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滑膜炎

滑膜是一层薄而柔软的膜状物,覆盖着大部分关节内结构,它既能分泌滑液,减少关节面的摩擦力,防止表面粘连,又为关节软骨提供营养成分及排泄废物等。如果滑膜受到刺激,就会导致滑膜炎,造成分泌液失调,形成积液,引发关节病变,出现一系列相关症状。由于创伤、感染、骨质增生、结核、关节退变、风湿病、色素沉着绒毛结节、手术等因素,刺激滑膜,导致其损伤而发生炎症。轻症者可出现关节肿痛、发软、局限性压痛、伸屈困难、活动不利,滑膜炎严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,最终可能导致膝关节畸形及功能丧失。滑膜炎的治疗主要包括口服药物、局部注射药物、关节腔冲洗、物理治疗、手术等方法。目前多采用几种方法相结合的综合治疗方案,有助于提高疗效。急性发作时注意合理休息,减少患处关节的活动,待允许时适当进行康复锻炼,同时也要管理好饮食。

就医

哪些情况需要及时就医?

如出现以下情况应及时就医:

  • 患处红、肿、热、痛,用手触摸轻压时感到疼痛。
  • 关节伸屈困难、活动不利。

就诊科室

  • 骨科

医生如何诊断滑膜炎?

就诊时,根据患者描述的症状,医生可能会询问一些相关病史,然后进行体检,并建议做一些辅助检查。

  • 浮髌试验:用手触摸、检查膝关节处,查看是否有波动感或囊性感等,可帮助判断有无积液。
  • 关节穿刺:若检查有积液,可穿刺抽液体,查看液体的颜色,阳性者可见淡黄色透明液体或粉红色液体。
  • 关节液理化检验:对关节穿刺抽取的关节液进行关节液常规、关节液生化以及关节液细菌培养,可进一步指导诊断。
  • 关节 X 线或磁共振(MRI)等辅助检查:排除急性损伤关节内积血、骨损伤、风湿性关节炎痛风性关节炎化脓性关节炎、滑膜结核、肿瘤等疾病。

医生可能询问患者哪些问题?

  • 近期关节是否受到创伤
  • 是否患有风湿病、骨质增生、结核等疾病?
  • 关节部位有没有做过手术?
  • 是否患有其他感染性疾病,如中耳炎、上呼吸道感染
  • 是否有长期大量运动的习惯?
  • 近期是否使此部位过度活动或活动不当?

患者可以咨询医生哪些问题?

  • 病情严重吗?
  • 跟活动或运动不当有关吗?
  • 推荐什么治疗方案?
  • 治疗期间有哪些注意事项?
  • 能治好吗?
  • 多久可以恢复?
  • 会不会出现什么后遗症?
  • 恢复以后需要注意些什么?

日常

急性发作时注意合理休息,减少患处关节的活动,待允许时适当进行康复锻炼,同时也要管理好饮食。

  • 减少关节部位的负重及屈伸活动。
  • 病情较轻的不必卧床,可短间隔行走;若积液量多,应适当休息,减少活动,抬高患肢。
  • 饮食方面应注意:
    • 由于长期卧床休息,应注意补充营养。日常供给食物应当营养价值较高,维生素含量高,且必须容易消化、清淡;
    • 不宜吃生冷的食物;
    • 严禁食用辛辣、肥腻(如肥肉、高脂肪食物)、酒精含量高的食物;
    • 增加饮水量;
  • 进行康复锻炼,促进血液循环:
    • 锻炼必须在医护人员的指导下完成,不可贪多图快,要循序渐进,避免因为锻炼过度加重关节的损伤程度。在手术后 1~2 天内可在床上锻炼大腿肌肉,如原位收缩运动、仰卧直抬腿训练,待伤口完全愈合后可使用关节康复器来进行系统锻炼。
    • 锻炼方法包括:仰卧直抬腿训练、静蹲训练。仰卧直抬腿训练时,在他人的帮助下,选取平躺位,将腿向上慢抬 45 度,再慢放,根据自己的耐受程度做 20 次左右。静蹲训练时,在其他人帮助下,背面贴紧墙壁,将双脚打开,其宽度与肩膀相同,使双膝处于微屈的状态,反复练习 10 分钟左右,如果感到疲劳,则休息之后再做。

滑膜炎介绍

滑膜是一层薄而柔软的膜状物,覆盖着大部分关节内结构,它既能分泌滑液,减少关节面的摩擦力,防止表面粘连,又为关节软骨提供营养成分及排泄废物等。如果滑膜受到刺激,就会导致滑膜炎,造成分泌液失调,形成积液,引发关节病变,出现一系列相关症状。

  • 由于创伤、感染、骨质增生、结核、关节退变、风湿病、色素沉着绒毛结节、手术等因素,刺激滑膜,导致其损伤而发生炎症。
  • 轻症者可出现关节肿痛、发软、局限性压痛、伸屈困难、活动不利,滑膜炎严重时会造成患者暂时或长期部分丧失劳动力,最终可能导致膝关节畸形及功能丧失。
  • 滑膜炎的治疗主要包括口服药物、局部注射药物、关节腔冲洗、物理治疗、手术等方法。目前多采用几种方法相结合的综合治疗方案,有助于提高疗效。
  • 急性发作时注意合理休息,减少患处关节的活动,待允许时适当进行康复锻炼,同时也要管理好饮食。

