何时就医

一般的扭伤无需就医。如果症状无缓解趋势或有进一步加重趋势时，以及出现疑似畸形、异常活动，骨擦感或骨擦音、关节固定不能完全活动到位、关节窝空虚、关节畸形左右不对称等症状时，应及时就医。

就诊科室

• 骨科
• 急诊科

就医前准备

就医前请回顾以下问题，以便就诊时提供给医生进行参考。

• 受伤情况：
  • 运动史：近期有无进行剧烈运动或在未充分热身的情况下运动，有无搬抬重物史；
  • 外伤史：近期有无遭受过暴力或意外。
• 加重或缓解：是否有缓解或加重，有无就医，有无应用药物或进行其他治疗等。
• 既往史：既往是否曾患骨质疏松、多发性骨髓瘤、甲状旁腺功能亢进等引起血钙异常的疾病。
• 用药史：近期是否有服用引起骨质疏松的药物，如退烧药、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物、抗抑郁药物。

常用检查

• 一般体格检查：对于扭伤的患者，医生会对患者受伤部位进行常规检查，如观察皮肤有无瘀点瘀斑、触摸损伤处皮温有无升高、按压损伤处是否有压痛，以及尝试性活动损伤部位查看是否有被动活动受限。
• 影像学检查：
  • X 线/CT 检查：有助于发现骨折。
  • 磁共振检查：严重关节损伤时磁共振检查有助于观察关节内软组织损伤情况。
• 实验室检查：术前相关检查如三大常规、电解质、肝肾功能、传染病等检查（如果有手术需要）。

扭伤（Sprain）指四肢关节、肌肉、韧带的急性损伤而无骨折、关节脱位、皮肤损伤。扭伤根据受伤部位分类，常见的有踝关节扭伤、腰扭伤。所有人都可能发生扭伤，一般扭伤预后良好，症状持续 3~7 天，无需就医。如果症状持续不缓解或有加重趋势请及时就医，排除骨折、关节脱位、严重韧带撕裂等严重运动损伤。

• 常见原因是剧烈运动、运动意外、暴力、负荷过重以及不正确的负重姿势。
• 常表现为扭伤部位充血肿胀、疼痛、活动时疼痛加重。
• 严重扭伤或合并骨折、关节脱位、韧带撕裂等严重运动损伤时及时就医。
• 常用的治疗方法：冷敷、口服止痛药、外用药膏或喷雾剂、手术治疗。
• 扭伤急性期正确处理能减少症状持续时间。
• 减少剧烈运动、做好运动前准备能减少扭伤发生。

治疗原则/方法

• 急性期处理：急性损伤（48 小时内）应立即冷敷（冰敷、冷水冲洗等），以减少局部出血及肿胀同时减少损伤部位活动。
• 48 小时后可局部理疗（热敷、针灸、红外线照射、推拿等），促进组织愈合。
• 药物治疗：如果疼痛剧烈可以口服止痛药物（布洛芬、塞来昔布等），同时可以外用药物（根据自身习惯选用合适的跌打止痛膏、喷雾剂等）。严重疼痛（口服或外用止痛药物无法缓解）时可以局部注射药物（激素、局麻药等）封闭治疗。
• 手术治疗：对反复损伤导致韧带松弛、关节不稳定者，可采用手术治疗，重建关节稳定性（常用于踝关节不稳定者）。

家庭治疗

扭伤患者主要以家庭治疗为主，一般无需就医。应注意三个方面：

• 受伤 48 小时内应局部冷敷，减少损伤部位活动。切忌热敷、推拿、强行活动关节、容易导致局部出血及肿胀加重。如有条件可抬高损伤部位，促进局部出血吸收，可减少症持续时间。
• 可以自行或在药师推荐下选用口服止痛药物或局部外用药物治疗。
• 如果经过治疗后症状未见好转、疼痛剧烈无法忍受或出现疑似骨折、关节脱位、韧带断裂等症状时，及时就诊。

常见原因

引起扭伤原因多为剧烈运动、运动意外（不慎跌倒、高出坠落等）、暴力（如强行拉伸肌肉关节、不正当的按摩推拿、突然遭受外部冲击等）以及不正确的负重姿势或负荷过重。

发生机制

人体运动系统主要由骨、关节、骨骼肌三种器官组成。骨骼最稳定，关节与肌肉等软组织在自身活动上限内具有一定活动度。因此，运动或体力劳动过程中，突然出现的意外、暴力等因素导致关节、肌肉等软组织活动，超出自身活动上限而骨性结构稳定性未被破坏时，即出现扭伤。

危险因素/高危人群

在所有人群中均可发肌肉病，在体力劳动者、未做充分运动前准备即参加运动的人员中较常见。

日常护理

扭伤患者应注意休息，尽可能减少活动损伤部位。症状好转后短期内切忌行重体力劳动及剧烈运动，避免复发。

预防措施

• 避免剧烈运动，如果有剧烈运动必要，应做好热身运动、个人防护等运动前准备。
• 体力劳动者注意劳动时的姿势，工作时量力而行。