哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 发现婴幼儿臀部、大腿、生殖器区域的皮肤发红、肿胀。
• 皮肤异常处有液体流出，皮肤表面出现溃疡，还有红色点状现象。
• 皮肤异常处出现“鸡皮疙瘩”，摸起来感觉粗糙，像在摸砂纸。
• 婴幼儿因皮疹变得烦躁不安，或皮疹处有瘙痒、疼痛。
• 皮肤异常处有水疱、脓疱，有黄色液体渗出或溃烂。
• 皮肤瘀点瘀斑。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

• 寒战发热

建议就诊科室

• 儿科
• 皮肤科

医生如何诊断尿布疹？

当医生怀疑是尿布疹时，会先了解患儿的年龄、生活史、症状、体征，随后常通过视诊和触诊、血常规检查、微生物培养检查等来确诊尿布疹。

具体介绍相关检查：

• 视诊和触诊：医生通过查看和触摸与尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部等，确定皮疹范围、大小和厚度，判断疾病的严重程度。
• 血常规检查：通过抽血，查看患者血中白细胞数量和形态是否出现异常。抽血时，家长最好在旁帮助和安慰患者。
• 微生物培养检查：通过对患者的血液或者皮疹分泌物，进行微生物培养检查，以确定是否有细菌或真菌感染。

医生可能询问患者哪些问题？以及患者可以提前准备哪些信息？

• 症状是从什么时候开始的？家属可以将患儿症状出现的部位、时间、频率、变化情况，以及已采取过哪些护理措施写在记录本上，方便医生详细了解发展过程。
• 是否有腹泻或排便频繁、湿疹加重等相关症状？
• 患儿既往有没有什么疾病，如皮肤过敏、感染性疾病？
• 以前有没有做过治疗？需要患者家属向医生说明吃过哪些药，吃药持续多久，效果如何。
• 家属可询问医生患儿病情是否严重、需要做的检查项目、是否需要住院治疗、对患儿生活是否有影响？是否有后遗症及其治疗需要的花费？

具体日常注意事项如下：

• 用药：具体用药方法、次数和剂量一定要遵从医生的嘱咐，不要擅自换药或改变药物剂量。如果已经出现溃烂渗液的现象，可听从医生的建议使用一些药膏。
• 饮食：提倡母乳喂养，母乳喂养的婴幼儿，发生尿布疹的概率低于奶粉喂养的。母乳喂养的时候，母亲要注意补充维生素 D，增加富含维生素 D 及矿物质食物的摄入，例如牛奶、鸡蛋、大豆等。
• 家长应注意养成良好习惯：
  • 精心护理婴幼儿，勤换湿尿布或者有便便的尿布，以防皮肤受到刺激。
  • 保持婴幼儿的皮肤清洁干燥，尤其是与尿布常接触区域的皮肤。
  • 给患儿穿戴合适的尿布或者纸尿裤，如高吸水性的尿布。
  • 每天养成清洗婴幼儿小屁屁的习惯。如果可能的话，应让婴幼儿的臀部，每天暴露在空气中一段时间，有利于皮疹的消退。
  • 避免使用爽身粉。由于粉剂吸水后易形成硬结，可能会带来新的刺。

• 什么是尿布疹？尿布疹是婴幼儿的常见病、多发病，婴幼儿的皮肤非常娇嫩，若其长时间包裹在潮湿不透气的环境，那么与尿布常接触区域的皮肤（肛周、臀部、会阴部等），常会出现红色的小疹子、散在疱疹或斑丘疹，严重者甚至出现溃烂及细菌感染等，称为尿布疹或“红屁股”。
• 什么原因引起了这个病？本病最主要的病因是婴幼儿的皮肤较为娇嫩，容易被尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质刺激，进而引起该病。年龄、疾病（如腹泻或频繁排便、湿疹加重等）、气候（如潮湿的雨季）、饮食因素、生活习性（如尿布更换不勤或洗涤不干净）等情况会增加患本病的可能。
• 什么样的宝宝容易得这个病？婴儿以及 2 岁以内的幼儿容易得尿布疹。
• 这个疾病有什么类型？本病按照病情程度可分为轻度、中度和重度。
• 宝宝会有什么表现？臀部、大腿、生殖器区域的皮肤，出现发红、肿胀、红斑（红色斑点）和丘疹，是尿布疹最突出的典型症状。
• 怎么治？主要治疗方法是药物治疗。治疗的关键就在于“保持尿布包裹部位的皮肤透气干燥”。
• 会传染吗？会遗传吗？本病不会传染，也不会遗传。
• 危害是什么？如果不及时接受正规治疗，本病可能会使婴幼儿皮肤出现散在疱疹，即单发或群集分布的水疱，严重者甚至出现皮肤溃烂、细菌或念珠菌感染。
• 能治好吗？有后遗症吗？本病可以治愈，一般不会遗留后遗症。