美国滑膜炎治疗

滑膜炎的治疗主要有口服药物、局部注射药物、关节腔冲洗、物理治疗、手术等方法。目前多采用几种方法相结合的综合治疗方案,有助于提高疗效。

药物治疗

  • 口服药物,可达到解热、镇痛、抗感染的作用。
    • 非甾体类抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸、洛索洛芬钠、塞来昔布等;
    • 抗病毒药物:利巴韦林;
    • 抗感染药物:如青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等,部分抗生素类药物使用前须进行皮试。
  • 局部注射药物,能促进局部血液循环,促进局部营养代谢,促使病变组织修复,加强炎症吸收,改善症状。
    • 玻璃酸钠;
    • 10% 碘离子;
    • 臭氧;
    • 肾上腺皮质激素:如曲安奈德、复方倍他米松等。

物理疗法

物理疗法主要有消炎、镇痛作用。理疗具有软化瘢痕、松解粘连、减少瘢痕形成;改善局部血循环,促进组织修复;兴奋神经肌肉,防止肌肉萎缩。常用的物理疗法包括:

  • 冰疗:如冰敷、冰按摩等,对创伤性滑膜炎消肿有效。
  • 超短波:用超短波电流促进炎症局限和消退。
  • 微波疗法:扩张局部血管,改善微循环,减轻炎症反应。
  • 低频及中频电疗:有一定消炎镇痛作用。
  • 温热疗法:将热量直接传至人的身体以达到治疗作用,如泥类疗法、地蜡疗法、砂疗、坎离砂疗法、铁砂疗法等。
  • 磁疗:将人造磁场作用于人体特定部位,以治疗疾病。
  • 超声波疗法:超声波穿透力很强,对滑膜炎有不错的疗效。

手术治疗

在保守治疗效果欠佳的情况下,应用关节镜治疗滑膜炎成为首选。

  • 在关节镜下采用射频消融术:具有切口小、痛苦小、术后恢复快、并发症少等特点。
  • 在关节镜下行滑膜切除术:可彻底切除病变的滑膜组织,能最大程度地恢复关节功能。

综合治疗

目前多采用几种方法相结合的治疗方案,综合疗法可缩短治疗周期,稳定疗效,降低复发率,提高安全可靠度,不断提高滑膜炎治愈率。比如:

  • 超声波配合 10% 碘离子导入治疗。
  • 关节腔内注射配合微波治疗。
  • 关节腔注射臭氧配合蜡疗(将患病部位浸于蜡液中,或者把加热的蜡敷在患病部位)。
  • 高频超声引导穿刺抽液,结合注射玻璃硫酸钠。
  • 口服抗生素的同时,采用超短波、中频电及超声波协同作用于患处。
  • 红外偏振光联合针刺电脉冲。
  • 温泉泥、温泉水加磁疗。

导致滑膜炎的因素

滑膜炎是由于滑膜受到各种刺激,如创伤、感染、骨质增生、结核、关节退变、风湿病、色素沉着绒毛结节、手术等,导致损伤,产生了炎性反应引起的。

滑膜炎是什么原因引起的?

  • 急性创伤和慢性劳损:如受到外力冲击、扭伤、手术、关节过度使用或使用不当等,引起关节滑膜损伤、破裂,发生创伤性滑膜炎。
  • 关节退变、骨质增生:多见于老年人。随着年龄的增加,骨关节发生退行性改变,或者发生骨质增生,产生机械性生物化学性刺激,继发滑膜水肿、积液等炎症反应。
  • 感染:研究发现,部分滑膜炎患者体内存在感染病灶,如中耳炎呼吸道感染、骨膜结核感染等。
  • 其他疾病引发:风湿病、色素沉着绒毛结节等疾病,也与滑膜炎有关。

滑膜炎的危险因素有哪些?

  • 老年人。
  • 关节过度使用或使用不当。
  • 骨质增生。
  • 受到外力冲击、扭伤
  • 关节手术。
  • 体内长期存在感染病灶。
  • 风湿病
  • 色素沉着绒毛结节病

滑膜炎症状

大多数急性患者早期均以患处红、肿、热、痛为主要表现;慢性滑膜炎患者早期症状不明显。病情严重的患者可能会出现并发症。

滑膜炎有哪些症状?

滑膜炎的常见症状包括:

滑膜炎会引起哪些并发症?

病情严重的患者可能会出现并发症,比如:

滑膜炎预防

预防可从病因着手,尽量避免一些致病因素,以降低滑膜炎的发生风险。比如:

  • 生活中注意安全,避免关节受到外力冲击、扭伤等。
  • 避免长期过度使用某一关节部位,使关节过度磨损。
  • 积极防治一些感染性疾病,如中耳炎呼吸道感染、骨膜结核感染等。
  • 积极防治风湿病、色素沉着绒毛结节等疾病。
  • 及时治疗关节损伤。
  • 适当的体育锻炼可有效预防关节退行性病变,但应避免长期剧烈的运动。另外,注意减轻体重,因为体重过重是诱发关节退行性病变的重要原因之一。