出现以下情况时，需要寻求医生的帮助：

• 头发突然脱落，而不是逐渐脱落。
• 梳头会掉大量头发。
• 出现皮屑或皮疹，皮肤或头皮发生任何变化。

就诊科室

• 皮肤科
• 内分泌科

就诊前注意事项

如果因为脱发困扰，准备去医院就诊前，建议做好以下四点，有助于顺利就诊：

• 去医院检查前 2~3 天内不要洗头，也不要自行拉扯头发，以便就诊时医生更好地观察头皮的代谢情况，以及做“拉发试验”和皮肤镜检查。
• 保持 2~3 天不洗头后，可以正常梳理头发 1 次，尽量收集全部脱落的毛发。将收集的头发发根朝上，用透明胶带粘贴到一张白纸上，发根露出透明胶带至少 1~2 厘米，最后清点毛发总数，并记录在纸上，就诊时带上。
• 检查前几天清淡饮食，如果上午就诊，则当天不要吃早餐，保持空腹以备检查所需。因为有可能要进行血液检查，以查看您的营养状况、内分泌水平、免疫状态等。吃太油腻的食物或检查当天吃早餐，都可能影响检查结果。
• 主动告诉医生自己既往患病史和目前正在服用的药物，如果记不住药物名字，可以把正在服用的药物或手机拍照片带给医生看。

医生如何诊断脱发？

医生会询问病史，观察脱发形式，并检查头皮。也可能轻轻牵拉几根头发或拔出一些头发。 医生还可能会做一些检查，帮助诊断病因：

• 头发分析：医生会采集头发样本，并在显微镜下检查。也可能会采集一块头皮样本。
• 轻拉发试验：斑秃急性期往往为阳性。
• 皮肤镜（也叫毛发镜）检查：可以将皮肤结构放大几十倍，甚至上百倍的专用检测仪器。医生通过皮肤镜，可以直观地观察头皮和毛发的细微结构，从而为诊断提供帮助。

• 血液指标检测：根据判断，医生会选择性地进行血常规、肝/肾功能、血脂、血糖、微量元素或重金属、甲状腺功能、性激素水平、结缔组织病自身抗体、血清铁蛋白、梅毒血清学等检查，以明确您的营养状况、内分泌水平、免疫状态等，从而明确病因，并针对病因进行治疗。
• 头皮病理组织学检查：这是一项比较复杂的、有创伤的检查，临床很少用到，一般是在其他检查方法都无法明确诊断时才采用。

保护秀发

虽然自然脱发无法逆转，但是我们可以保护头发，防止其受到损伤而脱落变薄。

• 保持自然状态：让头发保持自然的颜色和质地。如果您仍然想美发，请在头发受到损伤和化学处理后，预留时间让其恢复。
• 理智选择产品：使用适合自己发质的基础款洗发水。卷发时，选择损伤较小的海绵卷发棒。另外，使用中等硬度的天然鬃毛梳，这种梳子不易拉扯头发。
• 用正确方法梳头：正确的梳头方法非常重要。使用合适的梳子，轻柔地从头皮梳至发尾，使头发的天然油脂均匀分布，梳头时应轻柔。头发湿润时发质十分脆弱，应避免梳头。梳湿发时最好使用单排梳。

正确洗护头发：

正确洗发

• 洗头频率并非越频繁越好。夏季出汗多，可以每天洗一次头发。头发容易出油的人也可以保持一天一洗，正常人只要每周洗 2~3 次就够了。
• 掌握正确的洗发方法。在洗发前，务必要把头发梳顺，有打结的部分要自远端开始轻柔地梳理，不要硬拉、硬扯，否则很容易引起头发损伤，甚至会拉断或拉脱头发。洗发时先弄湿头发，让热蒸汽蒸头发几分钟，然后再将适量的洗发水倒入手心，双手揉起泡沫，顺行涂抹在头发上，不要将洗发水原液直接放到头发上再揉搓起泡。不要用指甲抓洗头皮，应用指腹或手掌轻轻揉洗。洗发水在头发上停留的时间不要超过 5 分钟，应尽快冲洗干净。

