哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 皮肤创伤面积大，形成广泛痂时应及时就诊。
• 皮肤外伤后，形成痂，如果痂周围出现发红、发热时，可能存在感染，需要及时就医。
• 瘙痒难耐时应及时就医，尽早诊断引起痂的皮肤病损，及早采取治疗措施。
• 痂呈绿色或者黄绿色，表明可能存在感染性疾病，应该及时就医。
• 痂反复形成，不能自行愈合时应及时就诊。
• 痂伴有明显异味，如黄藓痂伴有特殊的鼠臭味，此时应该及时就诊，进行规范的诊断与治疗。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 本病不会出现危及患者生命的紧急情况，没有立即就医或拨打 120 的必要。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 烧伤整形科
• 口腔颌面外科

医生如何诊断痂？

当医生怀疑是痂时，常通过询问病史、结合体格检查、血常规检查、病原体培养、等检查来确诊。

具体介绍相关检查：

• 询问病史：医生通过询问患者的年龄，痂出现的时间，有没有异常感觉，加出现之前有无明显的原因等信息，做出基本判断。
• 体格检查：
  • 视诊：医生通过查看皮肤情况来判断皮肤表面有没有破损和痂形成。
  • 触诊：医生通过触摸痂来查看痂的软硬、厚薄，以及痂周围有没有发热、变软等来判断有无感染存在。医生触摸时，患者可能会感到轻微疼痛不适，但要尽量配合医生的操作。
• 血常规：查看血细胞分类计数等是否出现异常，初步判定有无感染及系统性疾病。患者需要进行抽血，晕针和晕血的患者需要家属陪同，尽量配合。
• 血糖检查：查看血糖是否正常。血糖升高的患者，其伤口、皮疹不易愈合。
• 病原体培养：医生会用棉签刮取病损部位的分泌物，在特定条件下进行培养之后，目的是查看是否有细菌或者真菌感染。患者可能会感觉到轻微疼痛不适，需要尽量配合医生。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 痂是从什么时候开始的？患者可以将痂出现的时间、频率、变化情况写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 出现痂之前有没有什么特殊的情况出现？患者可以提前做好记录，详细告知医生发病之前的有没有受过皮肤外伤，受伤的地点是否干净，是否诊断过皮肤疾病、糖尿病等系统性疾病、感染性疾病等。
• 以前有没有做过治疗？需要患者向医生说明吃过哪些药，吃药持续了多久，效果如何。

具体日常注意事项如下：

• 术后护理注意事项：
  • 术后需要注意手术部位的清洁与消毒，不要沾水，不要洗澡，可以使用湿毛巾避开手术部位擦澡。
• 用药注意事项：
  • 需要按照医嘱服药，不要漏服或多服，用药后如果出现药物不良反应，如皮肤突然瘙痒难耐等过敏症状，或者出现食欲不振、恶心等胃肠道反应，如果难以忍受时，请及时就医。
  • 需要按照医嘱服药，不要听信“偏方”“神药”。
• 定期复查：
  • 根据具体情况复查周期不定，医生会根据患者的不同疾病、药物用量以及服药后的具体情况告知患者复诊时间。
• 饮食：
  • 术后患者：保持健康饮食，多吃清淡类食物，尽量避免油腻性食物。条件允许的情况下，可以在营养师的指导下养成良好的饮食习惯。
  • 普通患者：正常饮食，注意营养均衡。系统性疾病，如糖尿病等引起的患者，应该在专科医生的建议下合理饮食。
• 运动：
  • 术后患者：若为手术患者，医生会根据手术的创伤程度，建议患者术后的运动时间及运动强度。出院后建议保持运动习惯，每天运动半小时或者隔天运动 1 小时，推荐慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。
  • 普通患者：日常应该加强锻炼，每天运动半小时或者隔天运动 1 小时，推荐慢跑、快走、羽毛球、游泳、乒乓球等活动。
• 如何避免传染：在生活中，由传染性疾病引起的痂，应该在专科医生的建议下做好防护，如梅毒患者进行性生活时必须佩戴安全套，积极治疗，以免感染他人。
• 生活护理、其他：
  • 戒酒：饮酒会增加药物过敏的风险。
  • 注意皮肤破损、结痂部位的清洁消毒，可以用碘伏涂擦。

