感染性疾病患者即使不必住院隔离治疗，也要做好自我隔离，以免传染他人。务必遵医嘱用药，定期复查，评估治疗效果。

• 自我隔离注意事项：
  • 疾病具有传染性的患者应注意避免传染给他人，保持自我隔离，直至病情痊愈。
  • 不要与他人共用餐具、洗漱用品、浴巾、衣物或床上用品。
  • 日常用品应每天清洗，并进行高温或微波消毒。
  • 患者急性发作时避免与儿童直接接触，儿童是传染病的高风险人群。
• 居家治疗：
  • 高烧患者可采用冰敷等方式控制体温。
  • 抗生素一定要遵医嘱，足量足疗程用药，以确保彻底清除病原菌。
  • 若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
• 手术注意事项：出院后要注意保持伤口清洁，定期更换敷料，避免伤口感染。
• 术后饮食：建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
• 复查：
  • 短期疗程的患者可以在治疗结束后去医院复查，评估病原体是否已经彻底清除。
  • 长期治疗的患者应根据医生的治疗计划定期复查，例如每 3 个月检测一次体内的病原体水平，评估治疗效果和耐药情况。

感染性疾病（Infectious Diseases ），是指由各种生物性病原体（例如细菌、病毒、真菌、寄生虫等），侵害或寄生人体所引发的各种疾病，暂无流行病学数据。此类疾病包括三个关键因素：病原体类型、感染或传播方式、对人体健康的伤害程度。有的病原体主要在人与人之间传播；有的则可以在人和人饲养的畜禽或野生脊椎动物之间传播（即人兽共患病）；还有的本来无害的寄生在人体内，但由于其所处位置发生改变或人体免疫功能下降可引发机会性感染，例如大肠杆菌若转移至泌尿生殖系统就可能造成局部炎症和损伤。

常见的感染性疾病类型包括：

• 细菌性疾病：细菌是一种单细胞生物，侵入人体后可释放毒素，引起局部炎症和细胞坏死。部分细菌在感染人体后，可造成非常严重的危害。例如链球菌除了引起咽喉感染，还会诱发猩红热和风湿性关节炎。结核杆菌感染肺部之后，如果没有得到规范的治疗，可能继续在体内蔓延，形成肺外结核，如骨结核、肠结核、肾结核等全身各处的继发性感染。
• 病毒性疾病：病毒是一种比细菌还要简单的生物体，无完整的细胞结构，由蛋白质和核酸组成，必须在活细胞内寄生病复制的非细胞型微生物。它可以侵入人体细胞，利用细胞内的营养和遗传物质，进行大量繁殖，最终破壁而出。随后，感染更多的周边细胞或随着血流散播至其他部位，造成更大的伤害。
• 真菌性疾病：临床常见的致病性真菌包括念珠菌、曲霉菌等。许多皮肤病，例如体癣和脚癣，就属于浅部真菌感染。而深部真菌感染几乎可以发生在人体的任何部位，例如呼吸道、胃肠道、心血管、泌尿生殖系统，甚至可以侵入中枢神经系统。
• 寄生虫疾病：寄生虫是指寄生在其他动物体内的低等生物，涵盖了众多种类、不同形态和生活方式，例如蛔虫、疟原虫、绦虫、吸虫、丝虫、弓形虫等都属于寄生虫的范畴。虽然称之为“虫”，但很多寄生虫小到肉眼难以察觉，不过它们同样会造成严重的健康危害。
• 脓毒血症：是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。虽然脓毒症是由感染引起，但是一旦发生后，其发生发展遵循其自身的病理过程和规律，故从本质上讲脓毒症是机体对感染性因素的反应。局部感染未得到有效控制，病原体大量增殖，并随血流播散全身，造成严重损害。同时，病原体在增殖、分裂或破坏人体细胞时，会释放出大量的毒素，更加剧了病情恶化的程度。最终，患者可能出现多器官功能不全、昏迷、休克。如未能及时救治，死亡风险较高。

药物治疗是抗感染的基础。如果病情严重，医生还会根据感染位置和并发症情况，制定个体化的手术方案，引流脓肿或去除部分因感染而坏死的脏器组织。最关键的是尽可能清除病原体或使病原体长期处于抑制状态，避免对人体健康造成进一步伤害。部分患者按照国家规定需要住院隔离治疗，待彻底治愈才能出院回家。

住院隔离

• 部分烈性传染病，例如霍乱、鼠疫、炭疸等，按照国家规定需强制隔离治疗。
  • 患者需进入隔离病房，并在治疗期间不得离开。
  • 待治疗完成后，需要医生确认其完全康复才能出院。
• 住院期间使用的日常用品需集中销毁或进行严格的消毒处理。

