虽然各种类型皮肤病的致病因素及发病过程有所差异，但最终都表现为皮肤的结构和功能遭到不同程度的损害，因此其引发的症状具有一定的相似性。

• 瘙痒和疼痛是皮肤病最常见的症状：
  • 不适程度轻重不一；
  • 时间跨度可表现为持续性或间歇性；
  • 受累范围可局限于某一特定区域，亦可全身性广泛出现；
  • 疼痛性质还可以细分为刺痛感、灼痛感、电击感等。
• 麻木或感觉异常：这可能是由于皮肤的神经功能受损所致。
• 颜色发生明显变化：
  • 例如鲜红色、紫红色、黑褐色等；
  • 部分在痊愈后可自行消退，部分将永久改变。
• 形态变化：表面出现隆起、凹陷等。
• 病变皮肤的表面不再光滑，变得粗糙，形成鳞屑。
• 形成水疱或脓疱，内含水性或脓性液体。
• 在皮下组织可形成坚硬的肿块或中空的囊肿。
• 随病情进展，病变部位可出现溃疡、糜烂、皲裂或瘢痕。
• 若皮肤损伤较为严重将形成：
  • 皮肤萎缩：表皮如薄膜一样半透明，真皮或皮下组织凹陷，局部毛发稀少甚至消失。
  • 苔藓样变：由于反复用力抓挠，导致局部皮肤不断重复损伤～修复的过程，最终形成局部纤维化增厚。

皮肤病由多种诱发因素所致，主要的预防措施包括注意个人卫生，避免外源性刺激，切勿随意尝试各种所谓的美容治疗。

• 注意个人卫生
  • 不要与他人共用洗漱用品、浴巾、衣物。
  • 每天洗澡，保持皮肤清洁、干爽。
  • 不要穿特别紧身的内衣、内裤，以免局部闷热、潮湿。
  • 不要和具有传染性的皮肤病患者密切接触。
• 避免外源性刺激
  • 食物过敏者，避免食用诱发皮肤过敏的食物，例如牛奶、鱼虾等
  • 药物过敏者，在就诊时应提前告知医生，以免误服同类致敏药物。
  • 光敏感者尽量避免在日光暴晒时外出。
  • 洗澡的水温不宜过烫，以免损伤皮肤组织。
  • 工作中若接触刺激性或毒性化学物质，应严格按照职业规范做好各项防护措施。
  • 长期从事户外工作者，有必要使用防晒霜、遮阳帽，尽量减少日光损害。
• 切勿随意尝试各种所谓的美容治疗
  • 不要滥用不明来源的化妆品和保健品。
  • 不要去非正规诊所接受所谓的“美白”“嫩肤”治疗。
  • 不要轻易尝试非医疗机构开展的各种所谓“微整形”手术。

就诊科室

• 皮肤科

常见检查项目

医生根据病史、抽血检查、皮肤检查、穿刺活检、影像学检查等、基因检测等诊断本病。

• 病史采集：
  • 基本情况：患者病史、治疗史、日常工作和饮食情况，以及家庭成员的患病情况。
  • 临床症状的特征：例如起病时间、进展趋势、症状发作频率、每次发作的诱因等。
• 体格检查：
  • 医生会仔细观察皮肤病变的大小、数量、颜色、形状、表面形态、排列规则、分布区域、界限是否清晰、边缘是否整齐。
  • 随后通过触诊检查病变的硬度、温度，是否存在疼痛、压痛、感觉异常或麻木；以及附近的淋巴结是否发生肿胀。
• 皮肤划痕试验：荨麻疹患者可出现典型的阳性体征，有助于初步诊断。

• 斑贴试验或点刺试验：筛查皮肤过敏患者可能的过敏原。
• 皮屑或皮肤分泌物检测：检查皮屑或分泌物的性状，并通过显微镜观察是否存在病原菌或寄生虫。
• 组织活检：医生会采取外科手术的方式切取局部病变组织，交给病理科进行显微镜观察和病理分析，判定其来源、性质，以及是否发生癌变。
• 基因检测：恶性肿瘤需要进行此项检测，以判断具体病因，并根据基因突变类型制定后续药物治疗方案。

皮肤病患者应遵医嘱用药，定期复查；注意个人卫生，避免继发感染；若有传染性，应注意隔离，避免在家中或社区内扩散。

• 遵医嘱用药，定期复查：
  • 患者一定要遵医嘱，按时按剂量用药或换药，以确保实现早期治愈或维持病情稳定。
  • 若局部红肿、疼痛明显，可每天数次冰敷，每次 15～20 分钟，有助于缓解症状。
  • 若出现无法耐受的严重不良反应需及时复诊，以便于医生调整剂量或改变用药方案。
  • 不要随意服用其他药物、保健品，也不要擅自涂搽非处方药膏，以免出现不良反应。
  • 患者应根据医生的治疗计划定期复查，评估治疗效果和进展情况。
• 注意个人卫生，避免继发感染：
  • 尽量保持病变部位的清洁、干燥、透气，以免出现继发性感染。
  • 伴有糜烂、溃疡者，更应注意个人卫生，换药之前用酒精擦净双手。
  • 皮肤感染者应勤换洗衣物，勤晾晒被褥。
• 若有传染性，应注意隔离，避免疾病扩散：
  • 最好将活动范围局限在家中的一定区域内，晚上应和家人分床睡觉。
  • 在痊愈之前不要去接触儿童和高龄老人，他们都是疾病传播的高危人群。

