褥疮治疗主要包括定时翻身、选用合适的床垫和防护垫、使用可促进愈合的敷料，确保饮食富含蛋白质；必要时可服用抗生素或进行清创术。外科手术闭合伤口有一定的风险。通常不推荐直接外用抗生素药膏。

哪些药物可以治疗褥疮？

• 外用敷料。以海藻、凝胶、薄膜等材质制成，含有维生素、钠、钙等成分，可帮助褥疮愈合，促进新生皮肤细胞生长，保持周围皮肤干燥。医生一般不建议使用纱布外敷。
• 外用药膏。如果患者因大小便失禁引起皮肤炎症或损伤，医生可能建议使用药膏来治疗。
• 抗生素。如果溃疡发生感染，引起脓毒血症、骨髓炎等并发症，医生会处方抗生素类药物治疗。
• 止痛药。翻身、伤口护理可能会令人感到疼痛，服用非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生钠）可缓解疼痛。

治疗褥疮的手术方法有哪些？

• 清创。如果有大量坏死组织，医生可能先在病变部位实施局部麻醉，然后通过高压水流喷射、超声、切除等方法，清理创面，促进愈合。
• 皮瓣修复。如果褥疮范围较大，无法自行愈合，医生可能建议实行手术修复，闭合伤口，加速愈合，减少感染风险。医生会清洁伤口，取下附近健康的皮肤、肌肉或其他组织（皮瓣），植入患处并让伤口闭合。通常患者本身健康状况较差，这种手术有一定难度。手术可能出现植入的皮肤组织坏死、引起脓毒血症、骨髓炎、深静脉血栓形成等并发症。医生会根据患者实际情况提出治疗建议。

皮肤和皮下组织长期受压是褥疮最常见的原因。患者不能正常运动、长期保持相同的坐卧姿势、大小便失禁、营养不良、患糖尿病等，都可引起褥疮。

褥疮的病因是什么？

褥疮形成的原因包括：

• 皮肤和组织长期受压是最常见的原因。
• 在床上或椅子上滑动，皮肤可能形成褶皱。
• 照护者在床单上拖动患者，或床单褶皱不平，可引起皮肤擦伤。
• 皮肤潮湿，如汗液、尿液或排泄物没有及时清理，长期潮湿使皮肤更易破溃，并形成褥疮。

哪些因素会增加褥疮形成风险？

以下因素可能增加患褥疮的风险：

• 身体无法活动。常见于脊髓损伤、瘫痪、昏迷或术后患者。
• 大小便失禁。
• 营养不良。饮食中缺乏足够的蛋白质会影响皮肤健康，令伤口愈合延缓。
• 认知功能下降。如果因某种疾病或某些药物引起认知能力下降，就无法自主采取措施预防褥疮，也无法了解预防褥疮的重要性。
• 老龄。超过 70 岁的老年人更有可能出现运动机能的问题，皮肤也变得更薄、更干且弹性降低，因此更易受到损伤。
• 吸烟。吸烟会使皮肤干燥，并损害皮肤的血液循环。
• 患糖尿病、外周动脉疾病、肾衰竭、心力衰竭、多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症和帕金森病等。这些疾病会影响皮肤愈合能力，或造成运动机能下降。

褥疮最常见于身体的骨骼突出部位。早期症状包括皮肤变色、按压后不泛白，伴疼痛或瘙痒。随着病情进展可出现水疱和溃疡，伤口最终可达骨骼和肌肉。

褥疮有哪些症状？

身体任何部位长期受压，都可能形成褥疮，最常见于骨骼突出的部位。根据久卧不动患者常见的卧床姿势，以下部位最容易形成褥疮：

• 头部后方；
• 耳朵；
• 肩部；
• 肘部；
• 女性乳房；
• 腰部；
• 股骨，即大腿骨；
• 臀部；
• 膝关节内外侧；
• 足跟。

根据病情的发展阶段，褥疮大致可分为四期，症状特点如下：

一期褥疮（皮肤完整、无疮口）：

• 病变皮肤疼痛，但没有破溃；
• 病变皮肤发热，比周围皮肤更软或更硬；
• 病变皮肤变色，肤色较浅的患者会变红，而肤色较深的患者可能会出现蓝紫色斑块，而且按压变色部位也不会泛白。

二期褥疮（皮肤破损、形成溃疡）：

• 形成开放性的伤口或水疱，有痛感；
• 伤口可达皮肤深层组织；
• 水疱内有澄清的液体。

三期褥疮（深层伤口）：

• 伤口扩散至皮下深层组织，形成一个凹坑；
• 可见皮下脂肪，但骨头、肌肉尚不可见。

四期褥疮（深可见骨）：

• 伤口极深，范围也更加广泛；
• 伤及肌肉、关节和骨骼组织。

三期、四期褥疮，因为组织损伤严重，患者可能感觉不到疼痛，或只有轻微疼痛。

还有一些情况，褥疮无法分期。这是由于溃疡底部被其他组织或脓水遮盖，医生无法看清病变部位的特征，无法明确分期。

褥疮有哪些并发症？

褥疮可能引起以下严重的并发症：

• 继发感染，严重时形成蜂窝织炎。一种皮肤和皮下组织的感染。可引发患处红肿热痛、发炎化脓。
• 骨感染。溃疡感染可深入骨骼，导致骨髓炎。这种疾病会降低关节和四肢的功能。
• 脓毒血症。皮肤溃疡可能导致全身血液感染。这种情况比较罕见，但可致命。