支持治疗

• 脱水、电解质紊乱者，需补液维持体内水分、电解质和酸碱平衡。
• 发烧患者可采取冰敷物理降温。
• 进食困难者可通过鼻饲管或静脉输液的方式补充必须的营养成分。
• 腹泻患者可服用蒙脱石散剂止泻；呕吐严重者可应用止吐剂和镇静剂。
• 呼吸困难者可给予吸氧，病情严重者需施行机械辅助通气。

药物治疗

• 抗生素治疗：适用于细菌或真菌感染的患者。此类感染通过规范的临床用药，一般都能实现彻底治愈。
• 抗病毒治疗：
  • 部分病毒感染经短期治疗后，可获得痊愈。例如索磷布韦、维帕他韦或格卡瑞韦、哌仑他韦用于治疗丙肝病毒感染具有极高的治愈率。
  • 部分病毒感染需长期治疗，使其持续处于抑制状态，避免对人体健康造成进一步伤害。例如艾滋病或慢性乙肝患者都属于此类情况。
• 抗寄生虫治疗：常用各类相应的化学药物。例如吡喹酮是广谱抗寄生虫病药，适用于血吸虫、绦虫、囊虫、华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫等多种寄生虫感染；氯喹、伯奎、青蒿素类药物可治疗疟疾；伊维菌素、枸橼酸乙胺嗪、阿苯达唑可用于治疗丝虫病。
• 免疫治疗：例如干扰素、胸腺素、免疫球蛋白可用于强化免疫功能，对抗病原体。
• 止痛退烧药：若患者伴有较严重的疼痛、发烧，医生会给予非甾体类抗炎药以缓解症状。儿童患者禁用含有阿司匹林成分的药物。

手术治疗

• 穿刺置管引流术：适用于内脏出现脓肿的患者。引流之后，可用生理盐水或抗生素药液冲洗脓腔，再注入抗生素药物，直接杀灭感染部位的病原体。
• 切开引流术：适用于浅表部位的脓肿患者。
• 外科手术切除坏死组织：如果部分组织器官由于严重感染而坏死，医生会考虑将其局部或整体切除，以免危及周边其他健康脏器。

感染性疾病的直接病因是受到病原体感染；传播方式可分为人际传播、人与动物之间传播、虫媒传播，以及水体、食物污染；高危因素则是人体免疫功能低下或伴有局部长期疾病、损伤。

直接病因：病原体感染

病原体的类型：

• 最常见的是细菌、病毒、真菌和寄生虫感染；
• 其他还包括立克次体、螺旋体、支原体、衣原体等也可能引发感染性疾病。

病原体的来源：

• 正处于潜伏期或发作期的传染病患者；
• 一直没有症状的病原体携带者；
• 携带病原体的各类动物，最常见的是鼠类、家禽、家畜等。

传播方式

人际传播

• 直接接触：
  • 拥抱、亲吻患者；
  • 与患者共用某些生活用品；
  • 触摸患者使用过的物品之后，没有洗手就触摸自己眼睛、嘴巴或鼻子。
• 呼吸道传播：吸入患者咳嗽或喷嚏时溅出的飞沫。
• 血液或体液传播：
  • 与患者发生亲密接触或性行为；
  • 接受患者的输血；
  • 吸毒者共用注射器。
• 母婴传播，例如：
  • 怀孕过程中，母体内的病原体可能进入婴儿体内；
  • 分娩过程中，母体阴道内的病原体也可能造成婴儿感染。

人与动物之间的传播

• 被野生动物或家养宠物抓伤、咬伤；
• 清理动物的排泄物、呕吐物时，没有戴手套、口罩等防护用具。

昆虫作为传播媒介

• 很多种类的吸血昆虫，例如蚊子、跳蚤、虱子，都可以作为传播媒介。
• 此类传播方式与所处季节、地区有密切关系。

水体、食物污染

• 食物发生变质，产生大量病原菌；
• 食用未经彻底煮熟的食物或水；
• 此类传播方式与所处季节有密切关系，并很可能造成病原体大范围播散。

高危因素

免疫功能低下

• 免疫功能衰退：高龄老人；
• 慢性疾病：尤其是未得到良好控制的糖尿病；
• 免疫缺陷：艾滋病患者；
• 长期使用免疫抑制剂：移植患者或自身免疫病患者；
• 恶性肿瘤患者或正在接受放、化疗方案治疗；
• 婴儿时期未经疫苗接种。

伴有局部长期损伤或慢性疾病

• 在矿山、冶金、化工等行业工作，未做好必要的防护措施，导致呼吸道或局部肢体长期受到刺激和损伤。
• 去地下诊所补牙，使用工艺粗糙、边缘锐利的劣质材料，造成口腔长期溃疡。
• 隐形眼镜佩戴方式不当。
• 长期透析或接受输血治疗的患者。

生活方式

• 喜欢生食。
• 长期吸烟、酗酒。
• 拥有多个性伴侣。
• 男男同性恋者经常发生无保护的性行为。

感染性疾病可见于全身的任何部位，绝大部分是感染所引发的局部炎症和损伤。如果免疫系统未能充分抑制病原体的增殖和扩散，那么感染就可能向周边组织蔓延或随着血流播散至其他部位，引起脓毒血症，甚至导致休克、死亡。部分慢性感染者的癌变风险会显著上升。

