• 注意防止儿童各种不良口腔习惯，一旦出现前牙唇倾度大、开唇露齿的情况，应及时就医，避免不良的口周肌肉力量加重前牙深覆盖。
• 12 岁替牙完成后，常规正畸治疗期间要遵医嘱，定期复诊，保持口腔卫生。
• 牙周病患者在牙槽骨吸收得以控制后，可通过正畸治疗减轻前牙深覆盖。

覆盖是指上中切牙切缘到下前牙唇面的水平距离， 正常牙合覆盖一般在 3 mm 左右，前牙深覆盖是指，上中切牙切缘到下前牙唇面的水平距离超过 3 mm。

• 上前牙唇倾度大，可伴有下前牙舌倾，或上颌骨前突，下颌骨后缩，或二者同时存在。
• Ⅰ 度深覆盖指，上中切牙切缘到下前牙唇面的水平距离为 3~5 mm；Ⅱ 度深覆盖指，上中切牙切缘到下前牙唇面的水平距离为 5~8 mm；Ⅲ 度深覆盖指，上中切牙切缘到下前牙唇面的水平距离为 8 mm 以上。
• 深覆盖患者多表现为上前牙唇倾度大，可伴随下前牙舌倾，口唇不能自然闭合，严重者下唇卷曲在上下牙之间，口唇用力闭合时，颏部肌肉紧张，出现颏魇窝。前牙深覆盖造成面部不协调，影响咬合功能、发音和容貌美观。
• 前牙深覆盖分为牙源性和骨源性，牙源性前牙深覆盖不存在上下颌骨在矢状向的不协调，单纯由牙齿倾斜角度造成，一般表现为磨牙中性关系，上前牙唇倾，下前牙直立或舌倾。骨源性深覆盖由上颌骨前突或下颌骨后缩，或者二者兼有造成，磨牙多为远中关系，由于唇肌的压力，上前牙往往并不前突，甚至较正常倾斜角度更为直立。
• 牙源性深覆盖主要是针对牙齿畸形采取矫正器常规治疗。骨源性深覆盖，轻中度患者可通过上颌牙齿减数治疗代偿上下颌骨的矢状向不调，严重者需通过正畸-正颌联合治疗，以正颌手术的方式解决颌骨矢状向不调。
• 该病可影响前牙切割功能，影响发音及容貌美观，严重者容易出现颞颌关节综合征。

应选择口腔正畸医师治疗。

乳牙期或替牙期治疗

主要是去除导致深覆盖的不良因素， 用不良习惯破除器去除吐舌、咬下唇等不良习惯，应用唇档丝防止下唇卷曲在上下牙之间，防止不良肌力进一步加重前牙深覆盖，可以用活动矫治器或 2x4 技术关闭前牙散隙，降低上前牙唇倾度。如果伴随下颌后缩，可采用功能性矫治器调整上下颌骨的位置关系，利用口周肌肉的力量限制上颌骨发育，促进下颌骨发育。

恒牙期治疗

利用各种正畸矫治器，包括上颌牙齿减数等方式代偿治疗轻度或中度颌骨畸形。

严重骨性上颌前突导致的前牙深覆盖，可以考虑正畸-正颌联合治疗。

疾病发展和转归

牙源性前牙深覆盖可以通过减数治疗的方式，取得满意的治疗效果。轻中度骨源性前牙深覆盖可以通过代偿性治疗，如上颌牙齿减量，达到相对满意或称之为妥协的治疗效果；重度骨源性前牙深覆盖可以通过正颌手术的方式，彻底得到治疗。

前牙深覆盖的常见病因有哪些？

• 牙源性因素：不良口腔习惯，如儿童啃手指、咬下唇、吐舌；长时间使用安慰奶嘴；奶瓶喂养姿势不当等，导致上前牙唇倾角度加大，下前牙受到压迫舌向倾斜，当上下前牙覆盖加大后下唇卷曲在上下牙之间，唇肌的力量会导致前牙深覆盖症状进一步加重。
• 骨骼性因素：很多前牙深覆盖伴有骨骼因素，上下颌骨矢状向长度不调， 上颌过长，或下颌发育不足，或二者兼有，一般与遗传有关。
• 不良口腔习惯：如儿童啃手指、咬下唇；长时间使用安慰奶嘴；奶瓶喂养姿势不当等。
• 面部外伤导致髁突受到损伤，下颌骨发育不足。
• 牙周病牙槽骨退缩，导致上前牙唇倾出现散在间隙。
• 全身因素：儿童鼻咽部炎症导致气道不畅，如腺样体肥大等，为使呼吸道畅通患儿被迫将头前伸，下颌后缩，引发口周及面部的肌肉力量不平衡，长期作用造成上颌骨过长，下颌后缩。

