何时应就诊？

如果出现以下情况，请及时就医：

• 身体其他部位新出现湿疹。
• 有感染迹象，如红肿、黄痂、流脓。
• 症状加重。

就诊科室

• 皮肤科

医生是如何诊断湿疹的？

湿疹的诊断主要根据症状表现。医生会检查皮肤状况，了解症状表现，还会询问健康状况、皮疹或过敏的家族史，必要时还会进行组织病理检查或实验室检查等。

基于这些信息或结果，医生一般可判断是否为湿疹。

湿疹有哪些检查方法？

除症状表现为，湿疹还可能需要进行实验室检查，主要用于鉴别诊断和筛查可能病因：

• 血常规检查可有嗜酸粒细胞增多；变应原检查和斑贴试验有助于寻找可能的致敏原；
• 真菌检查可鉴别浅部真菌病；
• 疥虫检查可协助排除疥疮；
• 血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病；
• 皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

此外，必要时还需要进行皮肤组织病理学检查。

湿疹要特别注意护肤，症状较轻时可使用保湿霜、乳液或乳膏来涂抹患处。

湿疹患者在家有哪些注意事项？

在日常生活中，湿疹患者要注意以下生活方式或生活习惯以缓解症状：

• 室内空气过于干燥时，使用加湿器。
• 应温水洗浴，使用温和香皂或沐浴乳，洗浴时间不要超过 15 分钟。患处不要过度清洗。
• 洗后患处涂抹医生处方的药膏，正常皮肤建议涂抹保湿霜。
• 避免穿紧身、粗糙的衣服。
• 注意保护患处皮肤，避免刮伤皮疹。
• 出汗会刺激皮疹，应避免剧烈运动。
• 避免过度紧张，压力过大。保持身心轻松愉快、充足睡眠有助于减少湿疹发作。

此外，湿疹容易复发，应定期复诊：

• 急性湿疹最好在治疗后 1 周复诊；
• 亚急性湿疹在治疗后 1～2 周复诊；
• 慢性湿疹在治疗后 2～4 周复诊。

具体复诊时间以医生建议为准，复诊主要评价疗效、病情变化、是否需要进一步检查等。

• 湿疹 (eczema) 是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，急性期皮肤损伤以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓化为主，易反复发作。
• 临床上，凡是具备了瘙痒、红斑、丘疹、丘疹疱、水疱、糜烂、渗液、脱屑、苔藓样变（苔藓化）、肥厚、皲裂等 2 个或以上的皮肤表现特点，均应高度怀疑为湿疹。
• 内部因素如免疫功能异常、内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等，外部因素如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等，社会心理因素如紧张、焦虑等，都可能诱发或加重湿疹。
• 虽然湿疹尚无法治愈，但积极治疗有助于缓解瘙痒症状、减缓病情恶化、减少复发、提高生活质量。
• 日常生活中应避免使用刺激性肥皂，注意保持皮肤湿润。

局部治疗、系统治疗以及物理治疗等均可用于湿疹，应注意选用对皮肤无刺激的治疗方法。

如何治疗湿疹？

湿疹治疗的主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。湿疹的治疗主要包括局部治疗、系统治疗、物理治疗等。

• 局部治疗。局部治疗是湿疹治疗的主要手段。应根据皮肤损伤的特点选择合适的药物剂型。
• 系统治疗。主要包括抗组胺药、抗生素、以及维生素C、葡萄糖酸钙等，甚至特定情况下需要使用糖皮质激素。
• 物理治疗。紫外线照射对慢性顽固性湿疹具有较好的辅助疗效。

应选用对皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染，对皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。

有哪些药物可以治疗湿疹？

主要有以下药物可用于治疗湿疹：

• 糖皮质激素。局部使用糖皮质激素乳膏主要用于抗炎、止痒，促进皮损消退；个别病情严重时，可根据医生处方使用全身性糖皮质激素，但应慎用，并注意短期内使用。
• 抗生素。主要用于并发细菌感染的湿疹。
• 抗组胺药。主要包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，可根据具体情况选择适当抗组胺药止痒抗炎。
• 维生素 C、葡萄糖酸钙及硫代硫酸钠等，有一定抗过敏作用，可用于急性发作或瘙痒明显者，但目前已很少使用。

此外，免疫抑制剂、免疫调节剂等药物对湿疹可能有一定疗效。如果存在真菌感染或病毒感染，还需要使用抗真菌药物或抗病毒药物。

湿疹的发生原因还不太清楚，可能与多种体内、外因素的相互作用有关。一部分为直接接触性刺激性湿疹，一部分可能为迟发型超敏反应介导的接触性变态反应性湿疹。

湿疹的发病原因是什么？

湿疹的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

内部因素

体内因素包括慢性感染病灶（如慢性胆囊炎、扁桃体炎、肠寄生虫病等）、内分泌及代谢改变（如月经紊乱、妊娠等）、血液循环障碍（如下肢静脉曲张等）、神经精神因素、遗传因素等。

外部因素

湿疹的发生可由食物（如鱼、虾、牛羊肉等）、吸入物（如花粉、屋尘螨等）、生活环境（如炎热、干燥等）、动物皮毛、各种化学物质（如化妆品、肥皂、合成纤维等）所诱发或加重。

湿疹有哪些高危因素？

湿疹主要的危险因素有：

• 湿疹既往史；
• 湿疹家族史；
• 过敏体质（如过敏性鼻炎、哮喘等）。

湿疹常表现为丘疹、丘疱疹、红肿，瘙痒，患部皮肤暗红色（红斑）等症状。

湿疹有哪些症状？

湿疹按病程及临床表现，可分为急性湿疹、亚急性湿疹以及慢性湿疹，症状都不太一样。

急性湿疹

常表现为红斑基础上的针头大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，常融合成片，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显浆液性渗出。

自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫洗可加重皮肤损伤。

亚急性湿疹

急性湿疹炎症减轻，或经过不适当的处理后，可能会导致病程发展较久，进而变成亚急性湿疹。

表现为红肿及渗出减轻，但仍可能有丘疹及少量丘疱疹，受损皮肤呈暗红色，可有少量鳞屑及轻度浸润，也可有剧烈瘙痒。

慢性湿疹

如果急性湿疹及亚急性湿疹久久不愈，就可能表现为慢性化。

主要症状是患部皮肤浸润性暗红斑上有丘疹、抓痕及鳞屑，局部皮肤增厚、表面粗糙，有不同程度的苔藓化、色素沉着或色素减退。

自我感觉也会有明显瘙痒，常呈阵发性。病情时轻时重，延续数月或更久。

湿疹会如何进展？

湿疹可以从上面的任一个阶段开始发病，并向其他阶段转变。湿疹常因搔抓而形成糜烂面，如果继发感染则会形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大，可出现发热等。如果合并单纯疱疹病毒感染，可形成严重的疱疹性湿疹。

以下措施有助于预防湿疹：

• 使用温和无刺激香皂或肥皂。应使用温和、无刺激的香皂或肥皂，以减轻对皮肤的刺激，避免皮肤因此而变得粗糙、干燥。
• 洗浴后使用保湿霜。洗澡或淋浴后，只需要毛巾擦去皮肤表面水滴，在皮肤仍然湿润的时候使用保湿霜，以避免皮肤过于干燥。
• 注意手部保湿。建议携带简便装润肤剂，这样每次洗手后，都可以及时涂上一层保湿霜。
• 洗衣应漂洗干净。应使用温和的洗涤剂洗衣服，要多次冲洗，避免洗涤剂残留在衣物上。