感染性疾病的典型症状主要包括：

• 发烧、畏寒寒颤、出汗；
• 疲乏、虚弱、精神萎靡；
• 浑身酸痛、四肢无力；
• 食欲不振、腹痛、腹泻；
• 恶心、呕吐；
• 皮肤、黏膜可形成皮疹、水泡、瘀斑、溃疡、脓肿等；
• 局部淋巴结肿大；
• 内脏感染还可能造成局部区域隐痛、压痛或剧烈疼痛。

此外，还可能出现感染相关部位的功能异常，例如：

• 泌尿系统感染：尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
• 肝脏感染：肝区疼痛、恶心、厌食油腻、黄疸。
• 脑部感染：意识模糊、嗜睡、肌肉抽搐、反应迟钝、感觉异常。
• 呼吸道感染：持续咳嗽、咳痰、呼吸困难。

重症患者可出现脓毒血症：意识模糊、浑身发冷、脸色苍白、嘴唇青紫、呼吸心跳异常加快，全身各系统器官逐渐功能衰竭，最终休克。若抢救不及时，很可能导致死亡。

部分慢性感染者的癌变风险显著上升：

• 慢性乙肝、慢性丙肝可引起肝脏纤维化、肝硬化，最终形成肝癌。
• 人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌有密切关联。
• 幽门螺杆菌感染可造成胃部长期的炎症和损伤，目前认为与胃癌发生密切相关。

预防感染性疾病的关键在于控制传染源、及时接种疫苗、注意个人卫生、增强自身免疫力。下列方法可有助于降低发病风险：

• 控制传染源：
  • 家庭成员发生感染性疾病后必须及时诊治。
  • 如果有传染性应自我隔离，与其他人分开用餐、分床睡觉。
• 保护易感人群：
  • 儿童必须按照国家规定，及时接种各类疫苗。
  • 老年人可以接种肺炎疫苗和流感疫苗。
• 切断传播途径：
  • 注意个人卫生：勤洗手、勤洗脸，尤其避免用手或衣袖直接擦眼睛、鼻子和嘴巴。
  • 居住地周围假如有垃圾或水塘，应及时清理，杜绝老鼠或蚊虫滋生。
  • 注意食品卫生，不要吃生食，不要与他人共用餐具。
  • 在传染性疾病高发季节，外出时应带好口罩，做好必要的防护。
• 增强自身免疫力：
  • 杜绝不良嗜好，戒烟、限酒。
  • 每天确保有新鲜的水果、蔬菜、坚果，以及优质蛋白质，例如蛋类、鱼类、瘦肉等。
  • 适当放缓生活节奏，确保充分的睡眠时间，积极参加体育运动，维持身体健康状态。

就诊科室

• 传染病科
• 感染科
• 普通外科
• 皮肤科
• 口腔外科

常见检查项目

医生根据病史、尿样检查、粪便检查、穿刺活检等诊断本病。

• 病史采集：
  • 基本情况：患者现病史既往病史、接触史、治疗史、日常生活及饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
  • 临床症状的特征：例如起病时间、病情进展趋势、症状及发作频率、每次发作的诱因等。
• 身体检查：
  • 检查患者的生命体征是否稳定。
  • 若感染位于浅表部位，医生会仔细观察患处。
  • 肛周、泌尿、生殖器官感染还可能需要直肠指诊，女性还需要进行阴道盆腔检查。
  • 若感染发生在体内，医生首先会检查症状部位是否存在肿块、疼痛或压痛。随后，再观察全身各处是否还有其他异常迹象。
• 抽血检查：
  • 检查血细胞分析血红蛋白浓度、各种类型血细胞的大小、形状和数量。
  • 测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症，并评估肝、肾功能。
  • 测定病原体的抗原/抗体等生物学标志物的水平是否发生异常变化。
• 尿样、粪便检查：检查是否存在血细胞或病原体感染，评估生化成分是否异常。
• 穿刺活检：医生会在影像学指引下，对体内深部感染做穿刺活检，获取样本供检测。
• 样本培养：对患者的尿样、血样或其他样本进行培养，若发现病原体还能通过药敏试验为后续抗生素治疗提供参考依据。
• 基因检测：
  • 检查女性患者是否有人乳头瘤病毒（HPV）感染，以便确诊。
  • 判断丙肝患者的病毒基因型，指导后续的用药方案。
• 影像学检查：超声、CT、MRI（磁共振成像）、PET（正电子发射断层扫描）等，可以观察感染所在位置、病变范围，并评估体内各处脏器、骨骼受影响的情况及其严重程度。
• 内镜检查：如果感染位于体内，医生可能需要通过内镜方式观察病变部位的具体情况，同时还可以获取小部分组织以供病理检查。