维生素 B₁ 缺乏症及时早期治疗，可治愈。因临床表现复杂、多样化，且婴儿常突发重症，故必须尽早确诊及时抢救。但如果发现不及时，导致治疗延误，可使症状加重，导致不良后果，严重者预后差。

哪些情况需要及时就医？

如出现以下情况应及时就医：

• 出现厌食、恶心、呕吐、尿少及周围性水肿时，应及时就医；
• 出现感觉和运动障碍、肌力下降、肌肉酸痛以腓肠肌为重时，应及时就医；
• 在婴儿中，如出现尿量减少、过分哭闹、心力衰竭、便秘、呕吐、焦躁、软弱、肌肉无力、皮肤苍白发干等情况时，也需及时就医。

如出现以下情况应立即就医或拨打 120：

出现眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍、昏迷时，伴有严重的记忆和定向功能障碍，应立即就医。

建议就诊科室

• 内科
• 营养科
• 神经内科
• 消化科
• 急诊科

医生如何诊断维生素 B₁ 缺乏症？

医生会根据患者的临床表现、流行病史，并依据神经周围炎及心血管典型症状，结合血液丙酮酸、维生素 B₁ 浓度检测、心电图、X 线检查及实验室检查，即可确诊^[3]，如果是患儿，还需根据其喂养史及母乳膳食史。

常见的检查如下：

实验室检查

• 硫胺素负荷试验：口服 5 毫克或肌注 1 毫克维生素 B₁，留尿，测排出硫胺素的量，正常范围在 100 微克以上，而脚气病患者，则低于 50 微克，甚至为零；
• 血液中丙酮酸和乳酸含量检查：脚气病患者这些指标皆明显升高，有助确诊，且大多数患者二氧化碳结合力降低明显；
• 测定红细胞的酮基移换酶活性：脚气病患者该酶活性显著减低。

上述试验中，以后二种结果更为可信，因可从硫胺素缺乏导致的代谢紊乱状况，来估计实际硫胺素缺乏的程度，而负荷试验仅反映硫胺素摄取后的即刻水平，而不反映硫胺素在组织中的存储及分布，更不能表达硫胺素缺乏所致的生化改变。

X 线检查

显示心脏向两侧扩大，尤以向右扩大为主。

心电图

显示 P 波与 QRS 波振幅增高，T 波低于或倒置，QT 新时期延长，婴儿患者可呈低血压，偶见心律不齐' target='_blank'>窦性心律不齐，脉搏图为二重脉。

医生可能询问患者哪些问题？

• 居住的地区是否长期以稻米为主食，稻米被研磨的？
• 进食量怎么样？有无偏食？有无饮酒史？酒量如克？
• 有无妨碍吸收及利用的慢性消化系统疾病，如慢性消化紊乱、长期腹泻？
• 是否存在维生素 B₁ 需要增加的因素，如生长发育、妊娠、哺乳等？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 什么原因导致的维生素 B₁ 缺乏症？对身体的危害是什么？会出现什么症状？
• 维生素 B₁ 缺乏会患什么病？
• 维生素 B₁ 缺乏症可以治愈吗？
• 怎样预防维生素 B₁ 缺乏症？

日常应注意以下事项：

• 环境舒适，保证休息。
• 限酒。
• 注意食物的调配，不应经常吃精白米、面等食物，最好掺杂些粗粮和杂粮；
• 应重视烹调方法，尽量保持食物中原有的维生素 B₁ 的量，如少吃油炸食品、做稀饭时不加碱、做饭时勿弃米汤等。采购食物时，应注意选择维生素 B₁ 含量丰富的食物，如谷类、坚果、动物内脏、蛋类。酵母中也含量丰富；
• 遵医嘱服药，切忌擅自改变药量或停药。

维生素 B₁（硫胺素）缺乏病，又称脚气病，是常见的营养素缺乏病之一。

• 该病主要是由于维生素 B₁ 摄取不足、需要量增加、吸收或利用障碍等引起。
• 该病症状以厌食、消化不良、便秘、全身乏力，不适感、腿沉且无力、腓肠肌柔软无力、腿麻痹及“针刺感”。
• 该病若以神经系统表现为主称干性脚气病；以心力衰竭表现为主则称湿性脚气病。
• 本病以补充维生素 B₁ 治疗为主，配合改善饮食营养，经治疗后，预后较好。
• 维生素 B₁ 缺乏症早期及时治疗，可治愈。因临床表现复杂、多样化，且婴儿常突发重症，故必须尽早确诊及时抢救。但如果发现不及时，导致治疗延误，可使症状加重，导致不良后果，严重者预后差。

本病以补充维生素 B₁ 治疗为主，配合改善饮食营养，经治疗后，预后较好。严重者预后较差。

饮食治疗

在饮食方面，宜用含维生素 B₁ 丰富的高蛋白、低盐饮食。蛋白质 100~150 克/天，但糖类的量不宜多。维生素 B₁ 缺乏症除改善饮食营养外，推荐口服维生素 B₁，同时给予治疗剂量的烟酸、维生素 B₂、维生素 B₆、维生素 B₁₂^[2]。

