发生任何明显的心脏传导阻滞症状都应该尽早前往医院就诊。早筛查、早诊断、早治疗有利于及早控制病情，避免发生更为严重的不良事件。尤其是三度心脏传导阻滞更应及时救治，否则可能有致命危险。患者体征和心电图检测结果是心脏传导阻滞临床确诊的关键依据。

哪些情况需要及时就医？

发生任何明显的心脏传导阻滞症状都应该尽早前往医院就诊。对于患者而言，最重要的是早筛查、早诊断、早治疗，有利于及早控制病情，避免发生更为严重的不良事件。

因为，某些症状为多种心脏病所共有，例如出现呼吸急促、疲乏无力、头晕目眩和晕厥，很可能是心脏病危重急症的先兆。尤其是三度心脏传导阻滞更有必要及时救治，以免致命危险。

患者若发生以下情况，请拨打急救电话：

• 严重的呼吸困难或胸痛持续数分钟，未能自行缓解；

• 昏厥。

• 就诊科室：心内科

医生如何诊断心脏传导阻滞？

• 医生一般首先会询问病史、家族史、验血、查体，并了解近期是否接受手术或药物治疗。根据患者的描述和体征，作出初步诊断。
• 心电图检测：检测结果对于心脏传导阻滞的诊断具有重要意义。
  • 标准心电图：这是临床最常用的检查方法，将电极连接到患者的胸部和手臂，通过图形记录心电脉冲信号的时间和强度。检测结果可供医生了解患者的心脏传导阻滞类型，以便于对症治疗。
  • 动态心电监护仪：患者有时还会用到此类便携式仪器监测心脏电脉冲信号的异常情况，它会自动记录 24～72 小时内的心电脉冲信号。同时，患者还需要在发生症状时，详细记录发生的时间和严重程度，以便于临床医生观察患者在较长时间段内的心律变化情况，并与临床病情进行对照分析。
  • 心电事件记录仪：患者可以随身携带，以便对心脏活动进行居家监测。当患者感到症状发作时，按下仪器的按钮，就会简短记录当时的心电图谱。通常，此类装置可以持续使用长达 1 个月时间，以便于临床医生观察患者在症状出现时的心律状况。
• 心脏电生理检测：在检测过程中，将头端带有电极的细长、柔软的导管经由患者的血管，进入患者心脏的不同部位探测电脉冲信号系统是否正常。通过检测结果就能精确的绘制出每次心跳过程中电脉冲的传导通路，并鉴别是否存在异常状况。

医生可能询问患者哪些问题？

• 症状第一次出现是在什么时候？
• 目前的症状是持续性的还是偶发性的？
• 症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
• 是否存在某些因素会诱发或加重症状？
• 是否有其他家庭成员也有类似症状？
• 是否还伴有其他疾病，例如高血压、高血脂？
• 目前正在服用哪些药物？
• 近期是否接受过手术治疗或其他创伤性临床操作？

患者可以咨询医生哪些问题？

• 是什么原因导致发病？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 目前的病情是否危重？
• 今后如何监控病情及其可能的并发症？
• 复诊如何安排？
• 既有疾病或正在服用的药物是否对病情有影响？
• 日常是否需要限制活动强度？
• 日常是否需要严格限制饮食和烟酒？

心脏传导阻滞患者日常应密切监测病情和心脏起搏器的使用状态，积极控制各相关基础疾病，降低不良事件风险。

• 未植入心脏起搏器的一度和部分二度患者：
  • 平时需留心记录病情变化趋势，定期复诊。
  • 如果症状发生改变或恶化，或出现新的症状，应尽早就诊，以利于及时处置。
• 植入心脏起搏器的三度和部分二度患者：
  • 定期检查确认仪器的工作状态。
  • 远离对电子仪器有干扰的强磁场。
  • 长途旅行时最好携带相关医疗证明，过安检时可向安保人员出示。

心脏传导阻滞(Heart block)是心脏电脉冲信号传导系统发生的问题。该系统日常控制人体心跳的频率和节律。人体心脏的结构分为上半部的左、右心房和下半部的左、右心室。随着每一次的心跳过程，心脏的电脉冲信号从心脏上部的心房向下部的心室传输，电脉冲信号通过时可触发心肌收缩并泵出血液。如果发生心脏传导阻滞，则电脉冲信号在心脏各部的传输将会延缓，甚至中断。部分人出生时就伴有心脏缺损，患有先天性心脏传导阻滞；临床更常见的则是由于疾病、手术或药物造成心肌组织或电脉冲信号系统损伤，形成获得性心脏传导阻滞。

• 心脏传导阻滞是一种心律失常，控制心律的电脉冲信号传输速度延缓，甚至发生中断，影响心脏的正常节律和功能。
• 主要致病因素包括各种心脏疾病，手术损伤或药物毒性。
• 一度心脏传导阻滞通常没有任何明显症状。
• 二度心脏传导阻滞会发生心脏偶尔停跳，患者可能会感到头晕。
• 三度心脏传导阻滞导致心律明显减缓，影响心脏向全身其他部位的供血，可引起疲乏、胸痛和昏厥，甚至发生心跳完全停止，有致命风险。
• 发生任何明显的心脏传导阻滞症状都应该尽早前往医院就诊。早筛查、早诊断、早治疗有利于及早控制病情，避免发生更为严重的不良事件。
• 患者体征和心电图检测结果是心脏传导阻滞临床确诊的关键依据。
• 一度心脏传导阻滞患者无明显症状，则无需治疗；症状明显的二、三度心脏传导阻滞患者首选植入心脏起搏器。
• 依据患者的检查结果，还需积极去除病因，停用产生副作用的药物，治疗基础疾病。
• 患者日常应密切监测病情和心脏起搏器的使用状态，积极控制各相关基础疾病。
• 最有效的预防方法是通过改善生活方式和规范基础疾病管理，降低发病风险。

