日常需要注意什么？

• 保持良好生活习惯：规律作息，保证充足睡眠，避免劳累，适当运动。
• 减轻心理压力：放松心情、避免压力过大、情绪过度紧张。
• 合理膳食：营养均衡，以清淡和营养丰富食物为主。适当食用富含维生素 B 的食物，如新鲜瓜果蔬菜、谷物、鸡蛋、动物肝脏、牛奶等。

• 戒烟戒酒。
• 注意衣着：选择面料柔软、宽松、吸水性强、透气的衣服并勤换洗。
• 保护皮肤和黏膜：洗澡时注意避免水温过高，减少对皮肤的刺激。刷牙时选择软毛牙刷，动作轻柔。

扁平苔藓是慢性炎症性皮肤病，可引起皮肤、头发、口腔、指甲和黏膜肿胀。口腔扁平苔藓尤多见于中年妇女，易复发，无传染性。

• 扁平苔藓病因尚不清楚，可能与免疫力低、精神状态差、感染、内分泌异常、遗传等因素有关。
• 皮肤表面扁平苔藓表现为紫红色、多角形或圆形的扁平丘疹，针尖至黄豆大小，有瘙痒感。口腔、阴道和其他被黏膜覆盖的区域，扁平苔藓形成花边状的白色斑块伴有疼痛性溃疡。
• 治疗扁平苔藓，首先要积极治疗引起苔藓的原发疾病，如过敏、肝病等。治疗方法可以采用药物、物理治疗等来缓解症状，在一些特殊情况下需要进行手术治疗。
• 积极治疗引起扁平苔藓的原发疾病，可通过药物、物理治疗等缓解症状，必要时行手术治疗。其中药物是治疗扁平苔藓主要方法，分为外用和内用。外用药物适用于病变局限患者，如维 A 酸类、糖皮质激素制剂、免疫抑制剂；但严重、发病部位广泛的患者需使用内用药，如糖皮质激素、维 A 酸制剂、免疫抑制剂、维生素类等。
• 长期不愈或有糜烂的扁平苔藓，有发生癌变的可能，需引起重视。
• 日常生活中要注意保持良好生活习惯，提高自身免疫力。注意饮食健康均衡，避免抽烟、喝酒。挑选衣服的面料，尽量宽松、柔软舒适，减少对皮肤的刺激^[2]。
• 扁平苔藓病因尚不明确，无有效的预防手段。但通过加强锻炼、饮食作息规律、注意个人卫生可提高机体免疫力，避免疾病的发生^[1]。

如何治疗扁平苔藓？

积极治疗引起扁平苔藓的原发疾病，可通过药物、物理治疗等缓解症状，必要时行手术治疗。

消除、处理病因

若扁平苔藓与丙型肝炎感染、过敏或服用药物有关，需积极治疗这些相关因素。

药物治疗^[2][4]

药物是治疗扁平苔藓主要方法，分为外用和内用。外用药物适用于病变局限患者，但严重、发病部位广泛的患者需使用内用药。所有药物均需要在医生指导下使用，切勿自己滥用药物引起不良反应。

常用外用药物为维 A 酸类、糖皮质激素制剂、免疫抑制剂。

• 维 A 酸类：如阿维 A、他扎罗汀或阿达帕林等，黏膜部位（如口腔和阴道）需低浓度用药，糜烂和溃疡性皮肤损害者禁用。
• 糖皮质激素制剂：可缓解瘙痒，是部分皮损减轻或消退，应在医生指导下使用。
• 免疫抑制剂：可治疗皮肤或黏膜皮损，如他克莫司制剂等药物。

全身用药有糖皮质激素、维 A 酸制剂、免疫抑制剂、维生素类等。

• 糖皮质激素：适用于急性泛发性扁平苔藓、糜烂溃疡性黏膜损害、脱发或病情严重者，可有效改善症状，如泼尼松。
• 维 A 酸制剂：可单独口服或与糖皮质激素联合使用，起促进皮肤黏膜组织的新陈代谢，对扁平苔藓的疗效良好，但停药后易复发，需要长期维持治疗，还可能会引起皮肤黏膜干燥、肝功能异常等不适，如阿维 A 酯、阿维 A、异维 A 酸等。
• 免疫抑制剂：用于糖皮质激素和维 A 酸治疗效果不佳及病情严重者。如环孢素、硫唑嘌呤等，环孢素对肾有毒性，需在医生指导下规范使用，定期复查肝肾功能。
• 维生素：复合维生素 B 及维生素 C 可作为辅助治疗。
• 其他止痒、镇痛药物：可使用抗组胺药物缓解瘙痒，如氯雷他定和西替利嗪等；镇静类药物可减轻精神紧张状态，如地西泮等。

