当出现鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾、睡眠不安、白天嗜睡等症状时，不要忽视，需要及时到医院就诊，避免耽误疾病诊治。

哪些情况需要就医？

哪些情况要立即就医：

• 无

还有哪些情况建议及时就医：

• 鼻塞、流涕；
• 张口呼吸；
• 夜间打鼾、睡眠不安、白天嗜睡；
• 言语不清，带有鼻音；
• 听力障碍；
• 耳鸣；
• 注意力不集中。

就诊前的应对

可以这样做：

• 就诊前，注意休息，避免劳累；清淡饮食，足量饮水。

不能这样做，有可能影响疾病诊治：

• 在未取得医生许可的情况下，不要随意服用药物。

应该看哪个科？

• 耳鼻喉科
• 儿科

医生如何诊断腺样体肥大？

当医生怀疑是腺样体肥大时，一般会通过耳鼻喉检查、鼻咽镜检查、影像学检查、实验室检查及睡眠呼吸监测等检查来确诊^[1][2][3]。

需要做哪些检查？

• 耳鼻喉检查：检查鼻腔、耳道、咽喉，目的是了解有无鼻炎、鼻窦炎、中耳炎、扁桃体炎等疾病。
• 鼻咽镜检查：目的是检查腺样体增生情况，确诊疾病。是确诊腺样体肥大最直观的方法，检查过程中可能会令人略感不适，需要患者配合医生操作。
• 影像学检查：包括 X 光片和 CT 检查。目的是评估咽部气道、腺样体增生情况。同时可以排除先天性颅底畸形、肿瘤等疾病，CT 检查可以了解有无骨性畸形。
• 实验室检查：目的是判断患者是否存在感染及贫血的情况。如果患者存在感染，本检查可评估感染的严重程度。
• 睡眠呼吸监测：目的是评估患者是否存在夜间呼吸暂停低通气和缺氧^[3]。

医生会问患者哪些问题？

• 症状是什么时候开始的？
• 症状有多严重？
• 症状是一直持续还是间歇性发作？
• 在什么情况下，症状会加重？
• 什么情况有助于缓解症状？
• 症状对患儿造成哪些影响？程度如何？
• 以前是否发生过类似症状？是否经过治疗？
• 以前采用什么方案治疗？当时效果如何？

患者要问医生哪些问题？

• 是什么原因造成腺样体肥大？
• 需要做哪些检测可以确诊？
• 症状是否会自行好转？
• 如果不治疗会造成什么不良后果？
• 推荐采用什么方案进行治疗？
• 治疗过程中会有什么风险和副作用？
• 治疗后是否还会复发？
• 今后需要注意哪些事项？

治疗后，患者需注意观察病情，定期复查，合理安排饮食，适量运动，可以帮助疾病尽快恢复。

日常有哪些注意事项？

• 如何观察病情与复查？
  • 观察病情：本病有复发的可能，日常需要注意观察，若又出现本病症状，提示疾病可能复发或加重，需要及时就医。
  • 复查：治疗期间和治疗后，需要定期至医院复查，复查的时间及检查项目需遵医嘱。
• 如何安排饮食？建议健康饮食，避免辛辣刺激饮食。
• 需要做心理疏导吗？不需要。
• 是否影响性生活，是否影响生育？
  • 性生活：不影响。
  • 生育：不影响。
• 如何运动？建议多做有氧运动，增强体质，增强免疫力。
• 还有哪些注意事项？无

• 什么是腺样体肥大？腺样体肥大是指腺样体淋巴组织受到反复刺激，形成病理性肥大，并引起相应的各种症状的疾病，发生于儿童。在婴幼儿时期，腺样体与扁桃体及其他咽部淋巴组织，共同构成人体呼吸道和消化道的抗感染防线。为了应对外界的病原体感染，腺样体淋巴组织会出现反应性增生，体积增大。康复时，它们又会恢复至正常体积。在进入青少年时期后，腺样体将逐渐萎缩，对人体健康保护作用减轻，成人时基本消失^{[1] [2]} 。
• 腺样体肥大如何分类/分型/分期？
  • 根据X线鼻咽侧位片，腺样体肥大又可分为腺样体生理性肥大、中度肥大、病理性肥大和显着肥大^[1] 。
  • 这种分类对于患者来说，意味着疾病的严重程度不同，治疗方式也不相同。其中腺样体生理性肥大，不需要特殊治疗。
• 会累及哪些部位或器官？本病主要累及鼻部，部分患者可能累及耳部。
• 会传染吗？不会。
• 能治愈吗？会复发吗？
  • 可以治愈^{[2] [3]} 。
  • 有复发的可能。
• 会遗传吗？不会。
• 腺样体肥大很常见吗？本病比较常见，暂无相关发病率数据。本病大部分患者为儿童^{[2] [3]} 。

