为了诊断室上性心动过速，你的医生将检查你的症状和你的病史并进行体格检查。您的医生可能会询问 - 或者测试 - 可能触发您的SVT的情况，例如心脏病或甲状腺问题。您的医生也可能执行特定于心律失常的心脏监测测试。这些可能包括：

• 心电图（ECG）。在心电图期间，可以检测心脏电活动的传感器（电极）连接到胸部，有时连接到你的四肢。心电图测量心跳中每个电相位的时间和持续时间。
• 动态心电监护仪。这款便携式心电图设备可以佩戴一天或更长时间，以记录心脏的活动，随着您的日常工作进行。
• 事件监视器。对于零星发作的SVT，您可以使用此便携式心电图设备，将其附着在身体上，并在出现症状时按下按钮。这可以让你的医生在症状发作时检查你的心律。
• 超声心动图。在这个非侵入性测试中，放置在胸部的手持设备（换能器）使用声波产生心脏大小，结构和运动的图像。
• 植入式循环记录器。该装置检测异常心律并植入胸部皮肤下。

如果您的医生在这些测试过程中没有发现心律失常，他或她可能会尝试用其他测试引发您的心律失常，其中可能包括：

• 压力测试。对于一些人来说，室上性心动过速被压力或运动引发或恶化。在压力测试期间，当您的心脏活动受到监测时，您将被要求在跑步机或固定脚踏车上锻炼。如果医生正在评估您确定冠状动脉疾病是否会引起心律失常，并且您的运动有困难，那么您的医生可能会使用药物以类似于运动的方式刺激您的心脏。
• 倾斜桌测试。如果你有昏厥法术，你的医生可能会推荐这个测试。当你躺在桌子上时，你的心率和血压会受到监控。桌子就像你站起来一样倾斜。你的医生观察你的心脏和控制它的神经系统如何对角度的变化做出反应。

• 电生理测试和测绘。在这项测试中，医生会将细管（导管）通过血管插入电极，并将其连接至心脏内的各种斑点。一旦到位，电极就可以映射电脉冲在你心脏中的传播。

  此外，您的心脏病专家可以使用电极刺激您的心脏以可能触发或停止心率失常的速度跳动。这可以让您的医生看到心律失常的位置以及可能导致心律失常的位置。

室上性心动过速发作时，患者会感到心跳速度特别快。它可能突然发生又突然消失。不同患者的症状持续时间和发作频率都有很大的差异。如果室上性心动过速频繁发作，尤其是在伴有心脏病或其他基础疾病的患者中，可能造成较为严重的不良后果。

室上性心动过速有哪些症状？

室上性心动过速可能突然发生又突然消失，症状可持续几秒钟、几分钟或几小时不等；而在不同的患者中，发作频率也具有很大的差异。

室上性心动过速的症状和体征主要包括：

• 心脏快速跳动，好像要从胸口跳出来；
• 心悸：心跳过快导致人体感觉非常难受；
• 呼吸困难；
• 头晕目眩；
• 大汗淋漓；
• 疲乏无力；
• 昏厥或近乎昏厥。

