本病最主要的症状是湿疹样皮疹、皮肤干燥和瘙痒。

常见症状有哪些？

• 湿疹样皮疹：皮肤可见丘疹，出丘疹前可有红斑；可见于身体各个部位，以面部居多；皮疹常对称。
• 皮肤干燥：皮肤缺少水分、干燥有皮屑。
• 瘙痒：皮肤瘙痒，部分患者的瘙痒症状可能会比较严重，可能在夜间症状会加重。
• 皮肤损害：患者因皮肤瘙痒后进行搔抓、摩擦后很快形成糜烂、渗出和结痂等，皮损形状多样。皮损可迅速扩展至其他部位，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等。

可能引起哪些并发症？

• 细菌感染
• 疱疹性湿疹
• 低蛋白血症
• 红皮病

健康生活，远离过敏原，减轻精神压力，有助于预防本病。

特应性皮炎如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 避免接触化学用品及空气污染的环境，如因工作需要，务必做好全面防护，如穿戴防护服等。
• 穿着材料舒适、比较宽松的衣物，避免摩擦刺激皮肤。
• 积极治疗细菌及病毒感染，定期复查，如有不适，应及时与医生沟通。
• 减轻精神压力，注意放松心情。
• 查找过敏原，减少接触容易过敏的食物或药物等。
• 不要过度揉搓皮肤，洗浴后注意润肤。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 婴幼儿及有本病家族病史的人群，首先应避免上述可改变因素。同时，需要定期进行体检，如每年 1 次。日常需要多观察自身情况，如有本病所描述的症状及时就医。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢西安市第九医院皮肤科 李岚岚 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢中国人民解放军白求恩国际和平医院皮肤科 褚京津 主任医师，参与本文内容更新审阅

本病为慢性皮肤炎症，一般无紧急情况。当出现瘙痒影响生活、严重的皮肤病变、发生细菌感染等情况时，要及时就诊。

哪些情况需要就医？

哪些情况要立即就医：

• 本病为慢性皮肤炎症，无紧急且危重情况。

还有哪些情况建议及时就医：

• 湿疹样皮疹；
• 皮肤干燥；
• 严重瘙痒；
• 皮肤损害。

就诊前的应对

可以这样做：

• 减少活动，不做剧烈运动。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 不要用太热的水洗脸、洗澡，以避免刺激皮肤。
• 避免接触已知的过敏源。
• 在未得到医生许可的情况下，避免自行服用药物，防止影响医生诊治。

应该看哪个科？

• 皮肤性病科

医生如何诊断特应性皮炎？

当医生怀疑是特应性皮炎时，一般通过视诊、实验室检查等确诊。

需要做哪些检查？

• 视诊：目的是通过观察患者的皮疹形态、皮损程度等来判断病情。
• 实验室检查：
  • 血常规：主要目的是判断是否存在感染及过敏。
  • 过敏原检查：主要目的是检查患者有无过敏。通过皮肤点刺试验、血清特异性 IgE 检测和特异性斑贴试验来检测过敏原^[3]。

医生会问患者哪些问题？

• 出现皮肤干燥瘙痒症状多久了？痒得很厉害吗？
• 孩子多大了？2 岁以前就出现症状了吗？
• 全身皮肤都干燥吗？
• 除了皮肤症状，还有没有过敏性鼻炎、花粉性哮喘？
• 孩子父母有没有过敏性鼻炎、哮喘？

患者/患儿家属要问医生哪些问题？

• 我/孩子为什么会出现这些症状？这是什么疾病引起的？
• 需要做哪些检查？吃或用哪些药？医保报销吗？
• 需要忌口吗？孩子不应该吃哪些食物？
• 孩子需要隔离吗？可以上学吗？

平时应使用正确的皮肤护理方法，减少刺激。家长要注意不要让孩子抓挠皮肤。同时，避免阳光暴晒，减轻心理压力，都有助于病情好转。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病可能复发，若再次出现皮疹、瘙痒、皮肤干燥等表现，提示疾病可能复发，需要及时就医。
  • 复查：复诊时间及检查项目需要遵照医生的要求。
• 如何安排饮食？避免食用可能导致过敏的食物。
• 需要做心理疏导吗？不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：在疾病活动期，患者应注意休息，尽量避免性生活，以防身体劳累。疾病进入平稳期后，不影响性生活。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？无特殊运动方面要求，建议适量运动。
• 还有哪些注意事项？
  • 皮肤正常清洁护理和保湿润肤：这是治疗特应性皮炎的基础 。保湿润肤是治疗特应性皮炎的基础，有助于恢复皮肤屏障功能。坚持每天洗浴，水温 32~38 摄氏度为宜，浴后用柔软的毛巾擦干皮肤，3 分钟内立即使用润肤剂。建议使用清水洗澡，如有必要可使用低敏、无刺激、弱酸性（pH 值约为 6）的沐浴用品，减少使用肥皂的次数。
  • 着装：穿着纯棉、宽松的内衣，减少对病变部位的摩擦。
  • 防护措施：家长要定期帮患儿修剪指甲，保持指甲平整、光滑，以防止无意中划伤皮肤；也可以给患儿戴上手套、棉袜，以防止抓伤皮肤。
  • 避免暴晒：虽然适度的日晒对病情恢复有帮助。但是暴晒会导致出汗，过热也会刺激皮肤。因此日晒时需要使用适合敏感皮肤的防晒霜。