合理护发

洗发后，毛干表面的油脂被清除，不再那么润滑。头发表面带有负电荷，干燥后容易产生静电。另外，日常磨损也会导致毛鳞片（毛干的最外层）损伤。所以洗发后，合理护发很重要。

• 护发素的应用是必要的。护发素可以填补毛小皮缺损处的空隙，并在头发表面形成润滑层，中和毛干的电荷，减少头发间的摩擦，起到保护作用。
• 湿发更容易粘上灰尘等物质，因而头发未干时应该避免进入灰尘较大或较脏的环境。
• 湿发时头发间的摩擦力最大，对抗拉力的能力最差，头发更容易受损，此时应避免梳理头发。尤其注意，不能用毛巾包裹湿发搓干，而要用干毛巾裹住湿发，然后挤压，将过多的水分吸干。
• 可以用吹风机吹发，但注意温度不宜太高，吹风时间不宜过长，且要距离头发 10~15 厘米，吹至八成干，有了自然的蓬松感，摸上去顺滑即可。

另外，民间有“多梳头防脱发”的说法，其实过于频繁地梳头，对头发和头皮是有损伤的。正确的方法是：每天用指腹从前向后按压头皮，能起到促进局部血液循环、舒缓压力、改进睡眠的作用，间接地有利于毛发的健康生长。

饮食养护

• 蔬菜：蔬菜中含有纤维素、多种维生素、微量元素和矿物质，提供多种人体所需的营养，还有抗氧化的作用。
• 含铁食物：比如动物肝脏、动物血、红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等）、蛋黄等，植物中的黄豆、黑豆、海带、紫菜、芝麻等。
• 补充碘质：头发的光泽与甲状腺功能有关，适当补碘能增强甲状腺的分泌功能，可多吃海带、紫菜、牡蛎等食品。
• 维生素 E：可以抵抗毛发衰老，核桃、芝麻、花生等坚果或果仁、瘦肉、乳、蛋、植物油等含维生素 E 较多。
• 动物性蛋白质：鱼、家禽、红肉等含丰富的动物蛋白质。

人每天掉 50~100 根头发，属于正常生理现象，是头发自然的新陈代谢过程。无需担心，更无需治疗。如果每天脱发超过 100 根，或比平常明显多，同时总体发量或毛发密度比之前减少，或头皮某块区域发量减少，或出现秃发斑，则为异常脱发。

通常来讲，脱发分为非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。

非瘢痕性脱发又包括雄激素性脱发（简称“雄秃”，以前叫做“脂溢性脱发”）、休止期脱发、斑秃等。非瘢痕性脱发时，如果毛囊没有受到毁坏，在去除诱因或治疗后，毛发可能重新生长。

瘢痕性脱发是由于各种皮肤局部疾病或损伤，引起毛囊及毛囊周围组织毁坏，无法再长出新的毛发，是不可逆的过程。

 雄激素性秃发

• 外用药物治疗：米诺地尔溶液外涂，早晚各使用一次，每次 1 毫升（约 7 喷），涂于毛发稀疏部位的头皮，从患处的中心开始涂抹，无需长时间按摩。每天的总量不超过 2 毫升。
• 口服药物治疗方法：对有治疗需求的患者，在知情同意的基础上，且排除药物使用的禁忌症后，医生还会考虑处方口服药物，如非那雄胺（男性雄秃）或环丙孕酮（女性雄秃）等。治疗雄激素性秃发，是个漫长的过程。多年的临床研究已证实，治疗雄秃的药物长期服用较为安全，但副作用也是难以避免的。所以，必须在专业医生的建议和指导下，根据个人情况，合理用药。
• 其他：激光生发设备治疗、注射富含血小板的血浆、头皮健康管理、中医中药等，可与前面提及的药物治疗结合使用。另外，结合脱发的严重程度，可在药物治疗的基础上进行毛发移植。

