哪些情况需要即使就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 血压持续升高，一般药物已无法控制在正常范围内（正常血压低于 140/90 毫米汞柱）；
• 头痛；
• 复视；
• 头晕；
• 全身乏力，以下肢无力感为主。

如出现以下情况，请在在家人陪同下就医或拨打 120 急救电话：

• 持续高压，出现头痛、恶心、呕吐等情况时。

建议就诊科室：

• 心血管内科
• 急诊科

医生如何诊断腹主动脉缩窄？

当医生怀疑腹主动脉缩窄时，除询问病史、临床表现和体格检查外，还需要通过以下检查来确诊：

• 体格检查：血压计可测得上肢高血压和下肢低血压；手指触及上肢搏动增强、下肢搏动减弱甚至消失。使用听诊器对腹主动脉走形区域进行听诊，判断有无血管杂音。通过上述检查可以大致判断患者疾病情况，为下一步检查和治疗提供参考。
• 腹部 X 射线检查（腹部平片）：最基础的腹部成像技术，帮助医生了解腹部情况。
• 心电图：有助于医生排查基础的心脏放电异常和心脏结构异常情况。
• 动态心电图：动态心电图检查又称 Holter 检查，可连续记录患者 24 小时的心电活动，有助于医生进一步分析患者心电活动特征和明确诊断。
• 腹部血管彩超：超声科医生将用特殊的成影导管传入您的动脉以创建声波图像，帮助医生更好的确认主动脉缩窄情况并制定方案。
• 计算机断层成像（CT）和核磁共振成像（MRI）：可以清晰呈现出腹部的生理病理变化情况。医生将让你平躺在射影设备中，注意将身上的金属物品全部卸除后再进行检查。
• 血管造影术：医生将一根细长的导管插入动脉，然后在动脉中注入造影剂，通过造影剂在 X 射线下的显影观察主动脉的情况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 既往有哪些基础疾病？
• 是否经常参加剧烈运动？
• 有没有严重的未控制的高血压病史？
• 发病多长时间了？
• 有哪些表现？
• 既往过敏史？对造影剂过敏吗？

患者可以咨询医生医生哪些问题？

• 我的疾病发病原因？
• 有没有其他疾病的可能？
• 能自愈吗？
• 我该如何选择治疗方案？
• 会不会有并发症？并发症？
• 日常生活中应该注意些什么？

除药物治疗和手术治疗外，日常护理、生活习惯和饮食习惯改善也对疾病预后具有重要影响。

具体日常注意事项如下：

• 术后注意事项：保持手术切口清洁干燥，定期更换敷料（2~3 天一次），术后 2 周左右视情况决定拆线。期间如果切口出现明显渗出、化脓须及时就医。
• 在家用药注意事项：术后服用抗凝药物的患者生活中应避免创伤，以防创伤后失血。部分患者术后需要继续使用降血压药物，应谨遵医嘱用药，切不可自行减量或停药。使用降压药期间应该勤监测血压：治疗期间，每天早晚测一次血压，防止血压过高或者过低。病情稳定后每周至少有两天测量血压。
• 术后、用药复查：通常术后第 1、3、6 个月及 1 年门诊随访，期间如有异常及时与主刀医生联系。主要复查项目包括血常规、电解质、肝肾功能、腹部彩超等。
• 饮食：低盐低脂饮食，适当增加蛋白质（如新鲜鱼肉、肌肉、牛肉等）和新鲜蔬菜水果饮食摄入。
• 运动：术后需要卧床休息，减少活动，不做剧烈运动。病情稳定后可进行散步、打太极等活动，遵循循序渐进的原则，避免增加心脏负担。运动恢复时间可咨询主治医生。
• 其他：正确面对疾病和手术，如有紧张、焦虑等严重影响休息，可寻求心理辅导和药物治疗。

• 主动脉狭窄是较为常见的先天性心脏大血管畸形，在常见先天性心脏病中发生率高，腹主动脉缩窄是其常见的形式。
• 本病病因不明，一般认为是先天性的疾病，但也有学者认为是后天性的疾病。因此目前有两种说法，一种是妊娠期感染过病毒，可能造成胎儿早期或婴儿早期血流异常；另一种是在某种疾病，如动脉炎影响下可能出现病变。
• 疾病可分为弥漫型、节段型。
• 恶性或难治性高血压是本病的最主要特征，也是本病最常见、最有意义，有时甚至是唯一的临床表现。其他表现有头痛、复视、进行性脑病、颅内出血、心力衰竭及下肢无力。
• 确诊后应尽早实施外科手术。
• 本病如果不及时手术，常在 10 到 30 岁间死于心力衰竭或脑出血。
• 优生优育，孕期避免接触有毒有害物质可能减少胎儿患该疾病的风险。

