何时就医？

如果出现下列情况时，需及时就医：

• 疼痛发作比之前频繁；
• 疼痛程度比之前明显加重；
• 严重影响工作、睡眠或日常生活。

就诊科室

• 局部疼痛首先要判断是否内脏疾病引起。如胸前区、胸背部疼痛要警惕心绞痛、心肌梗死、胸主动脉瘤破裂等严重危及生命的疾病，积极到医院心血管科就诊。胸部疼痛也要考虑肺部疾病，到呼吸科就诊。乳腺疼痛可到乳腺科就诊。
• 腹部疼痛首先到消化、普外、泌尿外科、肾内科、妇产科等科室就诊。
• 腰背部疼痛如排除内脏疾病则可在脊柱外科、骨科、疼痛科、康复科等科室就诊。
• 四肢局部疼痛相对病情不急，可先在药房购买止痛药物治疗，如不缓解则到医院脊柱外科、骨科、疼痛科、康复科等科室就诊。
• 如全身游走性多处疼痛则可在风湿科、肿瘤科、内分泌科、疼痛科就诊。如实在不清楚到哪个科就诊，也可以先到疼痛科就诊。

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病。

• 曾服用过什么药物？药物治疗效果如何？不妨列个清单，记下这些药物名称以及用药后的反应。
• 如果是突然出现疼痛，请回忆：
  • 疼痛何时开始？
  • 疼痛开始时在做什么？
  • 有无急性损伤史？
  • 有无明显诱因？
  • 描述一下疼痛的疼痛情况（刺痛、抽痛、钝痛、锐痛），疼痛的级别如何？
• 如果是反复发作的疼痛，请回忆：
  • 疼痛何时开始？
  • 疼痛发生的频率如何？
  • 每次疼痛通常持续多久？
  • 描述一下疼痛的疼痛情况（刺痛、抽痛、钝痛、锐痛、烧灼痛、电击样痛），疼痛的级别如何？
  • 伴随局部疼痛是否出现其他症状？
  • 自己认为是由什么引起？
  • 尝试过哪些自我缓解措施，效果如何？
  • 用过哪些处方药？效果如何？
  • 是否使用过中草药、保健品或补充剂？
  • 最近是否做过局部肌肉注射或微创手术？
  • 是否有其他疾病或不适？

常用检查

• 体格检查：医生会对疼痛患者进行全面、细致的体格检查。
• 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、风湿、类风湿、血沉等检查有助于诊断或鉴别诊断。
• 影像学检查：超声检查，X 线平片、CT 等。

疼痛是大脑对机体一定部位组织损伤或可导致组织损伤的刺激产生的一种不愉快的主观感觉。疼痛的特征与疼痛部位、疼痛性质、持续时间、伴随症状等有关。其中疼痛部位有局部疼痛（Local  Pain）、全身多处疼痛、游走性疼痛等。

• 局部疼痛很多是局部病变导致，但有些则是远离疼痛部位病变引起，往往反映支配该区域的神经病变或该神经走行路径上的病变；还有些局部疼痛是内脏疾病引起的牵涉痛（内脏器官发生疾病的时候，体表一定区域跟着产生过敏或者疼痛的感觉）。
• 常见主要原因是创伤、炎症、神经性病变、肿瘤、内脏疾病，还有可能是心理因素造成。
• 如局部疼痛加剧或发作频繁，应积极就医确诊病因。

治疗原则

根据病因采用不同的对因治疗措施。

• 肌肉扭伤应该相对制动，急性扭伤可以局部冰敷，24 小时后可以热敷改善局部循环，可以口服非甾体抗炎镇痛药如：芬必得、塞来昔布等，如无缓解需积极就医。
• 胸腹部疼痛需积极到医院就诊，尤其老年患者。
• 癌痛患者除了对肿瘤进行治疗，还应该积极止痛治疗，癌痛治疗与肿瘤治疗同等重要，不仅可增强肿瘤治疗效果，提高患者生活质量，延长生存期限，还能使晚期癌症患者在相对无痛的状态下有尊严地走完人生最后旅程。

常见原因

• 创伤：皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨骼损伤引起的疼痛，如骨折、急性腰扭伤等。
• 炎症：痛风、感染等可导致局部红、肿、热、痛，而风湿性关节炎、类风湿性关节炎一般导致全身多处对称性、游走性疼痛（疼痛不局限在一处）。
• 神经病变：如带状疱疹后神经痛，可以表现为局部疼痛，但有明显的沿神经走行分布的特点。
• 肿瘤：肿瘤压迫使组织缺血、肿瘤骨骼转移、肿瘤侵犯神经等均可导致局部疼痛。
• 内脏疾病：某些内脏器官病变时可在体表一定区域产生疼痛感觉，患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的胸腹和盆腔脏器内损伤部位疼痛传递到脊神经，使同一节段的神经元兴奋，使相应的体表支配区出现疼痛。其疼痛部位比较模糊，没有明确压痛点。如心绞痛引起的左肩部牵涉痛，胆囊炎、胆石症牵涉引起右肩痛。
• 心理因素：精神（心理）性疾病可导致疼痛，但一般为周身多处疼痛，疼痛部位一般不局限。

日常护理

• 不要做超出能力范围的重体力劳动和运动。
• 早睡早起，保持良好的作息习惯和充分的睡眠，不要疲劳和熬夜。
• 饮食均衡，戒烟戒酒，调节心态，放松心情。
• 在生活中注意遇到身体异常不要“挺着”，要尽早到医院就诊，得到医生的帮助。
• 注意不要滥用止痛药。止痛药会掩盖症状，不利于疾病的诊断，会延误一些潜在严重疾病的治疗。
• 定期进行体检，做到疾病早发现、早治疗。