哪些人容易出现前牙深覆盖？

• 口腔不良习惯长期得不到纠正的儿童；
• 有慢性鼻炎或呼吸系统疾病的儿童；
• 有口腔不良习惯，如咬下唇、啃手指、舔上牙的儿童；
• 有家族遗传倾向者；
• 下颌受过外伤的生长发育期儿童；
• 牙周病患者。

前牙深覆盖的主要症状有哪些？

牙源性前牙深覆盖主要表现为上前牙唇倾度大，前牙覆盖过大，有散在间隙，开唇露齿，上唇蜷曲肌张力不足，下唇可能卷曲于上下牙之间，常伴有“露龈微笑”，磨牙为中性关系。

骨源性前牙深覆盖伴随上下颌骨长度的不调，磨牙常表现为远中关系，上颌骨前突，下颌骨后缩，或二者兼而有之，患者颏部不明显，口唇闭合时有颏魇窝。还有一些患者先天缺失一个下切牙，上牙弓牙量相对多于下牙弓牙量，上下牙列 Bolton 指数不协调，导致下颌骨前部发育不足，也表现为前牙深覆盖。骨源性前牙深覆盖其实就是骨性上颌前突安氏 Ⅱ 类 1 分类的另一种表达。

前牙深覆盖患者由于下前牙垂直向没有支撑，导致下前牙过长，下颌 spee 氏曲线（连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线）加大，多伴有前牙深覆牙合。

前牙深覆盖严重者前牙的切割功能受损，多伴有发音障碍。深覆盖患者还容易出现颞颌关节症状。常见症状如下：

• 前牙覆盖大；
• 前牙深覆牙合；
• 骨性前牙深覆盖患者软组织侧貌显示面中部 1/3 膨隆；
• 口唇不能自然闭合，开唇露齿；
• 唇肌无力，口唇闭合时有颏魇窝；
• 前牙切割功能差；
• 发音问题。

• 喂养期间避免不良喂奶方式，奶瓶要与婴儿面部垂直，避免过长时间使用安慰奶嘴。
• 防止儿童有啃手指、咬下唇的不良习惯，如有发现，及时口腔正畸门诊就医。
• 保证儿童呼吸道畅通，如有开口呼吸，应及早到耳鼻喉科检查治疗。
• 生长发育期，家长要注意观察儿童的面部结构是否有牙齿外凸、开唇露齿等情况，及时找口腔正畸医师检查，早期干预。

正常咬合上前牙，应在下前牙唇侧 3 mm 左右。如果发现儿童上下前牙间距离过大，或者下前牙咬伤上颌腭侧牙龈，应及时就医。

哪些情况需及时就医？

• 上前牙突出于口唇外，口唇不能自然闭合；
• 上下前牙水平向距离过大，前牙切割困难或发音不清；
• 咬合时上前牙完全盖住下前牙，从正面看不到下前牙；
• 儿童上唇过于突出或上颌过于膨隆；
• 慢性鼻炎或腺样体肥大的患者，应在耳鼻喉科治疗的同时到口腔正畸科检查；
• 牙周病出现前牙松动移位，应在牙槽骨吸收控制后进行口腔正畸治疗。

建议就诊科室

• 口腔正畸科。

医生如何诊断前牙深覆盖？

• 口腔检查：检查磨牙关系、前牙覆牙合覆盖、上下牙齿的排列等口腔情况。
• 面部软组织检查：包括肉眼检查，拍摄面部正面、侧面、45°角的照片，分析鼻唇沟、鼻底与上唇的软组织夹角、颏部位置、面部 H 线等指标。
• X 线检查：一般正畸治疗前都需拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片，并进行 X 线头影测量。对上前牙唇倾度，下前牙唇倾度，以及上下前牙夹角等指标进行测量，对上下颌骨的标志点进行测量。SNA 角代表上颌骨位置，SNB 角代表下颌骨位置，SNA 角与 SNB 角的差值 ANB 角，反映上下颌骨之间在矢状向的位置关系。
• 锥形束 CT：又称 CBCT，三维空间反映上下颌骨之间的位置关系，包括颞下颌关节的形态和位置。

医生可能询问患者哪些问题？

• 患者自身认为牙齿排列和容貌存在哪些问题？
• 家族中有上颌前突的亲属吗？
• 生长发育期有没有咬下唇、舔上牙、啃手指等不良习惯？
• 儿童时期是否有腺样体肥大，有无慢性鼻炎等导致夜间张口呼吸的情况？
• 自身对正畸治疗的期待目标是什么？
• 拔牙矫治能否接受？
• 如果骨性畸形严重，正颌手术能否接受？

患者可以询问医生哪些问题？

• 前牙深覆盖是牙齿源性的还是骨源性的？
• 是否需要拔牙治疗？
• 选择哪种矫治器治疗最适宜？
• 正畸治疗期间，需要患者及家长进行哪些配合？

此外，关于正颌手术的相关问题，可以询问口腔颌面外科医师。