药物治疗

• 急性患儿以胃肠外给予维生素 B₁ 治疗为主，婴儿使用剂量为 100~150 毫克，这通常能迅速改善症状；
• 在成人维生素 B₁ 缺乏症的治疗中，如果患者病情危重，则通常先胃肠外给予硫胺素，一次 5~30 毫克，一天 3 次，持续数日，然后口服硫胺素，一天 5~30 毫克。

疾病发展和转归

维生素 B₁ 是人体正常代谢所需要的一种辅酶。在日常膳食中，只要注意选择食物，不偏食，注意主食中的粗细搭配，一般从一天的食物中，完全可以得充足的维生素 B₁，而不会发生维生素 B₁ 缺乏症。

一旦缺乏，可引起一系列神经及循环系统症状，如记忆力减退、烦躁、失眠、厌食、便秘等，严重时，可出现外周神经改变和脚气病。所以，对于维生素 B₁ 缺乏症要及时发现，及时早期治疗，可治愈。

维生素 B₁ 缺乏症主要是由于维生素 B₁ 摄取不足、需要量增加、吸收或利用障碍等引起。当身体缺乏维生素 B₁ 时，热能代谢不完全，会产生丙酮酸等酸性物质，进而损伤大脑、神经、心脏等器官，由此出现的一系列症状。

维生素 B₁ 缺乏症的常见原因有哪些？

• 摄入不足：膳食中的维生素 B₁ 含量不足为常见原因。
  • 母乳中的维生素 B₁ 含量明显较牛乳低，但足够供给生长需要。当母乳膳食中缺乏维生素 B₁，且单纯母乳喂养未加辅食，婴儿即可患病；
  • 长期食用精制米、面；
  • 在洗米、煮饭、煮菜过程中，维生素 B₁ 会丧失、破坏；
  • 某些鱼类、贝类含有破坏维生素 B₁ 的酶，长期喜食生鱼、贝类者也易患本病^[1]。
• 吸收障碍：如慢性消化紊乱、长期腹泻等，引起吸收障碍，导致维生素 B₁ 缺乏；
• 需要量增加：小儿生长发育迅速，需要量相对较多，当补充不足时，易患本病；或处于长期发热、感染、手术后、甲状腺功能亢进等，因代谢旺盛、消耗增加，对维生素 B₁ 需要量亦增加，若不及时补充，易引起缺乏。

哪些人容易患维生素 B₁ 缺乏症？

具有下列危险因素的人，更容易患上维生素 B₁ 缺乏症。其中，多数危险因素是可以预防或控制的。

• 主要以精白米、面为主食，特别是煮稀饭，为了粘稠和松软，加少许碱，致使维生素 B₁ 遭到较多的破坏，还有偏食等原因，都可造成不足；
• 慢性消化紊乱、长期腹泻、长期发热、感染、手术后、甲状腺功能亢进等患者；
• 当母乳膳食中缺乏维生素 B₁，且单纯母乳喂养未加辅食，婴儿即可患此病。

维生素 B₁ 缺乏症的常见症状有哪些？

维生素 B₁ 缺乏症的常见症状包括^[1][2]：

• 早期阶段：特征有厌食、消化不良、便秘、全身乏力、不适感、腿沉且无力、腓肠肌柔软无力、腿麻痹及“针刺感”等；
• 湿性脚气病：表现为软弱、疲劳、心悸、气急，而发生右心衰竭时，则出现厌食、恶心、呕吐、尿少、周围性水肿等症状；
• 干性脚气病：表现为上升性对称性周围神经炎、感觉和运动障碍、肌力下降，肌肉酸痛（以腓肠肌为重）等，部分患者会发生足垂症及趾垂症，行走时呈跨阈步态。脑神经发生损伤时，以迷走神经受损最为严重，其次为视神经、动眼神经等。重症患者还可见出血性上部脑灰质炎综合征、脑性脚气病等，表现为眼球震颤、健忘、定向障碍、共济失调、意识障碍、昏迷等，还可与 Korsakoff 综合征（器质性遗忘综合征）并存，发生严重的记忆和定向功能障碍；
• 婴儿脚气病（2~5 月龄）：主要的急性表现为尿量减少、过分哭闹、心力衰竭等；而主要的慢性表现为便秘和呕吐、焦躁、软弱、肌肉无力、皮肤苍白或发干。

维生素 B₁ 缺乏症可能引起哪些并发症？

常见并发症包括：

• 韦尼克脑病（Wernick脑病）：是一种急性综合征，需要紧急治疗，以防止神经系统的并发症和死亡；
• Korsakoff 综合征（器质性遗忘综合征）：是一种慢性神经系统疾病，通常是韦尼克脑病造成的，其特征为短期记忆受损和虚构症，而其他认知功能基本正常。

预防该病的关键在于饮食多样化、主食粗细搭配。

具体预防方法如下：

• 饮食应多样化，不宜以精米、面为主食。
• 改进烹调方法，减少维生素 B₁ 损失。
• 人工喂养婴儿时，应按时添加辅食。
• 患感染或消化紊乱疾病时，应补充维生素 B₁。
• 小儿每日维生素 B₁ 的需要量为 0.5～1.5 毫克，乳母为 3～4 毫克。