室上性心动过速会引起哪些并发症？

随着时间的推移，室上性心动过速若未经治疗且频繁发作，尤其是在伴有其他基础疾病的患者中，可能会导致心力衰竭。

在罕见情况下，室上性心动过速可能致使患者突发性昏厥或心脏停搏。

室上性心动过速可能会突然来来去去，其间有正常心率。症状可能持续几分钟到几天，有些人完全没有症状。

当发生频繁且持续时，室上性心动过速成为一个问题，特别是如果您有心脏病或其他并存的医疗问题。

室上性心动过速的症状和体征可能包括：

• 在你的胸部飘动
• 心跳加快（心悸）
• 呼吸急促
• 头昏目眩或头晕
• 出汗
• 脖子上有一阵轰动的感觉
• 昏厥（昏厥）或近昏厥

在婴幼儿中，体征和症状可能难以确定。出汗，喂食不良，皮肤苍白，脉率大于每分钟200次的婴儿可能有室上性心动过速。

什么时候去看医生

除非您有其他心脏疾病，否则室上性心动过速通常不会危及生命，但如果您遇到令人烦恼的症状，您应该咨询医生。

一些体征和症状，如气短，虚弱，头晕，头晕，昏厥或近昏厥，可能与严重的健康状况有关。

如果您突然或经常遇到任何这些迹象和症状，并且您不期望感受到这些迹象和症状，请寻求紧急医疗护理。

在极端情况下，一段SVT可能会导致你昏倒。

日常活动和饮食应避开室上性心动过速的诱发因素，降低病情发作的风险。平时留心记录症状发作的持续时间、频率和状态，定期复诊。

患者还可以通过以下方式，放松身心，减轻紧张和焦虑情绪：

• 瑜伽；
• 冥想；
• 培养有益身心的兴趣爱好，与志同道合的朋友交流、聚会。

如果您认为您可能有室上性心动过速，请与您的家庭医生预约。如果发现得早，你的治疗可能会更容易，更有效。然而，最终你可能会被转介给一名受过心脏病训练的医生（心脏病专家）。

如果您经历了一段SVT超过几分钟，或伴有昏厥，呼吸急促或胸痛，请致电911或当地紧急电话号码，或让别人将您带到最近的急诊室。

因为约会可能很简短，而且因为经常需要讨论很多事情，所以为您的约会做好准备是个好主意。这里有一些信息可以帮助您为预约做好准备，以及医生会期望什么。

你可以做什么

• 请注意任何预约限制。在您预约时，请务必询问您是否需要提前做任何事情，例如限制饮食。如果您的医生要求进行血液检查，您可能需要这样做。
• 记下你正在经历的任何症状，包括任何可能与心律失常无关的症状 。
• 记下主要的个人信息，包括心脏病，中风，高血压或糖尿病家族史，以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物，维生素或补充剂。
• 如果可能，请带家人或朋友 。有时可能很难记住预约期间提供给您的所有信息。陪伴你的人可能会记得你错过或忘记的东西。
• 写下问题询问你的医生。

你与医生的时间是有限的，所以准备问题清单将帮助你充分利用你的时间。如果时间用完，请列出您的问题，从最重要到最不重要。对于室上性心动过速，询问你的医生的一些基本问题包括：

• 我的症状最可能的原因是什么？
• 我的症状是否还有其他可能的原因？
• 我需要什么类型的测试？我需要做任何事情来准备这些测试吗？
• 什么是最合适的治疗方法？
• 你有没有推荐我避免的食物或饮料？你有什么建议我补充我的饮食？
• 什么是适当的身体活动水平？
• 我应该多长时间筛查一次心脏病或室上性心动过速的其他并发症？
• 我有其他健康状况。我怎样才能最好地管理这些条件？
• 有没有一种通用的替代药物你开的处方？
• 是否有任何我可以带回家的宣传册或其他印刷材料？你建议访问哪些网站？

什么期望从你的医生

你的医生可能会问你一些问题。准备好回答这些问题可能会留出时间让你想花更多时间。你的医生可能会问：

• 你什么时候开始出现症状？
• 你的症状是否持续，还是来去？
• 你的症状有多严重？
• 有什么似乎可以改善你的症状吗？
• 什么，如果有的话，似乎会恶化你的症状？
• 是否有心律失常家族史？

