哪些情况需就医？

• 对于男性来说，若出现下列情况，应及时就医：
  • 勃起功能障碍：不能获得或保持足够的勃起来进行性交。
  • 早泄：不能延迟高潮和射精，因此在性接触过程中过早发生高潮和射精，使性伴侣无法得到满足。
  • 逆行射精：在高潮过程中，精液不是从阴茎口射出，而是逆行进入膀胱内。
  • 阴茎异常勃起：阴茎长时间勃起，但没有性欲；这种罕见情况可能很危险，需要立即就医。
• 女性如果有以下相关表现，也应及时就医：
  • 性高潮障碍：无法与伴侣在做爱中达到高潮；或如果不进行很长时间的性接触，就无法达到高潮。在某些情况下，只能通过手淫或口交达到高潮。
  • 性欲不振或低落：对性接触不感兴趣或完全缺乏性欲。
  • 性交疼痛。疼痛可能发生在婚后不久，或很久才发生，也有的到更年期才发生。

就诊科室

• 妇科
• 男科
• 泌尿外科

医生诊断性功能障碍？

医生根据患者的症状描述，再加上询问病史，一般即可作出诊断。对于一些病情复杂的患者，可能需要进一步做相关辅助检查，有助于医生判断是否还存在一些原发性疾病。

比如，可能会进行下列检查，以进一步了解病情：

• 全面体检：医生将进行全面体检，检查血压、血管疾病、神经紊乱、或者影响阴茎或睾丸的明显症状。
• 血液化验：判断是否有糖尿病、甲状腺疾病等，以及检测睾酮水平、肾脏和肝功能，还可了解医生怀疑的任何其他激素紊乱情况。
• 评估患者使用的药物和其他物质：医生将评估患者使用的药物和其他物质（包括毒品和自然疗法），以追踪患者的性功能障碍是否与这些物质有关。
• 睡眠测试：男性患者会被要求在睡眠实验室接受测试，以监测睡眠期间的勃起情况，排除是否可能是由于血管或神经系统问题导致。
• 超声波检查：使用超声波检测阴茎海绵体内血流，可以确定阴茎内是否有足够的血流和压力。

医生可能询问患者哪些问题？

• 患者的伴侣情况如何？
• 可否介绍一下过去的性史、有无任何创伤史？
• 有没有抑郁症状？
• 有没有压力或担忧？
• 出现这些症状有多长时间了？
• 是否去其他医院就诊过，做了哪些检查，检查结果如何？

患者可以咨询医生哪些问题？

•  都有哪些治疗方法？
• 我的病能够治好吗？
• 会留下什么后遗症吗？
• 如果治疗没有明显效果，下一步该怎么办？
• 日常生活中需要注意些什么？

平时应注意做到如下几方面：

• 平时要多锻炼身体；
• 生活中要学会放松，不要压力过大；
• 保持积极乐观心态；
• 对夫妻生活保持健康心态；
• 保持和谐的夫妻感情；
• 不要过多手淫。

性功能障碍是指在性反应周期（从性欲开始被唤起到性交结束）的任何阶段，男性或夫妻双方无法从性生活中获得满足感的一种疾病。

总体上可分为功能性和器质性（生殖器官存在结构与功能的变化）两大类。按照性别可分为男性性功能障碍和女性性功能障碍。

• 发病可能由于身体原因或者心理原因导致。现今生活节奏快，大多数都是由于各种压力和焦虑造成的。
• 男性主要表现为勃起功能障碍、早泄、高潮障碍、性欲不振或低落、逆行射精和阴茎异常勃起等；女性主要表现为性欲降低、性兴奋障碍、无法达到性高潮、性交痛等。
• 有以上症状，请及时就医。如果是治疗不及时，会对性生活和家庭和谐产生极坏的影响，甚至家庭破裂，也会影响生育。
• 主要为针对病因的治疗，具体可以通过提高睾酮水平、减少催乳素，或者治疗甲状腺疾病糖尿病、高血压等原发病，或者通过心理治疗达到治愈或改善的目的。

治疗方法主要包括心理治疗、药物治疗等，同时，医生还会对患者的任何潜在的身体疾病进行治疗，以改善性功能。

治疗原发疾病

如果是由一些原发疾病导致，则需要积极治疗原发病。例如，治疗甲状腺疾病、糖尿病、高血压等。

针对心理因素进行治疗

通过治疗，解决患者对性产生的焦虑、恐惧、内疚、厌恶等感受。

• 接受性教育，加强对性知识的了解，纠正错误的性观念及性交方法。
• 如果患者存在性心理障碍，医生可能会建议患者寻求个体心理治疗、与伴侣一起治疗，或咨询性治疗师。