腹主动脉缩窄确诊后在药物治疗的同时，应尽早接受外科手术治疗。

药物治疗

药物主要包括各类控制高血压的药物，该疾病患者未接受手术前往往需要多种药物联用，手术后一部分患者仍然需要长期降血压治疗。

常见的药物有：

• 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：降压效果稳定，且有对心脑肾有一定的保护作用，常用药物有培哚普利、依那普利。但部分患者服用该类药物可出现干咳症状，干咳较轻的话可继续服药，症状会逐渐消失。如干咳症状严重，可改为血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂类药物。
• 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂（ARB）：如果无其他基础疾病，可作为首选药物，如果合并冠心病、脑卒中、肾功能不全等，可作为血管紧张素转化酶抑制剂类药物不能耐受的替代药物。常用药物有氯沙坦钾、厄贝沙坦等。
• β受体阻断剂：一般不作为一线降压药，适合心率较快的高血压患者，常用药物有美托洛尔、比索洛尔等。
• 钙通道拮抗剂：降压效果较显著，但需防止低血压，常用药物有硝苯地平、氨氯地平片等。
• 利尿剂：往往和其他降压药联用，但容易引起电解质紊乱，需定期监测电解质。常用药物有氢氯噻嗪、螺内酯等。

手术治疗

先天性主动脉缩窄是较为常见的先天性畸形，伴有心内畸形的主动脉缩窄还应行心内畸形矫正手术（如介入手术、开胸手术等）。不伴有心内畸形的主动脉缩窄，医生一般会考虑行支架或外科手术治疗。

手术方式主要包括以下几种：

• 主动脉-主动脉旁路术
• 肝动脉-肾动脉旁路术
• 脾动脉-肾动脉旁路术
• 腋动脉-股动脉旁路术

因腹主动脉缩窄患者将长期生存，一般选择更耐用的人造血管。未成年患者手术，考虑到患者要继续发育成长，医生会更加慎重选择合适的血管规格。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，血压持续升高可导致患者反复出现头晕、头疼、全身无力等，严重影响生活质量。如疾病进一步发展，可因主动脉瘤破裂、主动脉夹层、心肌梗死、脑卒中等并发症导致患者死亡。
• 经过手术治疗和药物正规治疗后，大部分患者预后较好，可以恢复正常生活。

本病病因尚不不明确，可能和胚胎期早期感染过病毒，以及后天罹患动脉炎有关。

腹主动脉缩窄的常见原因有哪些？

该疾病病因尚不明确，一般认为是先天性的疾病，但也有学者认为是后天性的疾病。因此目前有两种说法，一种是妊娠期感染过病毒，可能造成胎儿早期或婴儿早期血流异常；另一种是在某种疾病，如动脉炎影响下可能出现病变。

哪些人容易患腹主动脉缩窄？

• 胚胎期早期感染过病毒。
• 动脉炎患者。

该疾病常见的临床表现有血压急剧升高、复视、下肢无力等。如果出现主动脉瘤破裂、主动脉夹层、心肌梗死等并发症时，可表现为胸痛、昏迷、甚至猝死。

腹主动脉缩窄的常见症状有哪些？

腹主动脉缩窄的常见症状包括：

• 头晕、头疼：患者往往表现为恶性或者难治性高血压，即血压急剧升高，且药物难以控制，常有头晕、头疼表现。
• 下肢血压偏低甚至股动脉无搏动，表现为下肢出现麻木或疲乏。
• 复视，即眼睛看一种东西会有两个影子。
• 进行性脑病，表现为记忆力下降，视线模糊，精神出现异常。
• 颅内出血常表现为恶心、头晕，重者还可出现头痛、恶心。
• 心力衰竭：出现呼吸困难，容易疲乏。

腹主动脉缩窄可能会引起哪些并发症？

腹主动脉缩窄常见并发症包括：

• 主动脉瘤破裂
• 主动脉夹层
• 心肌梗死
• 脑卒中
• 细菌性心内膜炎
• 主动脉炎
• 心力衰竭

病因和发病机制尚不明确，但注意以下几点可在一定程度上起到预防作用：

• 优生优育，妊娠早期避免病毒感染，减少子宫受不良物理和化学因素的影响，如射线辐射、服用妊娠易致畸药物、接触有机化学物，如甲醛等，在确定有以上情况时进行产前遗传学或染色体检查，防范于未然。
• 强身健体，增强免疫力，防止感染，每年至少体检一次，防止大动脉炎的发生。