• 什么是痂？痂是皮肤破损的创面上渗出的浆液（就是无色、透明的液体）、血液或者脓液与脱落的表皮碎屑、细菌、药物等混合后，干涸凝结而形成的一种物质^[1][2]。
• 该病的患病情况如何？由于痂是皮肤病的一种症状，而不是一种独立的疾病，没有关于患病情况的数据。
• 为什么会得本病？痂形成的根本原因是皮肤破损后，浆液、血液、脓液从皮损部位渗出，与脱落的表皮碎屑、细菌、药物等混合而导致的。常见的原因有皮肤外科手术、皮肤外伤、多种皮肤病（如带状疱疹^[3]黄藓^[4]）等。容易发生外伤的小孩、幼儿或户外运动者，糖尿病、艾滋病患者，喜欢文身、整容的人群等更容易发生该病。
• 会传染吗？如果会传染，是通过什么途径传染？多种疾病均会在皮损处形成痂，有的疾病不具有传染性，如皮肤创伤形成的痂不会传染；有的疾病具有传染性，传染途径因疾病的不同而不同。如生殖器疱疹^[5]、梅毒等疾病导致的痂，可通过性接触进行传播^[5]；接触传染性脓疱疮导致的痂，可通过直接接触进行传播^[6]。
• 该病的主要症状有哪些？痂的质地有厚有薄，摸起来柔软或者脆硬。痂的颜色因为渗出物（如浆液、血液、脓液等）的不同而不同，可表现为淡黄色、棕褐色等。有的疾病（如湿疹）引起的痂还可能出现瘙痒。
• 如何治疗本病？由于痂是一种症状，应根据痂形成的不同原因，选择相应的治疗方法。治疗的关键点是准确找到引起痂形成的皮肤病，然后选择治疗方案。治疗的难点是，有时候很难找出是什么疾病引起痂的形成，容易造成误诊与漏诊。
• 该病的主要危害是什么？痂本身不会危及患者生命，仅由小创伤引起的痂可以自行脱落，不会对皮肤产生特别大的影响。但系统性疾病或者大面积创伤、烧伤引起的痂，可能会伴随这些疾病病情的加重，或者皮肤的大面积破损、糜烂，伴发细菌感染，严重降低生活质量，甚至影响寿命。所以应该尽早明确引起痂形成的疾病，防止相应的疾病引起的并发症。
• 该病能治愈吗？有没有什么后遗症？经过正规的治疗后，痂可以治愈，但是有些疾病（如大疱性皮肤病、黄藓、慢性皮肤黏膜念珠菌病）引起的痂容易反复出现，而且相应的皮肤病有时难以治愈。一般不会有后遗症。
• 该病会遗传吗？痂是多种皮肤病的一种症状表现，不会遗传。但是引起痂的某些皮肤病（如银屑病）可以遗传。
• 还有什么其他注意事项？皮肤表面形成痂时，一定不能用手抓挠，以避免手部细菌引起皮肤的继发感染，或者引起皮肤病的扩散。

对于痂的治疗，首先要禁止自己用手剥痂，避免引起感染。一般根据引起痂形成的基础疾病选择治疗方案。

药物治疗

不同疾病引起的痂，治疗方式不同。

• 抗病毒类药物：本类药物具有抗疱疹病毒的作用。常用药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等^[5]。主要适用于单纯疱疹、带状疱疹病毒等病毒感染的患者。
• 消毒杀菌类药：本类药物具有消毒杀菌的作用。常用药物有碘伏、聚维酮碘、复发硼砂含漱液、氯己定、生理盐水等。主要适用于出现感染的痂，或者预防痂出现感染。
• 抗真菌类药：目的是对抗真菌，抑制感染。常用的有制霉菌素溶液、氟康唑、伊曲康唑、灰黄霉素等。主要用于真菌感染性皮肤病引起的痂。
• 抗生素类药物：目的是对抗细菌，抑制感染。需要根据细菌培养的结果选择敏感的抗生素。主要用于细菌感染性皮肤病引起的痂。
• 其他：根据引起痂的不同疾病选择药物，如治疗糖尿病的药物，治疗艾滋病的药物，治疗梅毒的药物等，这些都需要在医院确诊后方可应用。

手术治疗

• 清创手术：目的是及时清洁皮肤创面，切除痂壳和严重污染、坏死的皮肤。当痂存在感染时，需要进行清创手术。本手术适用于皮肤创伤后存在严重污染、由感染引起的绿色痂壳的人群。

疾病发展和转归

• 若不接受正规治疗，仅由小创伤引起的痂可以自行脱落，不会对皮肤产生特别大的影响。但系统性疾病或者大面积创伤、烧伤引起的痂，可能会伴随这些疾病病情的加重，或者皮肤的大面积破损、糜烂，伴发细菌感染，严重降低生活质量，甚至影响寿命。
• 经过正规治疗，痂可以脱落，皮损可以愈合。但是由于引起痂的基础疾病繁多，所以具体的治疗效果因为不同的疾病而不同。