药物治疗

医生会根据患者的具体症状表现，给予相应的药物，比如：

• 男性勃起功能障碍，可选用磷酸二酯酶 -5 抑制剂，如阿伐那非、西地那非、他达拉非、伐地那非等，通过扩张血管，让更多血液进入并停留在阴茎内来发挥作用，使得勃起频率增加以及勃起持续时间更长。
• 早泄者，可使用利多卡因喷雾剂，降低阴茎皮肤感觉，能更好地控制射精。
• 女性患者可使用雌激素替代治疗，不仅可增加阴蒂的敏感性和性欲，还可减轻性交疼痛。
• 有焦虑、抑郁等心理异常情况时，可酌情使用抗焦虑药、抗抑郁药等治疗心理疾病的药物。

其他治疗方法

除上述方法外，还有很多其他方法可以改善病情，比如：

• 对于女性患者，还可进行耻骨尾骨肌训练（提肛及收缩阴道运动），以增强盆底肌肉力量，有助于改善病情。
• 早泄者还可通过“挤压”技术来治疗，当患者觉得性高潮即将来临时，退出伴侣的阴道或肛门，或发出信号让伴侣停止刺激。然后，患者（或伴侣）用拇指和食指轻轻挤压阴茎头部，停止高潮。20 ~ 30 秒后，再次开始进行性生活。如有必要，可重复此过程。
• 治疗射精迟缓，可通过学习控制射精时间进行治疗。
• 必要时，还可根据病情，进行物理治疗、手术治疗等。

发病可能由于身体原因或者心理原因导致。现在生活节奏快，大多数都是由于各种压力和焦虑造成的。

性功能障碍是什么原因引起的？

• 某些疾病引发——
  • 肾上腺病变；
  • 甲状腺疾病（甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退）；
  • 影响神经系统的疾病，包括卒中、脊髓损伤、多发性硬化症' target='_blank'>多发性硬化症、长期糖尿病和帕金森病；
  • 影响阴茎血管供血的疾病，如全身血管动脉硬化、高血压等；
  • 导致严重疲劳的疾病，包括肺气肿、慢性支气管炎、心脏病、肝硬化、癌症和肾衰竭；
  • 性腺功能减退，即睾丸无法产生足够的睾酮；
  • 非癌性垂体增生，导致催乳素水平增加；
  • 前列腺感染或尿道炎。
• 精神心理因素——
  • 拥有负面情绪，包括愤怒、恐惧、自尊心不足、焦虑、抑郁等；
  • 对性有罪恶感；
  • 承受很大压力；
  • 夫妻双方关系出现问题；
  • 拥有创伤性接触史（强奸或乱伦）；
  • 在有严格性禁忌的家庭中长大；
  • 害怕伴侣怀孕或患上传染性传播疾病；
  • 错误的性观念；
  • 没有可以放松并引起性趣的安全、私密的地方；
  • 社会关系紧张；
  • 因为孩子的存在，父母会发现很难找到时间进行夫妻生活。
• 其他病因——
  • 许多药物都会引起性功能障碍，导致性欲不振和勃起功能障碍，例如：治疗高血压的药物（β 受体阻滞剂）、利尿剂（包括噻嗪类和螺内酯）、抗抑郁药等。
  • 盆腔手术后的损伤（例如前列腺、结肠或膀胱手术）。
  • 习惯了快速射精模式，常见于频繁手淫或缺乏性活动。
  • 可能也与年龄、酗酒、严重疲劳、吸毒等因素有关。

男性最常见的性功能障碍是射精障碍、勃起功能障碍和性欲抑制^[2]。女性性功能障碍主要包括性欲高潮障碍、性欲异常。此外，还有可能涉及生殖功能异常、性交疼痛、心理功能障碍等。所有症状可单独出现，也可同时出现。

性功能障碍有哪些症状？

• 射精障碍：如无法射精、射精无力、射精延迟、逆行射精、射精时疼痛、早泄等。有些患者可出现射精带血（看起来很可怕，但通常并不严重）。
• 勃起障碍：阴茎不能实现或维持充分的勃起，以获得满意的性生活。比如：无法获得或保持勃起；无法获得或保持足以进行插入的勃起等，还有的会出现与性欲无关的持续勃起。
• 性欲异常：缺乏性欲、性幻想或性接触的兴趣，甚至性厌恶；或者性欲亢进。
• 性欲高潮障碍：
  • 尽管有充分的性刺激和性唤起的标志，也无法达到高潮；
  • 只能在很长时间的刺激后才能达到高潮；
  • 只能在手淫或口交中达到高潮；
  • 只能在被视为奇异或禁忌（例如恋物）的情境下达到高潮；
  • 难以控制高潮和射精时间，因此在性接触中过早发生高潮和射精，使性伴侣无法得到满足。
• 患者还可伴有其他异常情况：
  • 性交疼痛；
  • 生殖功能异常；
  • 心理功能障碍。

性功能障碍会引起哪些并发症？

• 心理问题：长期不治愈，会影响自尊心及心理健康。
• 不孕不育。

健康的生活方式有助预防性功能障碍。

• 戒烟、限制酒精摄入量。
• 控制“三高”（高血压、高血糖、高血脂），控制体重。
• 处理任何情绪或心理问题，如压力、抑郁和焦虑。
• 加强与伴侣之间的情感沟通。