本病主要以药物治疗为主，治疗原则为保湿^[2]。

药物治疗

• 甾体类固醇外用药物：具有抗炎抗过敏的作用，防止皮损进一步加重，具体使用方法需要遵从医生的嘱咐。常用药物包括糠酸莫米松、曲安奈德益康唑等。
• 氧化锌乳膏：可以减轻炎症反应，有滋润皮肤、保护创面、促进创面皮肤干燥的作用。
• 硝酸咪康唑乳膏：作用是抑制或杀灭真菌。适用于合并念珠菌感染的患者。

手术治疗

本病一般不需要手术治疗。

疾病发展和转归

• 如果不接受正规治疗，随着病情发展，可能会出现散在疱疹，即单发或群集分布的水疱，严重者甚至出现皮肤溃烂、细菌或念珠菌感染。
• 经过正规治疗后，大部分患儿一般治疗效果良好，可以治愈，也不会遗留后遗症。

尿布疹的主要病因是婴幼儿皮肤娇嫩，容易受尿液和粪便排泄物分解的刺激性物质的刺激^[1]。

尿布疹的常见原因有哪些？

• 娇嫩皮肤受尿液和粪便的刺激：由于婴幼儿包裹部位的皮肤娇嫩，受排泄物分解的刺激性物质的刺激时，容易引起尿布疹。
• 摩擦与过敏：使用不合身的尿布时，屁股皮肤会与尿布或纸尿裤摩擦，再加上尿布或者纸尿裤质地较硬、不柔和，也会使皮肤“受伤”。有些尿布特别是一次性尿布，还会加入了芳香剂等化学物质，可能会导致婴幼儿过敏的发生。
• 新食物：婴幼儿添加新的辅食，如鱼类、肉类等，会改变婴幼儿粪便的成分，或增加婴幼儿的排便次数，也容易诱发本病。若是母乳喂养的婴幼儿，母亲的饮食会影响婴幼儿皮肤的敏感性，也可能会引起尿布疹。
• 感染：婴幼儿包裹着尿布的区域，常潮湿不透气，容易诱发细菌或念珠菌生长，也是促进本病发生的因素。

哪些人容易患尿布疹？

• 年龄：婴儿以及 2 岁以内的幼儿容易发生。
• 疾病：有腹泻或频繁排便、湿疹加重的婴幼儿，容易发生该病。
• 气候：潮湿的雨季，容易诱发本病。长期处于潮湿环境中的人容易发生该病。
• 饮食因素：在已开始吃固体食物，如鱼肉等辅食的婴儿，容易发生尿布疹。
• 生活习性：尿布更换不勤或洗涤不干净，也会增加患尿布疹的概率。

臀部、大腿、生殖器区域的皮肤，出现发红、肿胀、红斑（红色斑点）和丘疹，是尿布疹最突出的典型症状。皮疹多出现在与尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部等。随着病情发展，可出现散在疱疹（即单发或群集分布的水疱），严重者可能会出现皮肤溃烂及细菌或念珠菌感染。

尿布疹的常见症状有哪些？

• 皮肤发红、肿胀：是尿布疹最常见的症状之一。表现为尿布常接触区域的皮肤，如肛周、臀部、会阴部等，出现发红、掉皮、烫伤样或烧伤样改变。
• 红斑：是尿布疹的常见的症状之一。肛周、臀部、会阴部的皮肤最早出现的是红色的小点，摸起来像“小红疙瘩”，随后可出现一块块的红色斑点。
• 丘疹：也是尿布疹的常见的症状之一。家属会发现婴幼儿的肛周、臀部、会阴部等部位皮肤，出现单个或多个红色的斑块。外观类似我们平常说的“鸡皮疙瘩”，摸上去感觉粗糙，有种像在“摸砂纸”的感觉。

尿布疹可能会引起那些并发症？

• 褥疮
• 继发念珠菌感染
• 败血症

具体预防方法如下：

• 勤换尿布或纸尿裤，保持婴幼儿的皮肤清洁干燥，尤其是与尿布常接触区域的皮肤。
• 更换尿布或纸尿裤时，彻底清洗婴幼儿的小屁屁，包括股沟皱褶处。
• 选择合适的纸尿裤，不要太紧，可以选择大一号的纸尿裤，有利于婴幼儿屁股内空气的流通。
• 婴幼儿添加辅食时，建议一次只添加一种新食物，间隔几天后再添加另一种新食物，有利于观察婴幼儿是否会因食物过敏反应，引起尿布疹。
• 清洗婴幼儿的棉质尿布时，不要用含有芳香成分的洗涤剂，也不要使用柔顺剂，这些东西都可能会引起皮肤过敏。
• 不要使用滑石粉质地的爽身粉，因为粉剂吸水后容易形成硬结，不但无法保持局部干燥，还可能会刺激皮肤。
• 可以选用含有氧化锌或凡士林的护臀霜，形成一个保护层，预防尿布疹。
• 尽量延长母乳喂养的时间，可以全面提高婴幼儿抗感染的能力。