• 什么是特应性皮炎？特应性皮炎是一种以皮肤干燥、瘙痒和湿疹样皮疹为特点的慢性皮肤炎症。
• 特应性皮炎病如何分类/分型/分期？
  • 根据不同年龄段的表现，分为婴儿期（出生至 2 岁）、儿童期（2~12 岁）、青少年与成人期（12~60 岁）和老年期（大于 60 岁），这种分期对于患者来说，意味着各阶段症状表现有所不同^[1]。
  • 根据疾病严重程度可分为轻度、中度及重度，意味着疾病严重程度不同。
• 会累及哪些部位或器官？本病是全身性疾病，主要累及皮肤，还会影响呼吸道。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 本病很难治愈。
  • 本病会复发。
• 会遗传吗？有遗传倾向。
• 特应性皮炎很常见吗？我国 1~7 岁儿童患病率达 12.94%，1~12 月婴儿患病率更是高达 30.48%^[1]。

特应性皮炎是慢性复发性疾病，轻、中度特应性皮炎以外用药物治疗为主。治疗目的是缓解或消除症状，消除疾病诱发因素，减少和预防复发，提高患者生活质量^[3]。

危急情况如何处理？

本病是一种慢性皮肤疾病，无需紧急救治。

特应性皮炎有哪些治疗方法？

药物治疗

外用糖皮质激素软膏

• 目的：快速缓解症状。这是特应性皮炎最常见和有效的疗法。但是需要注意只能短期使用，因为它会导致皮肤皱缩或纹理改变，特别是在皮肤敏感部位，如面部、颈部或腹股沟区域。
• 常用药物：地奈德乳膏、卤米松乳膏等。

外用钙调神经磷酸酶抑制药

• 目的：减少炎症反应，减轻症状。效果较好，但价格较贵，且使用的前 3~5 天可能会有一定的刺激性。大量使用可能会影响免疫系统。
• 常用药物：他克莫司软膏、吡美莫司软膏。

抗生素、抗病毒药物或抗真菌类药物

• 目的：抗感染。因搔抓和炎症而破损的皮肤会发生感染，可在皮疹受感染时使用。
• 常用药物：氟康唑胶囊、青霉素、阿昔洛韦片。

抗组胺药

• 目的：减轻过敏反应，减轻瘙痒症状。
• 常用药物：盐酸左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。

环孢霉素等药物

• 目的：抑制自身过强的免疫功能，减轻过敏反应。
• 常用药物：环孢素软胶囊。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

其他治疗

• 光疗：目的是抑制炎症细胞及炎症因子的形成，抑制过敏反应，减轻症状。需在正规医疗机构接受紫外线灯的照射治疗。
• 基础治疗：目的是强调皮肤正常清洁护理和保湿润肤。具体展开的内容，请参见日常部分。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情的发展，患者症状会逐渐加重，甚至出现细菌感染、疱疹性湿疹等并发症，危害身体健康，影响正常生活。
• 如果及时接受正规治疗：虽然无法完全治愈，但是大多数患者能有效控制症状，恢复正常生活，且无后遗症，不会影响正常生活及寿命。

病因尚不清楚。

为什么会得特应性皮炎？

虽然病因不明，但医学界的一些研究认为，本病的发生可能与下面提及的危险因素有关。

哪些人容易得特应性皮炎？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 感染因素：金黄色葡萄球菌和病毒感染，可能导致本病^[2]。
• 精神压力：沮丧、焦虑的情绪可能会引起或加重皮肤瘙痒。
• 化学用品及物理刺激物：经常或长期接触。
• 易过敏：如对尘螨、花粉、霉菌或动物毛屑过敏。
• 过度清洁、揉搓皮肤：反复清洗皮肤，特别是在北方空气干燥的冬季，会让皮肤更加干燥，也就更容易瘙痒。

很难预防的因素：

• 环境因素^[1]：人们接触某些环境或在某种环境中生活，可能导致特应性皮炎。比如：
  • 化学用品：如肥皂、杀虫剂等；
  • 物理刺激物：如羊毛、合成纤维等；
  • 环境：雾霾、空气污染等。
• 遗传因素^[2]：有本病家族病史或有特应性疾病家族史的人群。
  • 本病有母系遗传倾向：母方患本病，子女出生后 3 个月发病概率为 25%，2 岁内发病概率超过 50%；
  • 父亲有特应性疾病史（特应性疾病主要包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘及特应性皮炎，属于遗传过敏性疾病），子女罹患本病的概率为 22%；
  • 父母双方都有特应性疾病史，其子女本病患病概率高达 79%。
• 年龄：儿童更容易得病。