随着时间的推移，未经治疗和频繁发作的室上性心动过速可能会削弱心脏并导致心力衰竭，特别是如果您有其他并存医疗条件的话。

在极端情况下，室上性心动过速可能导致意识丧失或心脏骤停。

室上性心动过速是婴儿和儿童中最常见的心律失常类型。它也往往在女性中经常发生两次，特别是孕妇，尽管它可能发生在任何一个性别中。

其他可能增加患上室性心动过速风险的因素包括：

• 年龄。有些类型的室上性心动过速在中老年人中更常见。
• 冠状动脉疾病，其他心脏问题和以前的心脏手术。狭窄的心脏动脉，心脏病发作，心脏瓣膜异常，既往心脏手术，心力衰竭，肌病' target='_blank'>心肌病和其他心脏损伤会增加患上室性心动过速的风险。
• 先天性心脏病。出生时心脏异常可能会影响你的心脏节律。
• 甲状腺问题。甲状腺过度活动或过度活跃可能会增加患上室性心动过速的风险。
• 药物和补品。某些非处方咳嗽和感冒药以及某些处方药可能导致室上性心动过速发作。
• 焦虑或情绪压力
• 身体疲劳
• 糖尿病。伴随无法控制的糖尿病，您发生冠状动脉疾病和高血压的风险大大增加。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停。这种紊乱在睡眠中呼吸中断，可能会增加患上室性心动过速的风险。
• 尼古丁和非法药物使用。尼古丁和非法药物，如苯丙胺和可卡因，可能会深刻地影响心脏并引发室上性心动过速。

大多数室上性心动过速患者可自行缓解，无需治疗。如果患者急性期症状较为严重，或出现长期、频繁发作，临床医生将会根据患者的具体情况，进行对症治疗。

如何治疗急性期室上性心动过速？

• 在多数情况下，室上性心动过速的症状会很快停止，无需特别治疗。
• 若患者急性期的症状较为严重，可采取必要的治疗措施，终止室上性心动过速的症状：
  • 迷走神经刺激疗法：刺激迷走神经可以有助于降低患者心脏的电脉冲信号传导速度，抑制室上性心动过速的发作。治疗方法主要包括按摩颈动脉窦和 Valsalva 动作。不过，在临床实践中的有效性可能不到 1/3。
  • 药物治疗：如果迷走神经刺激疗法无效，患者可能需要使用速效药物如腺苷(Adenosine)，控制异常心律。
  • 电复律：如果用药后，患者的症状仍然很严重，室上性心动过速仍无法停止，则可能需要通过电击心脏以恢复正常心律。

如何避免室上性心动过速长期、频繁发作？

若患者的室上性心动过速长期、频繁发作，可采取必要的治疗措施控制病情，预防其复发：

• 药物治疗：如果患者频繁发作，临床医生会处方药物用于控制心率，减少复发。治疗过程中最为重要的是确保遵医嘱用药，减少并发症和不良事件风险。药物通常包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、其他抗心律失常药物或地高辛(Digoxin)。
• 导管消融：在操作过程中，临床医生将导管经由患者的血管送入心脏。在导管头端可以对心脏病灶组织加热或冷冻，或发出射频能量，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。经过此项治疗，大多数患者都可以安全、有效的解决心律失常问题。
• 植入起搏器：在极为罕见的情况下，可能由于导管消融或其他原因致使心脏的正常电脉冲信号传导通路受到损害，造成所谓的心脏传导阻滞。如果出现这样的情况，患者可能就需要植入一个永久性的起搏器来控制心律。

大多数室上性心动过速患者不需要治疗。但是，如果您经历长时间或频繁发作，您的医生可能会建议或尝试：

• 颈动脉窦按摩。你的医生可能会尝试这种类型的按摩，包括在颈部施加轻微的压力 - 颈动脉分裂成两个分支 - 释放某些化学物质，从而减慢心率。不要试图单独做这些事情，因为它可能导致血液凝块，可能导致中风或心脏或肺部损伤。

