正常情况下膝关节内仅有少量关节液，以营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的磨擦。关节液由滑膜分泌，在关节活动时关节液不断循环更新。但当关节产生病变或患有某些全身性疾病时，可形成关节积液。

哪些情况需要及时就医？

关节内少量积液时，无需特殊处理，经休息后人体可自行吸收；若积液量太大，出现关节活动疼痛等症状时，需及时治疗。正确用药，避免关节积液迁延不愈，影响患者的生活质量。

就诊科室

• 骨科

医生如何诊断关节积液？

• 主要临床表现为关节肿胀疼痛、活动及功能受限。
• MRI 检查显示关节囊腔积液，并需鉴别是否合并有骨性关节炎、半月板损伤等疾病。
• 关节穿刺抽液检查，可以确定积液性质，比如细菌性、无菌性、结核性、血性等。
• 特殊的体格检查，如浮髌试验。

医生可能询问患者哪些问题？

• 有什么症状？严重程度如何？已经出现了多久？
• 哪些情况下症状会缓解或加重？
• 近期关节处有无外伤史？
• 关节处有无皮温增高？
• 是否自行治疗过？
• 是否影响日常生活？
• 积液量有无增加？

患者可能询问医生哪些问题？

• 我是怎么患上关节积液的？能治好吗？
• 我需要做哪些检查？
• 目前都有哪些治疗方法？
• 需要治疗多长时间？
• 能治愈吗？会复发吗？
• 有并发症和后遗症吗？
• 治疗期间应该注意哪些事项？

关节积液患者日常应控制体重，避免肥胖，减轻体重对膝关节的负担。

• 注意关节保暖，避免受寒。
• 纠正下肢的力线，因为多种原因引起的 O 型腿、X 型腿、扁平足等，都可以引起膝关节损伤。
• 适度运动，避免过度运动和剧烈运动。
• 运动前要进行充分的热身，轻缓舒展地活动膝关节至少 1 分钟。
• 及早治疗关节疾病。
• 注意饮食和营养，注意补充维生素，多进食富含维生素 A、C、D 和 E 的食物。

关节积液（joint effusion），也称为“关节腔积液”，当关节产生病变或出现某些全身性疾病时，关节液增多即形成关节积液，引起关节疼痛、不适^[1]。

• 正常情况下膝关节内仅有少量关节液，作用为营养关节软骨、润滑关节、减少关节活动时的磨擦。
• 关节液由滑膜分泌，在关节活动时，关节液不断循环更新。但当关节产生病变或患有某些全身性疾病时，可形成关节积液。关节积液常见于滑膜炎、骨性关节炎、风湿性关节炎及感染等疾病。
• 主要临床表现为关节肿胀疼痛、活动及功能受限。
• 早期可以保守治疗，症状严重时也可经外科手术治疗。
• 关节长期积液或积液反复发作一定是有原因的，查明原因是彻底治疗的前提条件。
• 保持良好的生活方式有助于预防发病，这包括健康饮食、戒烟、规律锻炼、管理体重、管理好危险因素，如血压、血糖和胆固醇（尤其是“坏胆固醇”）的水平。

根据关节积液是细菌感染性还是非感染性进行相应的治疗。关节长期积液，或积液反复发作需查明原因，是彻底治疗的前提条件。一般来说，关节积液不是太多，无需特殊处理。如果是超过了 100 mL 就需要进行关节抽液^[1][2][3]。

细菌感染的治疗

全身应用抗生素，或用庆大霉素等进行关节腔灌洗治疗。

非感染性的治疗

可以关节腔内注入曲安奈德、利多卡因、维生素 B₁₂ 进行封闭，抑制滑膜反应，从而减少滑液生成。可在关节腔内注入玻璃酸钠注射液营养软骨。病变关节可用支具固定，减少活动，积液消失后，逐渐恢复关节的屈伸锻炼。

疾病发展和转归

关节积液若积液量不大，无需特殊处理。若经休息后无好转或积液量进一步增加，需及时处理，首先需查明关节积液的病因，针对病因治疗，治疗不及时或用药不合理，会使关节积液迁延不愈，严重影响患者的生活质量。

关节积液是什么原因引起的^[1][2][3]？

关节积液最常见于膝关节。引起膝关节积液的病因很多，常见于：

• 关节自身病变：风湿性关节炎、老年骨关节病性滑膜炎、剥脱性软骨炎晚期、色素绒毛结节性滑膜炎、膝关节滑膜结核、膝关节滑膜肉瘤等疾病。化脓性关节炎早期可以出现浆液渗出、晚期可致积脓。
• 全身性疾病：严重贫血、低蛋白血症、慢性肾炎致肾病性关节积液、血友病性关节炎等。

哪些人更易关节积液？

关节积液只是一种临床表现，更加具体的原因因人而异。有的人可能伴随关节内半月板、韧带、软骨等问题的出现，一定要进行全面的评估检查，再进行针对性的治疗和康复训练。

• 运动爱好者。无论是打球、跑步还是健身，都会因为动作模式或力量不平衡，或多或少会出现一些轻微关节损伤问题，当出现这种不适，X 片结果基本就是“关节积液”。膝关节内出现半月板、韧带等损伤，也会出现这种问题。
• 年龄较大的人群。主要是出现关节退行性变的人，关节内的软骨等结构出现问题，也会刺激周围的滑膜，出现“关节积液”。
• 关节手术前后的患者。手术会引起关节内的创伤，会出现相应的积液问题。在术前术后的患者中，出现积液过多的现象，可表现为关节肿胀。

病情较轻时，一般不会出现症状。当关节积液量增多时，会出现相应的临床症状^[2]。

关节积液有哪些症状？

• 关节充血肿胀。
• 关节处疼痛。
• 关节活动、下蹲困难。

关节积液可引起哪些并发症？

如不及时治疗，则关节滑膜长期受炎症刺激反应，可逐渐增厚，且有纤维机化，引起粘连，影响关节正常活动。

关节积液主要的预防措施是避免长期、过度、剧烈的运动或活动。

• 适当进行体育锻炼，避免剧烈运动。
• 及时治疗关节的损伤。
• 减轻体重：体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。