手术治疗

极少数情况需要手术治疗，适用于药物、物理治疗无效及发生癌变的扁平苔癣患者。

• 光化学疗法：适用于药物治疗不佳，病程较长的扁平苔藓，光化学治疗有显著效果，但有潜在的致癌作用，需要在医生指导下接受治疗。
• 激光治疗：激光治疗可快速清除皮损，缺点是可能遗留瘢痕及色素沉着，瘢痕体质者慎用。
• 冷冻疗法：适用于小面积皮肤损害者，使用较多的是液氮冷冻治疗，可能会出现疼痛、局部水肿、感染以及瘢痕形成等。

扁平苔藓由什么原因引起^[4]？

扁平苔藓确切原因尚不清楚，可能与遗传、免疫、感染、精神压力、药物、内分泌、代谢、慢性疾病、季节及环境等因素有关。

扁平苔藓的危险因素有哪些^[1]？

如存在以下情况，更容易发生扁平苔藓。

• 丙型肝炎感染。
• 接种流感疫苗。
• 接触某些颜料、化学品和金属。
• 服用止痛药，如布洛芬和萘普生。
• 精神因素，如压力大、焦虑、抑郁。
• 过敏。

扁平苔藓有哪些症状^[1]？

扁平苔藓可能发生在身体多个部位，如口腔、头皮、指甲、手腕、前臂、脚踝外阴等部位，病变的部位不同，出现的症状也有所不同。

• 手腕、前臂和脚踝内侧：这是扁平苔藓最常出现的部位。皮肤为紫红色，可见多角形扁平的丘疹，有白色网状条纹，表面有蜡样光泽，针尖至 1 厘米大小，有瘙痒感。
• 口腔黏膜：表现为牙龈、舌头、脸颊内侧等部位有白色斑块或条纹，形成花边状图案。牙龈变红、溃疡糜烂且有疼痛感。
• 外阴、阴道^[5]：主要症状为外阴局部剧烈瘙痒、疼痛。外阴和阴道有无痛白色条纹、皮损部位发红且伴有剧痛，有时阴道流出黏性黄色分泌物，偶尔见血迹。
• 指甲：指甲变形、变薄甚至损伤脱落。
• 头皮：头皮瘙痒、颜色改变、脱发。

扁平苔藓有哪些危害^[2]？

• 增加患癌风险：长期不愈或糜烂扁平苔藓有癌变可能。
• 影响性功能：阴道扁平苔藓会造成严重疼痛或留下疤痕，导致性功能障碍。
• 影响进食能力：口腔扁平苔藓会导致口腔疼痛，在摄入辛辣、咸味、酸性等刺激性食物时，疼痛会加剧，影响进食能力。
• 影响听力：耳道扁平苔藓可能会导致听力损失。
• 影响美观：扁平苔藓多出现在身体暴露部位，即使治疗后也会留下疤痕，影响美观。

如何预防扁平苔藓？

扁平苔藓病因尚不明确，无有效的预防手段。但通过加强锻炼、饮食作息规律、注意个人卫生可提高机体免疫力，避免疾病的发生^[1]。详见“日常”版块内容。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况，应及时就医：

• 皮肤或生殖器上出现紫红色扁平丘疹。
• 口腔黏膜上有白色斑点、糜烂溃疡。
• 指甲出现变薄、变形、有裂纹等症状。
• 头皮发痒且脱发严重。

建议就诊科室

• 皮肤科
• 口腔科

医生如何诊断扁平苔藓^[1][3]？

医生会通过体格检查、组织活检、丙肝检测、过敏试验等方法诊断扁平苔藓。

• 体格检查：通过皮疹特点可初步诊断扁平苔藓。
• 组织活检：医生会对受影响的组织检查分析，确诊是否患病。
• 过敏试验：排除是否由引发扁平苔藓。

医生可能询问患者哪些问题^[1]？

• 有哪些症状，持续多久了？
• 症状在哪些情况下有加重或缓解？
• 最近吃过哪些药物？
• 对某些东西过敏吗？
• 是否患有其他疾病，如丙型肝炎吗？
• 发病前都接触了哪些东西？如颜料、金属或化学物质？
• 最近压力、睡眠、精神状态如何？
• 最近接种过疫苗吗？
• 家人有类似症状吗？

患者可以咨询医生哪些问题^[1]？

• 什么原因会导致扁平苔藓?
• 需要做哪些检查？
• 检查前需要准备什么吗？
• 扁平苔藓症状会持续多久？
• 扁平苔藓可以治愈吗？
• 治愈后会复发吗？
• 治疗中会有什么副作用？
• 有哪些注意事项？