斑秃

斑秃治疗的目标是阻止或减缓病情进展，尽早促使毛发再生、预防或减少复发，帮助患者回归正常生活。在治疗的同时，避免和减少药物的副作用，提高患者生活质量。

目前临床上，治疗斑秃常用的方法包括：心理舒缓及辅助治疗、外用药物、局部注射药物、口服药物、物理治疗及其他治疗。

心理舒缓及辅助治疗

• 避免精神紧张，缓解精神压力，保证健康的生活方式和充足的睡眠，以及均衡饮食，适当参加体育锻炼，树立战胜斑秃的信心。
• 调整发型，佩戴适合的假发，局部用发片遮挡，也有助于调整心态。
• 必要时，您还可以寻求心理科医生的帮助。有研究表明，单纯进行积极的精神心理治疗，部分斑秃患者可更早恢复。
• 同时，还需积极治疗导致斑秃的原发疾病。

外用药物治疗

主要包括糖皮质激素、免疫调节剂、外用血管扩张剂（米诺地尔）、外用致敏剂、外用刺激剂等。

局部注射药物治疗

也称“局部封闭”治疗，是用注射器把液体药物直接注射在脱发处的头皮，一般是每平方厘米注射一个点。常见的注射药物是长效糖皮质激素，如曲安奈德注射液、复方倍他米松注射液等。

因为斑秃是局部炎症细胞攻击毛囊，从而引起毛发脱落的自身免疫性疾病。局部注射糖皮质激素，可以起到比局部外用药物更深入、可靠的抗炎作用。但局部注射药物过量或浓度过高，都可能引起头皮萎缩，所以提醒患者，一定要到专业医院，由有经验的医生进行治疗。

近年有研究报道，富血小板血浆（PRP）注射对斑秃有一定疗效。PRP 是自体全血中提取的血小板浓缩物，其中含有大量生长因子等助于毛发生长的物质，但其安全性和有效性还需要更多的研究来证实。

口服药物治疗

包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫调节药物、抗组胺药物和中药等。

其他辅助治疗方式

包括脱发部位的针刺治疗、紫外线治疗、点阵激光治疗、低能量激光治疗等。但是这些治疗方法的安全性和有效性还需要研究证实。

在权衡治疗效果和副作用时，需要充分考虑治疗对全身的影响。对于反复治疗效果都不好，用药副作用过大的重症斑秃患者，可以考虑不治疗。因为斑秃仅仅影响头发，如若担心形象问题，可以通过戴假发、纹饰来改善外观，提高生活质量。

休止期脱发

休止期脱发，在去除导致脱发的因素后，毛发会在 3~6 个月内，自然恢复至正常的生长周期。因此治愈休止期脱发的关键，是找到并去除诱发因素。

如果经治疗后，脱发长时间没有缓解，甚至超过 6 个月，一定要及时复诊，医生会对您进行进一步的系统检查，以便了解导致您脱发的诱因是否持续存在。如果诱因持续存在，休止期脱发是会持续或反复发生的。

瘢痕性脱发

就目前的医疗水平来说，瘢痕性脱发一旦形成，还没有很好的治疗方案。但在瘢痕形成之前，及早发现和诊断，在毛囊被完全破坏之前，积极采取针对性的治疗措施，可抑制瘢痕形成，减少毛囊损伤，最终减少毛发的脱落。

在瘢痕性脱发的不同阶段，有不同的治疗方法。

第一阶段（炎症期）

为发病早期，若能在这个时期及早控制炎症，及时避免对毛囊的进一步破坏，还可以挽救没有被炎症侵及的毛囊。原则为针对原发疾病进行治疗。

• 感染性炎症性疾病：如脱发性毛囊炎、头癣等。医生可能会使用抗生素或抗真菌药（如青霉素、头孢菌素、米诺环素、伊曲康唑等），配合外用软膏（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、酮康唑乳膏、联苯苄唑乳膏等）。
• 非感染性疾病：系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮或扁平苔藓。医生可能会处方口服糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙等），并配合外用的糖皮质激素软膏或免疫抑制剂（如卤米松乳膏、糠酸莫米松乳膏、他克莫司乳膏等），以控制头皮炎症。
• 外伤：及时缝合伤口，并进行抗感染治疗促进愈合。
• 肿瘤：需要及早控制肿瘤发展。