皮肤位于体表，是人体与外界环境直接接触的第一道屏障，对于维持人体内部环境稳定极其重要。皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，密布神经和血管，并包含具有各种功能的皮肤附属器，例如毛发、皮脂腺、汗腺等。

由此可见，皮肤并不仅仅承担着屏障保护作用，它还具有感知外界事物、分泌油脂、排出汗液、调节体温等众多生理功能。一旦发生皮肤病变，不仅外观会受到影响，相应的结构和功能也会受到损害，甚至可能引发严重的健康危害。

皮肤病暂无具体的流行病学数据，常见的皮肤病主要包括：

• 皮肤感染：病原体侵入人体皮肤，具有不同程度的传染性。例如：
  • 病毒性皮肤病：病毒感染所致，患者症状以皮肤黏膜病变为主，例如疱疹感染。
  • 细菌性皮肤病：细菌感染主要导致患者皮肤出现脓疱、炎症，甚至形成皮肤脓肿，也可能诱发过敏性皮炎。
  • 真菌性皮肤病：统称为癣，可侵犯人体全身各处，包括毛发、皮肤和指甲。一般按照感染部位命名，例如头癣、手癣、足癣等。
• 急性皮肤病：短时间内急性发病，常无法预计，具有不确定性。例如：
  • 荨麻疹：俗称“风疹块”，多数患者无法明确具体病因，可能是由于皮肤接触了某些过敏原后产生的炎症反应，也可能是感染或其他疾病引起体内免疫系统过度活跃所致。皮疹可突然爆发又自行消退，不留痕迹，当再次受到刺激时又会复发。
  • 瘙痒症：该病可能与神经精神因素具有一定的相关性，并且可以受到多种诱发因素的影响。患者可在情绪波动、气温变化、饮酒甚至受到心理暗示之后突然发作或加剧。
  • 虫咬皮炎：病因多样，可由螨虫、蚊子、臭虫、跳蚤、蜜蜂等昆虫叮咬或毒液刺激所致。患者皮肤常见有叮咬痕迹，自觉瘙痒或疼痛。
• 慢性皮肤病：病情反复发作，可出现局部皮肤明显增厚、萎缩或色素沉着。：
  • 粉刺：皮脂腺分泌的油脂以及细菌和死细胞形成栓塞，堵塞了皮肤毛囊开口，导致后续分泌物无法排出至皮肤表面，容易继发感染，形成局部红肿和脓疱。
  • 皮炎和湿疹：此类疾病通常与免疫系统功能紊乱有关，患者常伴有其他系统的过敏性疾病，临床发病还受到其他多种因素的影响。反复发作的部位可呈现苔藓样外观。
  • 鸡眼和胼胝：两者都是长期受力压迫或摩擦导致的局部皮肤角质层的增厚。
  • 瘢痕：是身体愈合过程的自然产物，在皮肤和其他组织创伤修复的过程中形成。
• 自身免疫病：最为典型的是红斑狼疮，其他常见类型还有皮肌炎、硬皮病等。

医生会根据皮肤病患者的类型及其具体病情制定个体化的治疗方案，力争尽快缓解症状，控制病情，同时还要防止疾病复发或进展，以帮助患者获得良好的生活质量。

观察等待

• 医生可能会建议未出现任何不适且不具有传染性的皮肤病患者采取观察等待的方案，密切监测病情的变化趋势。
• 假如在随访过程中皮肤病变的范围、数量、颜色发生显著变化或引起不适，患者应及时就医，以便于医生实施相应的诊疗措施。

外用药治疗

• 糖皮质激素药膏：局部消炎、止痒，常用药物包括可的松、泼尼松、地塞米松等。
• 外用清洁剂：清除病变部位的渗出液、鳞屑、脓痂等，常用药物包括生理盐水、硼酸溶液、呋喃西林溶液。
• 外用保护剂：保护皮肤、减少摩擦和缓解刺激，常用药物包括滑石粉、炉甘石、淀粉等。
• 抗生素药膏：大环内酯类抗生素、莫匹罗星等。
• 抗真菌药膏：咪康唑、酮康唑、特比奈芬等。
• 抗病毒药膏：足叶草脂、无环鸟苷等。
• 抗寄生虫药膏：甲硝唑、苯甲酸苄酯、百部酊等。
• 防晒霜：抗紫外线，有效成分包括氧化钛、氧化锌。
• 脱色剂：减轻色素沉着，常用药物包括氢醌、壬二酸等。
• 皮肤角化调节剂：抑制皮肤角化、增生，常用药物包括全反式维 A 酸、他扎罗汀等。

