何时就医？

虽然大部分的张口呼吸没有生命危险，但有时长期慢性张口呼吸可引起儿童牙颌面发育畸形，甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等。

婴幼儿张口呼吸不能闭口，应警惕先天性后鼻孔闭锁应口含奶嘴防止窒息。

如果发现下列情况，也请及时就医诊治：

• 张口呼吸合并上唇增厚上翘、腭弓高拱、下颌前伸、牙列不齐；
• 张口呼吸合并鼻痒、打喷嚏、鼻塞、流清鼻涕；
• 张口呼吸合并打鼾、儿童多动症状、注意力不集中、记忆力下降、多尿或尿床；
• 张口呼吸合并鼻涕带血或出血 可能为鼻中隔严重偏曲、鼻腔鼻咽血管瘤、鼻腔鼻窦恶性肿瘤。

就诊科室

• 耳鼻咽喉头颈外科：张口呼吸伴打鼾、鼻塞、打喷嚏、流清涕、咳嗽、鼻涕带血等，发现上唇肥厚外翻、牙列不齐。
• 儿童呼吸内科：张口呼吸，伴发热、乏力、鼻塞、流涕、咽喉痛或咳嗽等，提示感冒等上呼吸道感染的可能。
• 口腔正畸科：患者张口呼吸在致病因素去除后仍不能缓解，应到口腔正畸科门诊就医咨询。

就医前准备

事先准备好回答下列问题，有助医生快速而准确的诊断和治疗疾病

• 张口呼吸何时开始？
• 张口呼吸持续性多久时间？
• 除了张口呼吸是否还有其他症状？
• 感冒是否加重张口呼吸？
• 经过何种处理张口呼吸可以减轻或缓解？
• 用过哪些处方药？效果如何？
• 最近是否做过正畸治疗？
• 最后一次鼻内镜检查是什么时候？是否做过鼻咽部 CT 检查？是否做过过敏源检查？
• 是否有其他疾病或不适？

常用检查

• 体格检查：医生会对张口呼吸病人进行全面、细致的体格与颌面部、鼻咽喉检查。
• 实验室检查：血生化、过敏源 IgE 检查，有助了解血液细胞及鼻过敏改变及其与张口呼吸的关系；过敏原皮内实验有利于查找是否过敏，及常见的过敏物质筛查。
• 鼻内镜或鼻咽喉纤维、电子鼻咽喉镜检查对张口呼吸相关疾病的诊断有重要意义。
• 影像学检查：上气道 CT、磁共振是选择做的影像学检查，对鼻腔、鼻窦、鼻咽良、恶性肿瘤的诊断有重要帮助。
• 睡眠呼吸监测：张口呼吸伴打鼾可以进行。
• 怀疑鼻腔鼻咽长肿瘤，有时须做活检。

张口呼吸（buccal respiration or mouth breathing）是儿童和成人常见的呼吸相关问题之一。可因多种疾病引起，例如腺样体肥大、扁桃体肥大、鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、后鼻孔闭锁等，上呼吸道感染也可引起或加重张口呼吸。但儿童反复发作或持续的张口呼吸，可引起牙颌面发育畸形，应及时就医明确诊断，及时治疗。

• 腺样体肥大是最常见的张口呼吸类型，通常由于腺样体 4~6 岁增殖较快，加上伤风感冒炎症刺激生长更迅速。易导致腺样体面容。
• 主要表现为夜间或白天张口呼吸，常伴鼻塞、打鼾现象。由于长期张口呼吸，致使颌面部骨骼发育不良，上颌骨变长，颚骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，上唇厚；口咽部检查可见咽后壁有来自鼻咽部的分泌物附着，常伴腭扁桃体肥大。

• 虽然大部分的张口呼吸没有生命危险，但有时长期慢性张口呼吸可引起儿童牙颌面发育畸形，甚至出现阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，需及时就医诊治。婴幼儿张口呼吸不能闭口，应警惕先天性后鼻孔闭锁，应口含奶嘴防止窒息。

• 鼻内镜或鼻咽喉纤维、电子鼻咽喉镜检查对张口呼吸相关疾病的诊断有重要意义。医生还会结合实验室检查、影像学检查等确定病因。

• 对于因其他疾病引起的张口呼吸，应积极处理和治疗原发病，如先天性后鼻孔闭锁、过敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。去除原发病因张口呼吸仍不能缓解，须行颌面锻炼或口腔正畸治疗。
• 患者可改仰卧位为侧卧位，还可进行鼻腔海盐水冲洗，以缓解症状。

治疗原则

• 积极治疗原发病：对于因其他疾病引起的张口呼吸，应积极处理和治疗原发病如先天性后鼻孔闭锁、过敏性鼻炎、慢性鼻炎鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
• 腺样体肥大先使用鼻用激素、白三稀抗体抑制剂等保守治疗 2~3 个月，疗效不佳可行腺样体或腺样体+扁桃体等离子手术。
• 去除原发病因张口呼吸仍不能缓解，须行颌面锻炼或口腔正畸治疗。

自我缓解措施

• 改仰卧位为侧卧位；
• 鼻腔海盐水冲洗。

常见原因

张口呼吸的常见原因包括：

• 腺样体肥大；
• 肥厚性鼻炎鼻甲肥大；
• 慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻腔肿物；
• 鼻中隔偏曲；
• 鼻前庭狭窄或闭锁；
• 先天性鼻后孔闭锁；
• 软腭肥厚过长；
• 扁桃体肥大等。

发生机制

张口呼吸的发生机制有：鼻甲肥大、腺样体肥大、扁桃体肥大等因鼻塞、软腭下塌等影响而张口呼吸，尤其夜间睡眠时舌及咽部的肌肉放松后，造成舌根向后面轻度下垂，使呼气时排气受到影响，会使症状加重。

• 加强锻炼增强体质，避免感冒，过敏体质者避免接触过敏原。