第二阶段（纤维化增生期）

这个时期，头皮瘢痕正在形成，根据毛囊受损和纤维化的程度不同，若能及时治疗，可能还有“一线生机”。这时，一方面除了需要继续使用前述针对病因的治疗外，还要尽可能地减少瘢痕的形成，如使用活血化瘀的药物，或局部外用一些具有抑制瘢痕形成的药膏（如硅酮凝胶等），以抑制局部的纤维组织增生。但目前临床上还没有控制瘢痕十分满意的药物。

第三阶段（瘢痕形成及永久性秃发期）

毛囊损害已经无法恢复，新发再生已无可能。有条件的，可以考虑毛发移植手术进行补救。

脱发的常见原因，包括遗传因素、年龄、家族病史、应激或压力、使用化疗药物、疾病、营养不良、损伤头发的行为和习惯等。

脱发的常见病因:

雄激素性秃发

目前研究认为，遗传因素、个体雄激素水平，以及个体对雄激素的敏感性增强等，是雄秃发病的主要原因。

• 遗传：虽然雄秃患者的下一代患病风险会明显增高，但并非一定患病。
• 雄激素：人体内的雄激素及其代谢产物，与毛囊细胞上的受体结合后，发生作用，毛囊发生退化，粗黑的毛发逐渐变成浅色的毳毛（细毛），最终毛囊萎缩消失，毳毛也脱落，导致脱发。另外，个体对雄激素的敏感性增强，也可导致雄秃。
• 头皮微循环障碍和真菌感染：头皮血管的收缩和局部炎症，可能造成毛囊周围微循环障碍，促进毛发脱落的物质在毛囊周围堆积，从而加速毛发脱落。
• 精神紧张、压力大和长期熬夜等行为：如长时间紧张、焦虑、抑郁、心烦或易怒、熬夜、劳累等不良情绪和行为，可以造成体内促进毛发脱落的应激激素（如 5-羟色胺、去甲肾上腺素等）的波动，加速毛发进入休止期，使脱发加重。

斑秃

• 免疫系统紊乱：是导致斑秃最重要的原因，以下因素可导致免疫系统紊乱：
  • 压力大等精神心理因素：睡眠障碍、沮丧、抑郁、焦虑等引起的精神应激，常会诱发或加重斑秃。另外，熬夜也可能导致斑秃。
  • 疾病：如果患有以下疾病，也会影响人体免疫功能，出现斑秃的可能性会比普通人群高。包括特应性皮炎（遗传过敏性湿疹）、自身免疫性甲状腺疾病、白癜风、红斑狼疮、干燥综合征、糖尿病等。
  • 此外，病毒感染、使用某些药物、疫苗接种等多种因素，都可能引起免疫功能紊乱。
• 遗传：25% 的斑秃患者有家族史。但遗传只是患病因素之一，与其他多种因素（如压力大等精神心理因素）共同作用才会发生斑秃。

休止期脱发

毛发的生长过程分为三个阶段：生长期、退行期、休止期。新的生长期初期，旧的毛发脱落，由新生毛发代替，以此为周期不停循环。若大量处于生长期的头发，同时提前进入休止期，就会出现毛发大量脱落。常见原因有：

• 节食减肥导致营养不良。
• 药物：服用降压药、抗凝药、三环抗抑郁药、避孕药等。
• 压力大或睡眠障碍等精神因素。
• 某些疾病导致机体营养消耗增加、营养吸收不良或代谢异常，如重症药疹、高热、贫血等。
• 有过分娩、流产、身体创伤，或接受过重大手术等情况。
• 季节变换也可能导致休止期脱发。

