺氧、低温等环境因素。
• 睡眠呼吸中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）。

哪些因素会增加窦性心动过缓的风险？

窦性心动过缓往往是由于心脏疾病导致心脏组织损伤所致。因此，可影响心脏病风险的因素，也会增加窦性心动过缓的风险：

• 高血压。
• 各种器质性心脏病。
• 免疫性/代谢性疾病。
• 吸烟。
• 酗酒。
• 精神压力、焦虑、植物神经功能紊乱等。

心率不低于每分钟 50 次时，一般没有明显症状。心率过低（每分钟 40 次以下），会引起血压降低，表现为头晕眼花、疲乏甚至晕厥；严重者还可能诱发心绞痛或心力衰竭，出现呼吸困难、胸痛、意识模糊乃至猝死。

窦性心动过缓有哪些症状？

有些人可能不会出现任何症状。明显的心动过缓可能表现为以下症状：

• 头晕目眩、头昏脑胀。
• 呼吸和行动困难。
• 疲乏。
• 胸痛或心脏锤击感或心跳加快（心悸）。
• 意识模糊或注意力不集中、记忆力下降。
• 血压下降，可出现昏厥。

窦性心动过缓会引起哪些并发症？

如果病情严重，或久不治疗，可能引起以下并发症：

• 加重原有心脏病，诱发心力衰竭。
• 冠脉缺血加重，引起心绞痛甚至心肌梗死。
• 慢快综合征（心跳时快时慢）并发房颤，可引起卒中。
• 晕厥，可能频繁发作。
• 低血压。
• 心脏骤停或猝死。

防止心动过缓最有效的方法是降低心脏病风险，积极治疗可能引起心动过缓的原发病。如果已经确诊患有心脏病，应定期复查，并遵循医生处方的治疗方案用药。

如何预防窦性心动过缓？

• 不要抽烟，避免吸入二手烟。
• 健康饮食。水果、蔬菜、鱼、瘦肉和全谷物有益于心脏健康。尽量少吃含饱和脂肪、反式脂肪的食物，如动物内脏、油炸食品、西式甜点等。
• 规律运动。尝试提高心率的运动。目标是每周轻、中强度运动至少 2.5 小时。
• 保持健康体重。必要时减肥。
• 积极治疗高血压、高胆固醇血症和糖尿病等。
• 保持好心情。可以尝试一些放松和减压的方法，如冥想、瑜伽、呼吸放松训练等。如果感觉抑郁和焦虑，应及时就医。此外，可主动向亲友寻求精神支持，获得必要的帮助。
• 定期复诊。如果出现黑朦、昏厥立即就诊。
• 永久起搏治疗（植入起搏器），可以治疗心动过缓，预防危及生命的明显心动过缓。