• 瓦格尔机动。您可以通过使用特定的操作来阻止SVT的发作，包括屏住呼吸和紧张，将您的脸浸在冰水中或咳嗽。

  这些操作会影响控制心跳（迷走神经）的神经系统，通常会导致心率减慢。

• 复律。如果您无法使用迷走神经操作自行停止SVT，您的医生可能会使用复律，可以通过手术或使用药物进行复律。

  在该程序中，通过胸部上的桨或贴片将震动传递到您的心脏。电流会影响心脏的电脉冲，并可以恢复正常的节奏。

• 药物。如果您经历SVT频繁发作，您的医生可能会开药以控制您的心率或恢复正常的心律。严格按照医生的指示服用任何抗心律失常药物非常重要，以尽量减少并发症。
• 导管消融。在这个过程中，你的医生将一根或多根导管穿过血管插入心脏。导管尖端的电极可以使用热量，极冷或射频能量来损伤（消融）一小部分心脏组织，并在导致心律失常的路径上形成电阻塞。

在极少数情况下，室上性心动过速的治疗可能涉及使用称为起搏器的小型可植入装置，以发出电脉冲，刺激心脏以正常速率跳动。通过小手术将起搏器放置在锁骨附近的皮下。一根绝缘电线从设备延伸到心脏，在那里永久锚定。

室上性心动过速发作时，通常不会危及生命。不过，患者如果发生心跳加速和相关症状，最好还是尽快前往医院就诊。因为其他更严重、甚至可能危及生命的心脏病在起病时也表现为类似症状。只有确诊病情之后，临床医生才能根据患者的心动过速类型制定相应的治疗方案。

哪些情况需要及时就医？

室上性心动过速发作时，一般不会危及生命，除非患者还伴有其他的心肺基础疾病。但如果发生了室上性心动过速的相关症状，患者还是应该尽快前往医院就诊。因为，某些症状为多种心脏病所共有，例如出现呼吸急促、疲乏无力、头晕目眩和晕厥，可能并不一定是室上性心动过速所致，而可能是其他更为严重的心脏病的先兆。

假如室上性心动过速的症状长期、频繁发生，患者更应该及早就医，控制病情，以免状况不断恶化。

患者若发生以下情况，请拨打急救电话：

• 严重的呼吸困难或胸痛持续数分钟，未能自行缓解；

• 昏厥。

• 就诊科室：心内科

医生如何诊断室上性心动过速？

• 医生一般首先会询问病史和验血、查体。根据患者的描述和体征，初步可诊断为心律失常，但具体是何种类型，则需要做进一步的检查才能作出判断。
• 心电图：检测结果对于室上性心动过速的诊断具有重要意义。
  • 标准心电图：这是临床最常用的检查方法，将电极连接到患者的胸部和手臂，通过图形记录心电脉冲信号的时间和强度。检测结果可供医生了解患者的室上性心动过速类型，以便于对症治疗。
  • 动态心电监护仪：如果患者在就诊时未检出心电图异常，或症状并非频繁发作，可以随身携带此类仪器进行监测。它会自动记录 24～72 小时内的心电脉冲信号，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况。
  • 心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达一个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
  • 植入式循环记录器：该小型装置可植入患者的胸部皮肤下，能持续工作数月至数年不等，用于长期监测心脏的电脉冲信号。当患者发生心律失常时，会自动触发此类仪器进行记录；或当患者感觉到症状时，也可以手动触发进行记录。
• 超声心动图：将手持传感器置于患者胸部位置，通过超声波成像，显示患者的心脏大小、结构和运动的图像。
• 心脏电生理检测：在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入患者心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。通过检测结果就能精确的绘制出每次心跳过程中电脉冲的传导通路，并鉴别是否存在造成短路的额外传输途径。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
• 是否存在某些因素会诱发或加重症状？
• 在什么情况下，症状会有所改善？
• 是否有烟、酒、茶或咖啡的嗜好？
• 是否还伴有其他疾病，例如高血压、高血脂？
• 是否有其他家庭成员也患有心律失常？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致心跳加快？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 日常是否需要严格限制饮食和烟酒？
• 日常是否需要限制活动强度？
• 既有疾病或正在服用的药物是否对病情有影响？
• 今后如何监控病情及其可能的并发症？
• 复诊如何安排？