瘢痕性脱发

• 头皮外伤：最常见。除一般常见的跌倒外伤、手术等外，幼年时头皮穿刺输液时，导致的严重头皮炎症也是原因之一。
• 反复头皮感染：
  • 细菌感染：多见于容易得某些特殊毛囊炎或头皮疖、痈的人，如脱发性毛囊炎等。
  • 真菌感染：见于某些种类的头癣，如持久未愈的黄癣或脓癣，多见于抵抗力较低的儿童，或长期服用糖皮质激素或免疫抑制剂的患者。另外，不良的个人或环境卫生也可能引起头皮感染。
• 头皮肿瘤：常见的有基底细胞癌、鳞状细胞癌等。主要与长期日晒或环境刺激有关。
• 免疫功能紊乱：如系统性红斑狼疮、硬皮病、扁平苔藓。
• 假性斑秃：较为特殊的一种瘢痕性脱发，目前病因尚不清楚，可能与头皮局部的免疫异常有关。
• 一些罕见的疾病，如结节病、类脂质渐进性坏死等，也可影响头皮及毛囊，导致瘢痕性脱发。

其他原因

• 营养不良。
• 物理因素导致的脱发，如扎头发太紧导致的牵拉性脱发，不能控制地自己强行拔出毛发（俗称“拔毛癖”）。
• 药物副作用，如化疗药物。
• 频繁地烫发、染发。
• 甲状腺疾病：包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。

哪些人更容易发生脱发？

• 有脱发遗传史的人：如果父母单方或双方脱发，那么后代很可能也会脱发。
• 患有某些疾病的人：如头癣、甲状腺疾病（甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退）和狼疮。此外，严重感染和高热也可引起脱发。
• 年龄较大：很多人到 50 岁时都会出现轻重程度不同的脱发。
• 使用某些药物：许多药物可能引起脱发，包括化疗药和口服避孕药。女性停用口服避孕药 2~3 个月后，头发可能会开始脱落。这个过程可能要持续 6 个月，随后通常自行停止。此外，接种疫苗（特别是乙肝疫苗）、服用抗凝药、治疗关节炎、癫痫、痛风的药物，也都可能引起脱发。
• 接受癌症放疗或大型外科手术的人。

雄激素性秃发（简称“雄秃”，旧称“脂溢性脱发”）

最常见，可遗传。表现为特定头皮部位的头发逐渐变细、减少。男女均可患病，青春期后发病。

男性雄激素性秃发

又叫男性型脱发，我国患病率约 21.3%。主要表现为：

• 前额发际线逐渐往后移，呈现“M”形；
• 头顶部的头发逐渐稀疏，慢慢呈现“O”形，或形象地称之为“地中海”形；
• 最后额部和头顶部的头发可以完全脱落，而枕后（俗称“后脑勺”）和头部两侧的头发依然存在，呈现为“C”型、“U”型或“马蹄型”。

女性雄激素性秃发

又叫女性型脱发，我国患病率约 6%，一般较男性发病晚、程度轻，表现为：

• 头发逐渐稀疏，尤其在头顶部；
• 从头皮中央自前向后，向两侧分开头发，可发现头顶部的分缝变宽，呈现两头窄、中间宽的形状，或者前面宽、后面窄的“圣诞树”样的表现；
• 有时还可表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发。

其他表现

• 头皮多油，这也是雄秃既往被称之为“脂溢性脱发”的原因。
• 头皮瘙痒，头皮屑增多，头皮容易起痘等。
• 女性患者可能还会伴有月经不调、体毛较多、痤疮等症状。

斑秃

症状

• 斑秃发生时，通常没有特殊感觉，头皮外观也没有红肿、脱皮等异常表现。可能脱发前或者脱发时有瘙痒、头皮发紧或疼痛的感觉。
• 斑秃一般都是无意中偶然发现的，如理发时被理发师发现，或者梳头时，自己突然发现头皮某块区域内的毛发快速、大量地脱落，或头皮上出现一个或数个圆形或椭圆形的秃发斑。有时，在胡须、眉毛、睫毛等处也可见这种情况发生。
• 秃发斑周围的头发通常容易松动、脱落，从而逐渐扩大，有时在秃发斑内，能看到几根残存的毛发。
• 斑秃发生时，黑发比白发先脱落，或只有黑发脱落，而病情恢复时，新生毛发常常先为白色，而后才逐渐变黑。某些斑秃患者发病前可能会出现毛发变浅、变灰的情况。
• 斑秃程度较轻时，脱发斑可能只有指甲盖大小一块，或者有多块大小不等的脱发斑。斑秃严重者，可能所有的头发都脱落（称为“全秃”），甚至全身所有毛发出现脱落（称为“普秃”）。

