何时就医？

排便频繁并伴有其他明显的胃肠道或全身性症状时，应及时就医以查明原因，利于医生及时干预、治疗。

就诊科室

• 消化内科

就医前准备

为了帮助医生明确排便频繁的原因，患者在就医前请准备好以下信息：

• 向医生详细描述症状何时开始、持续多久、每天排便频率、每次的排便量、是否发现有黑便、是否还有其他分泌物排出等。
• 在排便频繁的同时是否还出现其他症状，例如腹痛、腹胀、发烧、寒颤、恶心、呕吐等。
• 以前是否曾经由于胃肠道疾病接受过诊治（包括使用过哪些药物或接受过怎样的手术）。
• 近期及长期服用的药物和保健品：包括各类治疗慢性疾病的药物、抗生素类药物，以及大便软化剂，或各类维生素矿物质补充剂等。

常用检查

医生通常采取以下方法来查明排便频繁的具体原因。

• 病史：患者需告知医生自己的病史、治疗史、具体症状、日常饮食习惯以及正在使用的处方和非处方药物等信息。
• 体格检查：医生会检测患者的各项生命体征是否平稳。同时检查腹部是否存在肿块，了解患者腹痛、腹胀或压痛的具体部位和严重程度，并观察全身各处是否还有其他异常，从而了解大致病情。
• 血样化验：
  • 测定白细胞和C反应蛋白水平，评估是否发生炎症和感染。
  • 测定血脂、血糖、肝功能、肌酐水平，判断是否存在糖尿病，或肝、肾功能异常。
  • 测定各种生物学标志物，例如甲状腺激素、自身抗体、病原体的抗原/抗体等。
• 大便化验：鉴别是否存在病原体感染，是否有白细胞，是否带血。
• 其他检查：若患者病情较为严重，医生可能还会安排进一步的检查。
  • 腹部超声、CT或核磁共振成像（MRI）：医生可以通过影像学检查来判定病变部位的情况，以及是否存在并发症，并以此为依据制定后续的治疗方案。
  • X光钡剂灌肠造影：钡剂灌肠后可覆盖在肠道表面，更有利于影像学观察。医生采用X光片拍摄一系列肠道图像，从中寻找发生病变的异常部位。
  • 内镜检查：医生所用的肠镜顶部带有光源和摄像头，可以由肛门探入直肠及结肠，检查肠道内的病变位置、程度和波及范围。
  • 组织活检：医生会在内镜检查过程中或通过一次很小的取样操作，获取小部分病变部位的组织用于病理检查，评估病情性质，鉴别良性、恶性病变。

排便频繁（Frequent bowel movements）一般是指某一个特定的个体在某一个时间段内，排便频率远高于日常水平。由此可见，排便频繁是针对某个特定个体的一个相对概念。目前，对此亦尚无公认的临床定义。因为排便频率是一个波动非常大的指标，部分人可能每天2～3次，而有人可能是每周2～3次。只要本人没有任何身体不适，就可以认为这是正常的排便频率。

• 仅就排便频繁而言，假如没有其他合并症状，一般不会认为是一种疾病的征兆，很可能只是生活方式改变或食物刺激所致。假如出现其他合并症状，包括大便稀溏、水性便、腹部疼痛或绞痛，甚至大便带血等，则可能与消化系统病变相关。
• 刚入职或刚入学的新人、去饮食习惯差异较大的地区旅游或出差、过敏体质或不注意饮食卫生者，容易出现排便频繁。
• 医生通过身体检查、血样/大便化验、以及影像学检查或组织活检来判断具体病情，并制定有针对性的治疗措施。
• 频繁排便或腹泻有时是人体的一种自我保护措施，可以将入侵胃肠道的病菌尽快驱逐至体外，因此，千万不要自行服用止泻药。日常生活中应注意营养均衡，不吃对胃肠道有刺激性、霉变及腌制的食物，并养成规律的排便习惯。

排便频繁的情况较为复杂，医生会根据患者的具体病因来实施个体化的干预措施。患者千万不要自行服用止泻药，频繁排便或腹泻有时是人体的一种自我保护措施，可以将入侵胃肠道的病菌尽快驱逐出境。

详情请参见相关疾病的治疗：

• 急性胃肠炎
• 溃疡性结肠炎
• 克罗恩病
• 麸质不耐症
• 乳糖不耐症
• 肠易激综合征
• 结肠息肉
• 结直肠癌
• 过敏
• 食物中毒
• 甲状腺功能亢进

常见原因

引起排便频繁的原因很多，日常生活中作息方式改变和食物刺激都可能引起该症状。疾病相关的成因绝大部分是由消化系统病变所致。

• 日常生活中引起排便频繁的原因包括：
  • 作息方式改变；
  • 高纤维食物，例如韭菜、全谷物；
  • 刺激性食物，例如辣椒、咖喱；
  • 高脂肪含量的食物，例如肥肉、奶油蛋糕；
  • 大量饮用酒精或咖啡；
  • 剧烈运动。
• 最常见的疾病因素是消化系统病变，例如：
  • 胃肠道感染，例如各种病毒、细菌、寄生虫感染；
  • 炎性肠病，例如克罗恩病、溃疡性结肠炎；
  • 麸质不耐症（对麸质类过敏）；
  • 乳糖不耐症（对乳糖类过敏）；
  • 肠易激综合征；
  • 食物过敏或食物中毒；
  • 结肠息肉或结直肠癌；
  • 胃肠道手术的并发症。
• 全身其他部位疾病对消化系统的影响，例如：
  • 甲状腺功能亢进；
  • 腹腔部位恶性肿瘤接受放、化疗方案治疗；
  • 药物不良反应，例如二甲双胍、抗生素类药物。

高危人群

存在下列情况的人群更容易出现排便频繁：

• 刚入职或刚入学的新人。
• 去饮食习惯差异较大的地区旅游、出差。
• 去时差较大的地区旅游、出差。
• 过敏体质或伴有过敏性疾病家族史。
• 生活环境脏乱，不注意食品卫生。
• 伴有甲状腺功能亢进。
• 伴有腹腔部位的恶性肿瘤。
• 腹腔在近期受到创伤或接受过手术治疗。

日常护理

具有排便频繁症状的患者，在明确病因并接受治疗后，应注意：

• 做好疾病管理：根据医嘱服药，并定时复诊。密切关注自身的病情变化趋势，若感觉病情出现反复应及时就医。
• 适当补充营养：肠道损伤严重者可以半流质或流质饮食为主，如鸡汤、果汁、米粥等，有助于补充热量、维生素、蛋白质。
• 改善饮食方式：彻底戒烟戒酒以及任何不良嗜好；治疗期间尤其要避免各种辛辣刺激或腌制食物。
• 去除诱发因素：假如明确吃了某些食物后会引起不适，以后应该避免此类食物。
• 病情缓解后应适度锻炼：每天坚持散步、慢跑等，促进血液循环和肠蠕动，同时户外运动也有助于舒缓心情。

预防措施

以下措施有助减少排便频繁的发生：

• 饮食应注意营养均衡，避免对胃肠道有刺激性的食物。
• 不要吃霉变的食物，它不仅危害消化道，还可能造成全身性的危害。
• 尽量减少腌制食品（咸菜、咸鱼、咸肉）在日常食谱中的比例。
• 注意饮食卫生，用餐前要洗手，不要与他人共用餐饮器具，所有食物都要彻底煮熟。
• 养成规律的排便习惯。