如果腺样体肥大并不严重，医生会采取物理和药物治疗。如果腺样体肥大非常明显且导致严重的症状，医生一般会考虑施行腺样体切除术。

危急情况如何处理？

本病是一种慢性疾病，无需紧急救治。

腺样体肥大有哪些治疗方法？

药物治疗

鼻喷激素

• 目的：缓解鼻部症状，治疗鼻腔炎症性疾病。
• 常用药物：糠酸莫米松，丙酸氟替卡松等。

白三烯拮抗剂

• 目的：针对过敏性鼻炎导致的腺样体肥大，进行抗过敏治疗，缓解鼻塞、流涕等症状。
• 常用药物：西替利嗪、氮卓斯汀、开瑞坦等。

抗生素

• 目的：消除致病菌，控制感染。
• 常用药物：青霉素类如阿莫西林、头孢类抗生素如头孢克洛等。

物理治疗

鼻腔冲洗：目的是排出鼻腔黏稠分泌物，改善鼻通气，缓解鼻塞等症状^[3]。

手术治疗

腺样体切除术：目的是改善鼻腔、咽腔通气状况，缓解症状^[3]。

疾病发展的结果怎样？

• 如果没有及时接受治疗：随着病情发展，患者症状会逐渐加重，还可能引发生长发育迟缓、影响颌面骨骼发育等并发症，严重影响正常生活质量。一般不影响生命。
• 如果及时接受正规治疗：本病可以治愈，且无后遗症，不影响患者的正常生活及寿命。

本病主要由鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等呼吸道感染性疾病导致。

为什么会得腺样体肥大？

疾病因素：鼻窦炎、咽炎等呼吸道炎症，或者炎症造成的脓性分泌物刺激，可导致腺样体增生、肥大，引发本病。

哪些人容易得腺样体肥大？

除了上述病因相关因素外，还有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病：

可以预防的因素：

• 无

很难预防的因素：

• 年龄：儿童。

本病常见症状包括鼻塞、流涕、张口呼吸、夜间打鼾、睡眠不安、白天嗜睡等。

常见症状有哪些^[2]？

• 鼻塞、流涕：感觉鼻子不通气，不能用鼻子正常呼吸，同时伴有流涕。
• 张口呼吸：用嘴呼吸，嘴巴长时间张开，可伴有嘴唇干裂、口干、口臭。
• 夜间打鼾、睡眠不安、白天嗜睡：由于夜间长时间用嘴呼吸，会打呼噜，影响睡眠质量，白天会疲乏困倦，容易打瞌睡。
• 言语不清，带有鼻音：说话时鼻音很重，可能伴有发音不清晰的情况。
• 听力障碍：听力下降，容易听不清声音。
• 耳鸣：感觉听到持续性的、比较低的嗡嗡声。
• 注意力不集中：精神涣散，无法集中精神完成学习内容。

可能引起哪些并发症？

• 消化不良
• 生长发育迟缓
• 影响颌面骨骼发育
• 中耳炎
• 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
• 慢性鼻炎
• 慢性鼻窦炎
• 慢性咳嗽
• 气管炎

积极治疗原发疾病，定期复查及体检，有助于预防疾病发生。

腺样体肥大如何预防？

有一些危险因素可以通过改变自己的行为或生活方式，避免得病或复发：

• 积极治疗原发疾病：如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等，定期复查。

另外一些因素虽然很难改变，但注意如下事项，也有助于避免复发或远离疾病：

• 对于儿童群体，需要定期体检，家长应多加观察，如出现本病所描述症状，需要及时与医生沟通。

更新信息：

更新时间：2021 年 2 月 26 日

感谢首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科 景艳 主治医师（医学博士），参与本文内容更新撰写

感谢首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻喉科 陈钢 主任医师，参与本文内容更新审阅