斑秃有以下几种常见类型：

• 斑片状斑秃：这是最常见的斑秃类型，可以单发，也可能多发。
• 网状型斑秃：当斑片不断增多，脱发区和有毛发区融合成了密集、多发的秃发斑，可形成网状。
• 带状型斑秃（也称为匐行型斑秃）：脱发区域主要是沿着枕部（头皮后部）发际线分布，看上去是枕部的发际线上移，还可以累及额部发际线和鬓角。
• 中央型斑秃：秃发区域主要集中在头顶和上枕部，与带状型斑秃正好相反。
• 弥漫型斑秃：全头皮的弥漫性脱发，均匀分布或者不均匀分布，但很难发现明显的秃发斑。急性弥漫型斑秃可在一周至数周内发展至全秃。
• 全秃和普秃：头发全部脱落称为全秃，包括头发在内的全身毛发（如眉毛、腋毛、阴毛等）都脱落则称为普秃。

休止期脱发

休止期脱发可能发生在身体任何有毛发的部位，但由于掉头发比其他部位的脱毛更容易被注意到，因此一般怀疑休止期脱发，都是在掉头发数量增多时。表现为：

• 弥漫分散性脱发：即全头均匀发生脱发，没有特定区域，也不会出现某个区域的毛发全部脱落的现象。
• 掉发增多：一般是在梳洗头发时，或睡觉醒来时发现有大把头发掉落，甚至轻拉头发就有好几根脱落。也有患者发现自己的发量比从前稀薄。
• 一般不会出现发际线后移的现象，头皮也不会有瘢痕或感染的表现。
• 有些患者可能有头皮微痛、敏感等症状，但无其他明确的身体不适。

瘢痕性脱发

瘢痕性脱发患者，除了局部毛发脱失外，最典型的特征是：

• 脱失区域边界清晰，与局部原发病变区域一致。
• 脱发的同时，伴有头皮局部外观或形态异常，并可能具有各种各样的症状，如早期的头皮瘙痒、疼痛、红肿、硬结、糜烂、溢液、流脓等，后期可发生局部皮肤变硬、凹陷或增生等。这是瘢痕性脱发与其他脱发的显著区别。

其他

• 物理因素导致的脱发：如头发收到很大的牵拉力（头发扎太紧、不能控制地自己强行拔出毛发，俗称“拔毛癖”），或反复摩擦而脱落。
• 化疗后脱发：通常在化疗后 2~3 周开始脱发，在化疗结束 2~3 个月后，可重新长出新发。

具体方法如下：

• 积极预防和治疗可能导致脱发的原发病：如头皮细菌、真菌感染，头皮外伤等。
• 避免长期暴晒：日光中的紫外线可以破坏头皮细胞，诱发皮肤癌等。所以在需要长时间暴晒时应采取保护性防晒措施，如戴帽子。
• 避免过度搔抓、刺激头皮：不要因瘙痒而过度搔抓头皮。若有头皮糜烂、溃疡或有液体渗出时，应及时就医。
• 调整心态，缓解心理及精神压力：放松心情，不要让精神太紧绷，经常进行深呼吸。
• 规律作息，适当运动：如散步、做体操等。消除精神疲劳，保持精力充沛，每天保证睡眠充足，睡前用热水泡脚。
• 均衡饮食，加强营养：平时多吃含铁、钙、锌等矿物质、维生素以及蛋白质的食品，比如富含蛋白质的鱼类、大豆、鸡蛋、瘦肉等；含有丰富微量元素的海藻类、贝类。
• 正确洗发、护发：每周洗头 2~3 次，避免过度清洗。保持头发清洁，选用对头皮、头发温和无刺激性的洗发水，温水冲洗并按摩；不要过度染发、烫发，如果进行烫、染，建议一年不超过 2 次。