一度心脏传导阻滞患者无明显症状，则无需治疗；二、三度心脏传导阻滞伴明显症状者首选植入心脏起搏器。同时，根据临床检查结果，积极去除病因，治疗基础疾病，避免不良事件风险。

如何治疗心脏传导阻滞？

• 心脏传导阻滞通常只有在出现明显症状后，才需要进行治疗。因此，一度心脏传导阻滞患者无需治疗，二、三度心脏传导阻滞患者若伴有明显症状，首选植入心脏起搏器。
• 在急救过程中，三度患者可能需要使用临时起搏器，通过释放电脉冲，帮助患者逐渐恢复正常心律，待病情稳定后才能植入永久性起搏器。
• 植入的永久性心脏起搏器是一种小型的电子仪器，它可以释放电脉冲，稳定心律，以利于维持正常的血流循环。
• 若有可能，还需积极去除病因，例如停用产生副作用的药物，治疗相关基础疾病。有部分患者经有效治疗后，心脏传导阻滞可逐渐消失。

心脏传导阻滞是一种心律失常。当控制心律的信号通路受到损伤或干扰，电脉冲传输速度延缓，甚至发生中断，就会形成心脏传导阻滞。主要致病因素包括先天性或获得性心脏疾病，以及手术损伤或药物毒性。

心脏传导阻滞是什么原因引起的？

心脏的跳动由电脉冲系统控制。正常情况下，电脉冲信号都是由窦房结——心脏的天然起搏器所产生。窦房结位于右心房，电脉冲信号作用于心房，产生肌肉收缩，将血液从心房泵入心室。随后信号通过房室结，继续向下作用于心室，形成第二次心肌收缩，将血液泵出心室，输送至全身。当信号通路损伤或受到干扰，传输速度延缓，甚至发生中断，就形成了所谓的“心脏传导阻滞”。这会直接影响心脏的搏动速度和规律，可能无法维持正常的泵血功能。

多数心脏传导阻滞的患者都同时伴有其他的心脏基础疾病，改变或损害了心脏原有的正常结构和功能。其中常见的是随着年龄上升或病程进展而逐步形成的获得性心脏传导阻滞；少部分患者在出生时就存在心脏损伤，属于先天性心脏传导阻滞。

• 先天性心脏传导阻滞：
  • 孕妇患有自身免疫性疾病（例如红斑狼疮）：母体的某些自身抗体可以通过脐带传输至胎儿体内，攻击并损害胎儿的心脏组织。
  • 先天性心脏缺损：胎儿出生时，心脏就存在结构缺陷。
• 获得性心脏传导阻滞：
  • 心血管疾病进展导致心肌损伤。
  • 某些临床手术可能影响心脏电脉冲通路。
  • 某些药物使用过量或发生毒性反应干扰或抑制心脏电脉冲信号。

心脏传导阻滞的危险因素有哪些？

• 年龄：老年是临床高危人群；
• 运动员，尤其是优秀运动员；
• 心肌梗死：导致心肌组织损伤，是最常见的临床危险因素；
• 其他导致心肌损伤的心脏疾病：冠心病、心力衰竭、心肌炎、肌病' target='_blank'>心肌病；
• 其他疾病：莱姆病、结节病、利氏病、白喉或风湿热；
• 心脏手术或心脏创伤；
• 未受控制的严重高血压；
• 体内电解质紊乱；
• 服用了某些有毒物质或某些药物产生了副作用，例如：
  • 抗心律失常药物：双异丙吡胺(Disopyramide)；
  • 抗高血压药物：β 受体阻滞剂，钙通道阻滞剂；
  • 地高辛(Digoxin)；
  • 三环类抗抑郁药：阿米替林(Amitriptyline)。

心脏传导阻滞的症状和严重程度取决于患者的疾病分类。一度心脏传导阻滞通常没有任何明显症状。二度心脏传导阻滞会发生心脏偶尔停跳，患者可能会感到头晕。三度心脏传导阻滞导致心律明显减缓，影响心脏向全身其他部位的供血，可引起疲乏、胸痛和昏厥，甚至发生心跳完全停止，有致命风险。

心脏传导阻滞有哪些症状？

• 一度心脏传导阻滞通常不会引起任何明显的症状。大多数患者只有在接受常规体检或检查其他疾病时才会偶然发现。
• 二度心脏传导阻滞会发生心脏偶尔停跳，患者可能会出现的主要症状：
  • 头晕；
  • 胸痛；
  • 疲乏；
  • 恶心；
  • 呼吸急促；
  • 昏厥。
• 三度心脏传导阻滞可导致心律明显减缓，影响心脏向全身其他部位的供血，甚至发生心跳完全停止，主要症状包括：
  • 心跳骤停；
  • 头晕眼花；
  • 极度疲乏；
  • 感到心跳不规则或有明显的心悸；
  • 昏厥；
  • 重症患者需要急救，否则有致命危险。

防止心脏传导阻滞最有效的方法就是改善生活方式，降低心脏病风险。对于伴有基础疾病的患者，需要强化监测，遵医嘱规范疾病管理，有效控制病情，降低诱发心脏传导阻滞的风险。

• 积极锻炼，健康饮食。
• 保持健康体重。
• 确保充分的休息。
• 减轻心理压力，做好情绪管理。
• 控制血脂、血糖、血压处于正常范围。
• 戒烟限酒。
• 伴有心脏病的患者应慎用各类处方药和非处方药。