瘀斑（Petechiae）通常是指由于皮下毛细血管破裂出血造成红细胞外渗，而在皮肤上显现出的红色或紫红色出血斑，直径一般大于1厘米。

• 日常生活中，引发瘀斑的主要原因是毛细血管由于各种原因发生损伤或渗漏，形成皮下出血。诱发因素可包括过度用力、病变损伤和药物副作用等等。
• 皮下出血形成的瘀斑可出现在全身的任何部位，外观呈红色或紫红色斑片。瘀斑与皮肤平齐，不会突出皮肤表面。当用手指按动瘀斑时，它的颜色也不会发生消退。
• 瘀斑是一种临床上较为常见的症状，诱发因素复杂多样。部分瘀斑并不会引发严重的健康问题。但是如果出现全身性的、大面积瘀斑，则必需尽快就诊，这可能预示了严重的疾病。
• 医生通过体检、血和尿等相关化验、影像学和病理学等检查，可以给出诊断结果 。
• 瘀斑的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的治疗措施。对于病原体感染者，首先要明确具体感染类型，并开展针对性的治疗。
• 如果是感染所引起的瘀斑，患者应注意自我隔离，与其他人分开用餐、分床睡觉，尤其避免与家中的儿童密切接触。患者应戒烟戒酒，防止烟酒刺激对皮下毛细血管造成更大的损伤，导致瘀斑更加严重。并确保每天足量饮水，充分休息，保持身心放松。

瘀斑的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的治疗措施。对于病原体感染者，首先要明确具体感染类型，并开展针对性的积极治疗，这样才能解决根本问题，实现症状长期缓解、治愈。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 巨细胞病毒感染
• 心内膜炎
• 脑膜炎球菌血症
• 单核细胞增多症
• 猩红热
• 脓毒血症
• 链球菌性喉炎
• 病毒性出血热
• 血管炎
• 血小板减少症
• 坏血病
• 维生素 K 缺乏症
• 白血病

常见原因

日常生活中，引发瘀斑的主要原因是毛细血管由于各种原因发生损伤或渗漏，形成皮下出血。诱发因素可包括过度用力、病变损伤和药物副作用等等。

过度用力的常见情况包括：

• 剧烈咳嗽；
• 剧烈呕吐；
• 女性分娩；
• 举重运动等。

药物引发的不良反应，例如：

• 苯妥英钠；
• 卡马西平；
• 青霉素；
• 奎宁等。

各种病原体感染，包括真菌、病毒和细菌感染：

• 巨细胞病毒（CMV）感染；
• 心内膜炎；
• 脑膜炎球菌血症；
• 单核细胞增多症；
• 猩红热；
• 脓毒血症；
• 链球菌性喉炎；
• 病毒性出血热，例如登革热、黄热病、埃博拉感染。

其他非感染性病因包括：

• 血管炎；
• 血小板减少症；
• 白血病；
• 坏血病（维生素 C 缺乏症）；

• 维生素K缺乏症；

• 过敏性紫癜；

• 老年性紫癜；

• 外伤等 。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现瘀斑：

• 婴幼儿和老年人群；
• 长期抽烟、酗酒、吸毒者；
• 患有慢性心血管疾病，需要长期服用抗凝、抗栓药物；
• 患有先天性血液系统疾病或血液系统恶性肿瘤；
• 体弱多病，免疫力低下人群；
• 长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂人群；
• 患有自身免疫病人群，免疫功能过度激活，攻击自身器官组织；
• 感染未经及时治疗，病情危重人群；
• 不吃水果、蔬菜，缺乏维生素及微量元素人群；
• 患有严重的胃肠道疾病人群，难以充分吸收食物中的各种营养。

日常护理

• 患者务必遵照医生的治疗计划，足量、足疗程用药，尽可能维持病情长期稳定或尽早将病原体彻底清除。
• 治疗过程中应定期复诊，便于医生评估治疗效果和不良反应，适时调整用药方案。
• 如果是感染所引起的瘀斑，患者应注意自我隔离，与其他人分开用餐、分床睡觉，尤其避免与家中的儿童密切接触。
• 戒烟戒酒，防止烟酒刺激对皮下毛细血管造成更大的损伤，导致瘀斑更加严重。
• 确保每天足量饮水，充分休息，保持身心放松。
• 假如瘀斑处有明显的疼痛，患者可根据医生的指导，服用非处方消炎镇痛药以缓解症状。

何时就医？

• 假如出现全身性、大面积瘀斑，患者必须尽快就诊，尽早明确病因，并开展相应的治疗，以免延误病情。
• 此外，当瘀斑伴其有他全身性症状，例如高烧、呼吸困难、意识模糊等，则应立刻就医，及时诊治 。

就诊科室

• 皮肤科
• 感染科

瘀斑伴全身性发烧、寒颤等明显感染症状者首诊应前往感染科；其他类型瘀斑患者首诊应前往皮肤科。

就医前准备

为了帮助医生明确瘀斑的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述瘀斑从何时开始、持续时间、发作频率、严重程度，以及是否接触过有毒物质等。
• 在出现瘀斑的同时是否还有其他症状，例如发热寒颤、肢体无力、头痛、体重减轻、淋巴结肿胀等。
• 以前是否曾经因为皮肤病或自身免疫病而接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、抗感染药物，以及各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明瘀斑的具体原因：

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：医生会仔细观察皮肤瘀斑的特征，以及患者全身是否还存在其他感染、肿胀、溃疡、缺损、畸形等。
• 抽血检查：
  • 测定红细胞、血红蛋白和白细胞、血小板水平，评估是否发生贫血和炎症、感染或血小板减少症等。
  • 测定血脂、血糖、肝酶、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。
  • 测定红细胞沉降率（血沉）：血沉加快可提示体内存在活动性炎症。
  • 外周血涂片观察血液内各种细胞的形态特征。
  • 凝血四项评估凝血功能是否存在障碍。
• 尿样检查：
  • 鉴别其中是否存在蛋白质、葡萄糖、氨基酸等各种生化成分。
  • 寻找尿液中是否存在血细胞、癌细胞或病原体感染。
  • 综合尿液和血样检测的结果，判断患者的大致病情。
• 影像学检查：例如 CT 或磁共振扫描、多普勒超声、放射性核素检查，可以显示病变的具体部位、波及范围和严重程度。
• 病理活检（必要时）：医生通过非常微小的外科手术，从患者的病变部位获取一小块皮肤组织，交由病理科分析病变的具体性质。