口服药治疗

• 抗组胺药：抑制过敏和炎症反应，常用药物包括氯雷他定、西替利嗪、等。
• 糖皮质激素：
  • 强效抑制过度免疫反应引发的炎症及相关症状；
  • 大剂量方案适用于过敏或自身免疫病等疾病的患者在病情严重时的短期治疗，待病情稳定后需降至低剂量用药或换用其他药物，以免引发严重的药物副作用。
  • 常用药物包括可的松、泼尼松、地塞米松等。
• 抗感染药物：
  • 抗生素类可用于杀灭细菌，常用药物包括阿莫西林、万古霉素、左氧氟沙星、复方新诺明，以及头孢类和大环内酯类药物。
  • 抗病毒药物可用于抑制病毒增殖，常用药物包括阿昔洛韦、利巴韦林等。
• 免疫抑制剂：抑制免疫系统对自身组织的攻击，常用药物包括硫唑嘌呤、环磷酰胺、甲氨蝶呤、环孢素、他克莫司等。
• 改善自身过度免疫反应症状的药物：阿维 A 酸、羟氯喹、雷公藤多苷、葡萄糖酸钙。

物理治疗

• 红外线照射：产生热效应，促进血液循环、加速炎症消退、组织修复；适用于慢性皮肤溃疡、多形红斑等。
• 窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射：抑制过度免疫反应，消炎止痒；适用于银屑病、白癜风、特应性皮炎等。
• 微波治疗：适用于各种皮肤增生、血管瘤、汗管瘤等。
• 冷冻疗法：利用强低温导致病变组织坏死；适用于肉芽肿、瘢痕疙瘩、浅表良性肿瘤。
• 激光理疗：促进炎症吸收和创伤修复，消除细小的皱纹和色斑。
• 放射疗法：利用辐射杀伤病变部位过度增殖的细胞，例如海绵状血管瘤、瘢痕疙瘩、皮肤恶性肿瘤等。

手术治疗

• 体表外科手术：
  • 病变切除术：切除皮肤增生、囊肿或肿瘤；
  • 脓肿切开引流：切开脓肿，释放脓液，并用抗生素溶液进行清洗。
  • 部分较轻微的皮肤增生，例如疣、肉芽肿、良性肿瘤，也可以采取电灼术、电凝术或激光烧灼的方式进行治疗。
• 皮肤移植术：如果患者的皮肤存在较大面积的缺损，就需要通过移植自身皮肤或皮瓣组织进行修复
• 皮肤磨削术：磨平凹凸不平的皮肤表面，达到改善美观的效果；适用于各种感染和炎症性皮肤病所遗留的皮肤浅表瘢痕。

皮肤病的成因复杂多样，大致可分为 2 类：内源性和外源性。内源性因素包括先天性缺陷、自身疾病和心理因素；外源性因素则包括气候条件、理化刺激和病原体感染。患者发病可能是受到单一因素影响，也可能是多种因素共同作用的结果。

皮肤病的内源性病因

• 先天性缺陷
  • 家族遗传：家庭成员中有确诊患者，发病风险将显著上升，例如特应性皮炎、斑秃、早秃等。
  • 胚胎发育过程中，皮肤的结构和功能由于基因突变而发生缺陷。
  • 患者的内分泌或免疫系统调控体系存在先天性异常。
• 自身疾病或创伤
  • 由于事故、殴斗或激烈运动，导致皮肤表面出现创伤，增加了皮肤病的易感性。
  • 蚊叮虫咬之后过度抓挠，形成较大面积的皮肤破损。
  • 糖尿病未得到规范、有效的治疗，血糖持续处于高水平。
  • 慢性肝病和慢性肾病的病情不断加重。
  • 患者内分泌失调，体内激素水平异常。
  • 长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。
  • 恶性肿瘤患者接受放、化疗方案治疗。
• 心理因素
  • 长期睡眠不足、过于疲劳、情绪低落。
  • 由于工作、学习任务繁重，伴有巨大的精神压力。

皮肤病的外源性因素

• 气候条件：
  • 闷热、潮湿；
  • 寒冷、干燥；
  • 阳光暴晒；
  • 沙尘暴。
• 病原体感染：
  • 病毒：常见有疱疹病毒、麻疹病毒、人乳头瘤病毒等。
  • 细菌：常见有葡萄球菌、溶血性链球菌等。
  • 真菌：常见有皮肤癣菌、酵母菌等。
  • 寄生虫：常见有疥螨、虱、螨虫等。
• 理化刺激：
  • 局部皮肤长期磨损。
  • 皮肤受到辐射。
  • 接触刺激性化学物质或过敏原。