褥疮的预防重在长期坚持，需要定时调整姿势，每天检查皮肤状况，确保饮食有足够的营养。危险人群应戒烟、保持健康体重。

如何预防褥疮？

完全预防褥疮并不容易，以下方法可以有效降低褥疮风险：

• 如果不能行动或术后需要卧床静养，患者本人或照护者应咨询医生，预估风险，为正确的护理做好准备。
• 定时调整姿势。如果患者无法行动，需要家属或医护人员的协助。
• 每天检查皮肤状况，早发现，早治疗。如果因身体不便，看不到有些部位，可请他人或医务人员帮忙查看。
• 健康、均衡饮食。吃富含蛋白质的食物，多喝水，有助于伤口愈合、促进皮肤新生。
• 保持健康体重。过轻或过重都会增加褥疮发生风险。
• 戒烟。吸烟让皮肤变干、减少皮肤血流，从而增加发生褥疮的风险。

无论是住院治疗还是静养康复期间，患者或照护者一旦发现褥疮症状，就必须尽快就医处置，避免症状恶化或发生感染。医生在询问症状、病史、查体后，可能通过细菌培养、皮肤活检、验血等检查方法诊断褥疮，查明病因和严重程度。

什么情况应立即就医？

如果出现以下症状，提示已发生严重感染，需立即治疗：

• 患处皮肤红肿、伤口流脓。
• 痛感加剧。
• 发热（38℃ 以上）。

医生如何诊断褥疮？

医生会询问患者的症状、病史，并为患者查体。还可能会通过以下检查来诊断褥疮：

• 血液检查。可检查是否发生感染。
• 细菌培养。医生会从伤口处取下一点皮肤组织，放入培养液中培养，检查是否有细菌生长，以鉴别可能感染的细菌。
• 皮肤组织活检。医生会从伤口处取下一点皮肤组织，在显微镜下检查，判断病因。

医生可能询问患者/患者家属哪些问题？

• 卧床不动/坐轮椅有多久了？褥疮从什么时候开始出现的？
• 一般以什么姿势卧床？多久换一次姿势？
• 疼痛严重吗？
• 有糖尿病、肾病、心脏病吗？
• 以前出现过相似症状吗？怎么处理的？
• 平时是怎么护理的？
• 饮食习惯是什么？

患者/患者家属可能询问医生哪些问题？

• 褥疮是怎么形成的？
• 有哪些治疗方法？哪种最适合我？
• 要做哪些检查？
• 吃哪些药？医保报销吗？
• 能治好吗？会复发吗？
• 哪些情况造成伤口不易愈合？
• 应该如何选择床垫？
• 治疗期间应该注意什么？
• 应该多长时间换个姿势躺着？哪种姿势更好？

褥疮患者和照护者平时要注意定时翻身、更换姿势，选用合适的轮椅和床垫等，做好皮肤护理。健康饮食、保证营养，也有助于伤口愈合。

得了褥疮，生活中应注意什么？

定时换姿势

每隔一段时间，换一种坐卧姿势，有助于缓解皮肤受压，帮助预防病情进展。医生会针对患者的具体情况，规定适宜的翻身时间，比如 15 分钟一次或 2 小时一次。无法自行翻身的患者，医务人员或家属需提供帮助。关于如何调整坐卧姿势、如何使用可能需要的辅助设备，可咨询医生。以下是相关提示：

• 遵医嘱定时换姿势。如每 15 分钟换一次坐姿，如果需要，可请医务人员或家属帮忙。
• 简单活动。如果可以，可练习双手扶着轮椅扶手，慢慢抬起身体。
• 选用合适的轮椅或床垫。有些轮椅可以倾斜，缓解长期局部受压。特制的充气床垫有助于变换身体着床的部位，也可以选用泡沫防护垫或压力调节垫。可咨询医生，根据自己的实际情况，选用最适合的轮椅或床垫。

均衡饮食

吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，可帮助促进伤口愈合。多喝水，防止脱水，脱水会延缓愈合。

皮肤护理

• 保持皮肤清洁、滋润。用温和的沐浴液和温水清洗，不要用力擦洗。洗澡后使用保湿霜或乳液，防止皮肤脱水。
• 及时清理大小便。如果有大小便失禁，应及时清理，并涂抹护肤霜，减少刺激。
• 每天检查皮肤。要特别注意骨骼突出和皮肤褶皱的部位。有些部位自己无法看到，可请人帮忙检查。

褥疮主要是由于局部皮肤长期受压，造成皮肤和皮下组织因缺血、营养不良而出现损伤、溃烂，甚至坏死。最常见于骨骼突出部位的皮肤，例如肩部、肘部、足跟、脚踝、臀部和尾骨等处。

好发于因病或术后无法行动或长期卧床、使用轮椅的人群。

• 患者因病或术后卧床，身体无法活动，局部皮肤长期受压、潮湿、褶皱，可导致褥疮。高龄、大小便失禁、营养不良、患其他疾病，可增加褥疮风险。
• 褥疮严重程度逐渐进展，早期表现为红斑，随后进展为溃疡，可深达皮下组织和骨骼，引起严重感染，甚至危及生命。
• 褥疮专用敷料和伤口清创术可有助于褥疮早日愈合，严重的可能需手术缝合和皮瓣修复。
• 无法活动的患者，需定时帮助翻身，采用避免受压的特制床垫和防护垫。饮食需补充蛋白质和维生素，并摄入足量液体。同时应做好皮肤护理，有效降低褥疮风险。