室上性心动过速(Supraventricular tachycardia，SVT)是一种常见的心律失常，可造成心跳异常加快，超过每分钟 100 次。正常人的心率是每分钟 60～100 次，超过每分钟 100 次的心率就称为心动过速。人体心脏的结构分为上半部的左、右心房和下半部的左、右心室。室上性心动过速是指发生在心室上方，包括源于心房和房室结的多种不同机制导致的心律异常加快。室上性心动过速在临床实践中主要包括房性心动过速、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速。

• 室上性心动过速是由于涉及心房和房室结的电脉冲信号传导通路发生异常所致。
• 诱发因素可包括既有的基础疾病，接受某些药物和手术治疗，或摄入某些对心脏有刺激性的物质。
• 室上性心动过速可能突然发生又突然消失。在发作时，患者会感到心跳速度特别快。
• 不同患者的症状持续时间和发作频率都有很大的差异。
• 室上性心动过速发作时，通常不会危及生命。不过，患者出现相关症状，还是应该尽快前往医院就诊。因为其他严重、甚至致命的心脏病在起病时可能也表现为类似的症状。
• 心电图检测对室上性心动过速具有重要意义，只有确诊病情后才能制定个体化治疗方案。
• 大多数偶发室上性心动过速患者可自行缓解，无需限制日常活动或进行治疗干预。
• 如果患者急性期症状较为严重，或出现长期、频繁发作，临床医生将会根据患者的具体情况，进行对症治疗。
• 居家治疗过程中应留心做好症状记录，遵医嘱按时按量服药，定期复诊。
• 预防室上性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免危险因素诱发临床症状。

室上性心动过速是由于涉及心房和房室结的电脉冲信号传导通路发生异常所致。诱发因素可包括既有的基础疾病，接受某些药物和手术治疗，或摄入某些刺激心脏的物质（如酒精、咖啡因）。

室上性心动过速是什么原因引起的？

正常状态下，心跳节律由右心房的窦房结所控制，它是人体心脏的天然起搏器。窦房结产生电脉冲信号，通过心房内的信号通路向心室传导，进入房室交界的房室结会作短暂停留，随后进入心室控制心肌收缩泵出血液。如果涉及心房或房室结的电脉冲信号传导通路发生异常，引发心跳加速，就称之为室上性心动过速。

信号传导异常可能是在心房和心室之间发生电脉冲传输短路，例如 Wolff Parkinson White 综合征就是这样的一种先天性疾病；也可能是心脏其他部位的异常电脉冲信号掩盖了正常的信号，导致心律失常。

室上性心动过速的危险因素有哪些？

很多室上性心动过速患者没有明显的诱因。

临床与患者发病可能相关的危险因素复杂多样：

• 疾病因素：
  • 心力衰竭；
  • 肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）；
  • 甲状腺疾病；
  • 心脏病；
  • Wolff Parkinson White 综合征。
• 生活方式：
  • 抽烟；
  • 酗酒；
  • 大量摄入咖啡因；
  • 吸毒（如可卡因和冰毒）；
• 身体或心理状态：
  • 疲劳或睡眠不足；
  • 心理压力；
  • 情绪焦虑；
• 临床治疗：
  • 手术；
  • 药物：哮喘药、感冒药、减肥药、抗过敏药。

预防室上性心动过速最有效的方法是保持心脏健康，避免诱发临床症状，具体措施包括：

• 健康饮食；
• 积极锻炼；
• 不吸烟；
• 保持健康体重；
• 限制或避免酒精饮品；
• 每日限量摄入咖啡因，不要大量饮茶或咖啡；
• 减轻心理压力，做好情绪管理；
• 确保充分的休息；
• 慎用非处方药，某些感冒药和咳嗽药含有刺激心脏的药物成分。用药前最好先咨询临床医生。
• 遵纪守法，切勿沾染毒品。