痂是皮肤破损的创面上浆液、脓液或者血液与脱落的表皮碎屑、细菌、药物等混合后，干涸凝结而形成。常见的原因有皮肤外科手术、皮肤外伤、多种皮肤病等。

痂的常见原因有哪些？

• 皮肤外科手术：是治疗皮肤病的一种手段，如皮肤肿瘤切除术、皮肤表面瘢痕切除等。皮肤外科手术会引起皮肤破损，导致浆液渗出、血液流出，干涸后凝结可以形成痂。另外，手术过程中消毒灭菌不严格时，还存在手术伤口感染的可能，可以有脓性分泌物干涸而形成痂。
• 皮肤外伤、烧伤：皮肤外伤、烧伤会引起皮肤破损，导致浆液渗出、血液流出，干涸后凝结可以形成痂。另外，创伤过程中的各种细菌、污物等可以引起感染，导致有脓性分泌物，干涸后可形成痂。
• 感染性皮肤病：疱疹病毒性皮肤病如复发性单纯疱疹、带状疱疹等，皮肤表面会长疱疹，疱破溃引起皮肤破损，液体渗出，干涸后凝结形成痂。细菌性皮肤病如脓疱疮的脓疱容易破溃，脓液干燥后形成黄色厚痂。真菌性皮肤病如黄藓、皮肤黏膜念珠菌病等，由于皮肤存在真菌感染，导致痂的形成。
• 动物性皮肤病：如隐翅虫皮炎科导致皮肤表面形成脓疱，破溃后可以结痂。
• 其他疾病病：冻疮、大疱性皮肤病都存在皮肤的破损，液体渗出后会形成痂。

哪些人容易患痂？

有如下不可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 年龄：小孩更容易发生外伤，更容易引起痂。某些可以引起痂的疾病也与年龄有关，如复发性单纯疱疹、带状疱疹多发生于成人，接触性传染性脓疱病、多发生于幼儿。
• 性别：如冻疮多发生于青年女性。
• 自身免疫基因缺陷：如慢性皮肤黏膜念珠菌病是一种自身免疫基因缺陷相关的疾病。
• 妊娠：妊娠性瘙痒症发生于妊娠妇女。
• 遗传过敏体质：如特应性皮炎患者与遗传过敏性体质有关。
• 系统性疾病患者：如糖尿病、尿毒症等疾病患者，更容易发生皮肤瘙痒症，抓挠之后可以造成皮肤创伤；艾滋病患者更容易发生细菌、病毒、真菌的感染，从而发生相关的皮肤病，伴有痂的形成。

有如下可改变的危险因素的人群，更容易得病：

• 户外运动人群：喜欢户外运动的人更容易发生皮肤外伤，继而引起痂形成。
• 喜欢文身、整容的人群：可能会经历皮肤外科手术，引起痂的形成。
• 精神焦虑、紧张、恐惧人群：容易抓挠皮肤，造成皮肤创伤。
• 经常熬夜、作息不规律人群：容易造成免疫力低下，容易发生各种感染，皮肤病的患病概率增加。
• 吸毒人群：注射毒品的人群针眼部位容易形成痂，而且通过注射吸毒的人群容易感染艾滋病，导致免疫力的低下。
• 个人卫生习惯差，遭受蚊虫叮咬的人群：容易引起皮肤瘙痒，导致搔抓溃破。

痂的主要表现是皮肤表面形成颜色不一、厚薄不同的壳。部分患者还会出现瘙痒。

痂的常见症状有哪些？

• 淡黄色的壳：是常见的痂，由浆液渗出后，与脱落的表皮碎屑、细菌混合，干涸而形成。表面粗糙。
• 棕褐色或者暗红色的壳：是常见的痂。由血液渗出后，与脱落的表皮碎屑、细菌混合，干涸而形成，有厚有薄，摸起来粗糙。
• 绿色或者黄绿色的壳：一般是由于感染引起，渗出的脓液与脱落的表皮碎屑、细菌混合，干涸而形成，有厚有薄。可以闻到臭味。
• 瘙痒：部分患者可伴有痂壳周围的瘙痒（如隐翅虫皮炎、湿疹）。

痂会引起哪些并发症？

• 该病无并发症。

具体预防方法如下：

对于不可改变的危险因素，预防方式如下：

• 年龄：小孩运动时要有大人的陪伴，以免发生外伤。另外引起痂形成的某些疾病有易感年龄，曾发生原发性单纯疱疹的成人要规律作息，避免劳累，以免诱发复发性单纯疱疹。
• 性别：青年女性容易发生冻疮，要注意保暖。
• 自身免疫基因缺陷：应该定期每年体检一次，主要检查自身的免疫状态。平时加强锻炼，增强自身抵抗力。
• 妊娠：妊娠期间如果发生皮肤瘙痒，应该及时就诊，避免抓挠皮肤。
• 遗传过敏体质：如果发生过敏的情况，请及时就医，一定不能抓挠皮肤。
• 系统性疾病患者：积极配合医生治疗相关疾病，请不要抓挠皮肤。

对于可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：

• 户外运动人群：时刻做好防护，如穿防滑鞋、穿长衣长裤等，避免皮肤创伤。
• 喜欢文身、整容人群：接受自我，戒除文身、整容的爱好。
• 精神焦虑、紧张、恐惧人群，作息不规律人群：建议咨询心理医生或者通过看电影、运动等方式自我调节。
• 吸毒人群：养成良好的生活习惯，自觉远离毒品。
• 个人卫生习惯差，遭受蚊虫叮咬的人群：每 3 天洗一次头，至少每三天洗一次澡，每天换洗内衣内裤。使用蚊香、驱蚊器等减少环境中的蚊虫。